【摘要】目的 探讨不同方法对肥胖、水肿、脱水儿童提高头皮静脉留置针穿刺成功率及保证留置时间。方法 按照随机数字法将120例年龄5个月~3岁的肥胖、水肿、脱水的患儿随机分为观察组和对照组各60例。观察组给予小儿头皮静脉留置针预见性护理干预，对照组采用常规护理措施，比较两组穿刺成功率和留置时间。结果 采用预见性护理干预的实验组与行使常规法的对照组相比，穿刺成功率和留置时间明显提高。 结论 采用预见性护理干预进行小儿头皮留置针穿刺提高了一次成功率和留置时间，减轻了患儿的痛苦，也减轻了护士的工作压力[1]，值得推广使用。
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【关键词】儿童 头皮静脉穿刺 留置针
【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0246-02
小儿头皮静脉穿刺技术一直是儿科一项难度较高的操作,儿童血管较成人纤细、隐匿，尤其对肥胖患儿、肾脏疾病致全身水肿的患儿、脱水患儿,由于四肢血管深浅莫测，不宜触及而首选头皮静脉留置针来进行静脉输液，但是这样更增加了穿刺的难度，为此我们不断学习研究总结了一些新方法对留置针穿刺全程进行预见性护理干预，取得较满意效果，现报告如下。
资料与方法
选择儿科住院治疗5个月~3岁的肥胖及肾病水肿、脱水患儿120例随机分为观察组和对照组各60例，进行小儿头皮静脉留置针操作。对照组采取常规方法进行护理操作。观察组则给予以下预见性护理干预：
1 正确选择头皮静脉 肥胖、肾病水肿、脱水患儿血管暴露不明显多选择额前正中静脉、颞浅静脉，其次选择耳后静脉、眶上静脉。如血管不清晰可选择颅骨缝间，可沿额缝、冠状缝、失状缝、人字缝摸清骨缝沟痕，触感静脉走向和深度，也可用酒精棉签轻擦几遍扩张血管，再用左手拇指和食指压迫血管两端充盈血管的方法找到穿刺部位。
2 注射器抽吸法 小儿头皮静脉穿刺经常会遇到穿刺无回血，而退针时回血，造成穿刺失败的现象，因此我们观察组可采用注射器抽吸法进行留置针穿刺。用物准备，常规输液排气后夹紧调节器，抽吸3ML生理盐水的5ML注射器与留置针、可来福接头连接好，常规排气，消毒皮肤8X8CM,留置针斜面朝上，以15~30度角直刺血管，同时由另一名护士回抽注射器见回血继续进针0.2CM，后撤针芯0.2~0.3CM,将导管和针芯一起送入血管，再迅速以直线方向将针芯撤出。推注生理盐水顺利，观察穿刺部位皮肤无异常确定成功穿刺。分离注射器与输液器连接[2]。
3 妥善固定 观察组在严格无菌操作，消毒液完全自然干，以穿刺点为中心用无菌透明敷贴横行粘贴固定针柄及针管后，采用自粘性弹力绷带围绕穿刺部位一周，压住针柄，绷带重复3~5CM,包扎松紧度以插入操作者的食指和中指为度，然后轻轻按压弹力绷带。此时自粘部位避开留置针，以观察渗漏等情况。自粘性弹力绷带为天然的丙烯树脂，具有粘贴紧密、抗过敏及皮肤耐受性好的特点，即使遇到水和汗也不会脱落过敏，压力持久具有相当好的局部固定作用。观察组采取自粘性弹力绷带固定头皮留置针有效保证了留置时间。
结果
观察组一次穿刺成功52例，失败8例。一次成功率86.67%；对照组一次穿刺成功41例，失败19例，一次成功率为68.33%。观察组穿刺一次成功率及留置时间均高于对照组。
讨论
预见性护理提高了小儿头皮静脉留置针的成功使用，减少肥胖及肾病水肿、脱水患儿反复穿刺的痛苦及打针的恐惧，减少家长的焦虑情绪，便于临床用药及抢救用药，同时也减轻护士的工作量，提高工作效率，达到了患儿和家长都满意的良好效果，另外儿科护士在头皮静脉留置针穿刺操作中必须避免个人情绪对工作的影响，加强自身业务修养，强化服务意识，，遇事不慌，纠缠不怒，悲喜有节，激情不露，以患儿为中心，时刻为患儿着想[3]。
参考文献
[1]董淑华 ，王建荣，潘庆联，等静脉输液相关技术的应用进展 中国护理杂志 2003 38（9）：719.
[2]汤波静 ，提高小儿头皮静脉穿刺成功率的方法分析 中国实用护理杂志 2011.08.055.
[3]王会雪，尤江力，李玉英 小儿头皮静脉穿刺技能的应用 河北医药，2010.32（5）:636-637
论文作者:刘冬鑫
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿
论文发表时间:2014-4-30
标签：静脉论文; 头皮论文; 患儿论文; 预见性论文; 小儿论文; 成功率论文; 血管论文; 《中外健康文摘》2013年第42期供稿论文;