（郴州市第一人民医院消毒供应中心 湖南 郴州423000）
[摘要] 目的: 分析精细化管理在医院手术器械消毒灭菌中的应用效果。方法: 收集我院消毒中心未实施精细化管理的80件手术器械作为对照组，收集我院消毒中心实施精细化管理后的80 件手术器械作为观察组，比较精细化管理实施前后手术器械消毒灭菌效果和洗涤质量、包装质量。结果: 实施后手术器械的清洗合格率、功能完好率和包布质量合格率均明显高于实施前，P<0.05；实施后器械洗涤质量评分和包装质量评分均明显高于实施前，P<0.05。结论: 精细化管理可有效提高医院消毒中心手术器械的消毒灭菌质量，值得推广应用。
[关键词]手术器械；精细化管理；消毒灭菌
Application analysis of fine management in disinfection and sterilization of surgical instruments in hospital
He Xiao-lian
(chenzhou first people's hospital disinfection and supply center, chenzhou, hunan 423000)
[Abstract] Objective: to analyze the application effect of fine management in disinfection and sterilization of surgical instruments in hospital. Methods: 80 surgical instruments without fine management in the disinfection center of our hospital were collected as the control group, and 80 surgical instruments after fine management in the disinfection center of our hospital were collected as the observation group to compare the disinfection and sterilization effect, washing quality and packaging quality of surgical instruments before and after fine management. Results: the qualified rate of cleaning, functional integrity and wrapping quality of surgical instruments after implementation was significantly higher than that before implementation (P<0.05). The washing quality score and packaging quality score were significantly higher after the implementation than before, P<0.05. Conclusion: fine management can effectively improve the quality of disinfection and sterilization of surgical instruments in hospital disinfection center, which is worth popularizing and applying.
[Key words] surgical instruments; Fine management; Disinfection sterilization
消毒供应中心是医院的一个重要部门，其职责为为医院各个科室提供手术器械、无菌敷料，消毒中心的工作质量直接影响到医院感染的发生率[1]，因此加强消毒中心的管理对于提高医院的整体医疗水平具有重要意义。精细化管理是一种新型的管理模式，其核心为“精、准、细、严”，对管理工作要求数据化、精确化，从而有效提升团队的工作效率和执行力，基于此，我院消毒中心实施精细化管理，为了进一步分析精细化管理在消毒中心日常工作中的应用效果，我院对精细化管理实施前后手术器械消毒灭菌质量进行对比分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 收集我院消毒中心未实施精细化管理的80件手术器械作为对照组，收集我院消毒中心实施精细化管理后的80 件手术器械作为观察组，比较两组手术器械的功能完好率、清洗合格率、包布质量和包装质量评分、器械洗涤质量评分。
1.2 方法
1.2.1 精细化管理 科室内在精细化管理前，首先科室内全体工作人员进行精细化管理的培训，主要对精细化管理理念和模式的相关知识进行培训，同时制定明确的精细化管理制度，对手术器械消毒、灭菌的每一个流程进行精细化管控，包括手术器械的交接、清洁、包装、消毒、灭菌、储存等，而后要求每一位工作人员严格按照制定的精细化管理制度开展日常工作，具体实施过程如下：① 器械交接 手术器械在进行交接的过程中[2]，工作人员应对器械进行仔细的检查，确认手术器械无损坏，并对器械的名称、规格、型号等信息进行再次确认，确认无误后，签字；② 手术器械的清洗 要求工作人员严格按照手术器械清洗操作规程对每一件手术器械进行清洗，依据器械的材质、接触的物品、污染程度和精密程度进行分类、登记，对于枕头等锐器应保持尖端查下[3]，避免发生刺伤，管腔内器械使用完毕后置于超声波清洗剂中进行清洁，手术器械进入清洗装载时，应将轴关节充分打开，对于组合器械，应将其拆至最小的结构单元，保证手术器械的每一个配件均可以完全洗净；③ 手术器械的包装 对于锐利的器械应使用锐器保护套或硅胶保护套进行保护，核对器械的基本信息，包装完成后贴上相应的标签；④ 手术器械的消毒 对于结构复杂的手术器械首先使用软毛刷进行手工刷洗，而后使用自动清洗机进行清洗，对于普通器械，则可以直接使用自动清洗机进行清洗，清洗过程中仔细检查清洗剂每层放置的清洗效果检测卡；⑤ 手术器械的灭菌 每天使用脉动真空压力灭菌器进行B-D试验，试验合格方可使用，严格控制灭菌锅中体积、质量和灭菌包之间的间隔[4]，确保每天可取得满意的灭菌效果，对于无法灭菌的器械，应再次进行灭菌处理；⑥ 储存和发放 手术器械冷却至室温后，进行各项常规检查，检查结果均合格后安排储存和发放，储存和发放均严格遵循医院消毒中心消毒清洗技术操作规程进行。
1.2.2 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组手术器械的各项评价指标结果进行统计分析，其中包装质量评分、器械洗涤质量评分进行t检验，功能完好率、清洗合格率、包布质量进行χ2检验，α=0.05
2.结果
2.1 精细化管理实施前后器械功能完好率、清洗合格率、包布质量比较
实施后手术器械的清洗合格率、功能完好率和包布质量合格率均明显高于实施前，见表1。
2.2 包装质量评分、器械洗涤质量评分比较
实施后包装质量评分和器械洗涤质量评分均明显优于实施前，见表2。
3.讨论
手术器械的灭菌效果直接关系到外科手术的成功与否，目前临床上手术器械的使用涉及到“清洗、消毒、灭菌、包装、发放”5个环节，其中任何一个环节出现差错，将可能导致患者出现感染和其他并发症，增加患者治疗成本和治疗过程中的痛苦，严重时将危及患者的生命安全[5]，因此如何有效提高手术器械的消毒灭菌效果是医院消毒供应中心工作的重中之重，而提高手术器械的消毒、灭菌效果离不开规范化、专业化的工作管理模式。精细化管理模式是目前各行业认可的一种管理方式，其在常规管理的基础上将服务质量、分工职责进行精细化的处理，从而最大程度的减少资源的浪费，提高管理效率。在消毒中心实施精细化管理，其一方面可以使手术器械消毒、灭菌的各个工作流程规范化、标准化、制度化，同时也可以提高工作人员对消毒灭菌流程的理解，降低工作中各个环节中可能出现的差错，从而全面提升手术器械的消毒灭菌质量。本次研究发现，实施后手术器械的清洗合格率、功能完好率和包布质量合格率均明显高于实施前（P<0.05），且实施后包装质量评分和器械洗涤质量评分均明显优于实施前（P<0.05），说明精细化管理可有效提高医院消毒中心手术器械的消毒灭菌质量，值得推广应用。
参考文献：
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[2] 高丽梅.精细化管理在消毒供应中心手术器械消毒灭菌中的应用[J].心血管病防治知识,2018,12(4):6-7.
[3] 王霞.手术室供应室一体化管理手术器械的运作模式及效果评价[J].国际护理学杂志,2014,33(1):223-225.
[4] Azar Danesh,Mohsen Janghorbani,Shila Khalatbari. Effects of antenatal corticosteroids on maternal serum indicators of infection in women at risk for preterm delivery:a rando- mized trial coparing betamethasone and dexamethasone [J].J Res Med Sci,2012,17(10):911-917.
[5] 彭雪梅，邓英娣.消毒供应中心与手术室手术器械交接方法的改进与成效[J].护理学报，2013，20（8A）：16－18．
论文作者:何小莲
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
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