章慧
四川省建筑医院 四川成都 610081
【摘 要】目的：本研究主要就肾小球的发病机制以及临床治疗方式展开分析。方法 对肾小球肾炎发病过程实施定向分析，并对肾小球肾炎患者临床治疗情况展开探讨。结果 在肾炎病情进展过程中，细胞免疫治疗具有着十分重要的作用，但部分患者采用细胞免疫治疗的效果并不理想，因此针对此类患者仍然局限于非特异性免疫治疗或支持治疗。结论：通过对肾小球肾炎的发病机制继续实施深入研究，寻找适当的治疗方式，利于控制患者的病情进展，也是未来临床针对肾小球肾炎患者治疗需致力的主要研究方向。
【关键词】 肾小球肾炎；临床治疗；发病机制
【中图分类号】R692.3+1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-019-01
Glomerulonephritis study the pathogenesis and clinical treatment
【Abstract】Objective：this study mainly analyzes the pathogenesis and clinical treatment of the Method：the cellular immunity and immunity in the process of disease were retrospectively analyzed，and the effect of and to explore its clinical treatment.Results：in the process of nephritis disease progression，cellular immune therapy has a very important role，but some patients using cellular immune treatment effect is not ideal，so the best implementation of nonspecific immune treatment for such patients or support treatment.Conclusion：through the study of the in-depth study of the pathogenesis of nephritis，and find out the proper treatment，to control the patient progress，but also the future of clinical treatment of the main research direction of nephritis patients.
【Key words】 nephritis；Clinical treatment；The pathogenesis
肾小球疾病在临床中较为常见，它主要是指病灶部位位于肾小球的一类疾病，这也是导致患者出现末期肾病的主要原因，目前对于此类疾病尚无特效的治疗方式。且临床对于肾小球肾炎的发病机制也尚不清晰，常见诱因为肾脏感染，而肾炎实验室检测结果显示肾小球肾炎进展过程中，伴有一定的免疫学机制改变，对此在下文中将针对肾小球肾炎发病机制与临床治疗实施定向分析。
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1.发病机制
1.1肾小球肾炎的种类
目前，已经确定的的肾小球肾炎发病机制主要有以下两种，一种是原位免疫复合物形成的，即人们常说的肾小球基膜炎；另一种则是血液循环过程中可溶性抗原复合物在肾小球中大量沉淀所形成的，即复合体肾炎。
1.2循环免疫复合物沉积
此类肾炎在免疫性肾脏疾病中占到了5%—10%，在特定情况下循环免疫复合物可以检测肾小球中是否存在原位免疫复合物或直接沉积在肾小球中，从而激活肾脏的补体系统，导致患者出现肾炎。临床研究资料显示[2]，IgAIC不能通过经典途径来将补体激活，通过补体能力差的作用，让IgAIC经RBC转运到脾、肝网状内皮系统中清除，因此，IgAIC容易在脾外器官、肝外器官以及肾脏中沉积，最终形成IgA肾病。
1.3 原位免疫复合物的形成
此类免疫复合物主要是指已种植于肾小球的外源性抗原、肾小球原有抗原、血液循环过程中的有力抗原或抗体在肾脏局部所形成的一种免疫复合物。关节、心内膜、肾小球、动脉是此类免疫复合物的主要侵袭部位，此类沉淀物所引起的肾小球病变即免疫复合体肾炎。
2.肾小球肾炎临床治疗
目前，对于肾小球肾炎患者尚无特效治疗方式，随着广谱抗生素在临床中的不断应用，在对肾小球肾炎患者进行临床治疗时，通过给予相应的抗生素，可有效控制肾小球的细菌感染情况，避免患者在病情进展过程中出现继发性感染。并且给予患者适量抗生素也可改善预后，避免患者使用大量利尿剂治疗。大量临床研究资料证实[3]，在对肾小球肾炎患者进行临床治疗时，中药治疗、抗凝药物治疗、ACEI、免疫抑制剂、糖皮质激素等治疗方式也取得了一定的成效。
尤其是近年以来，对肾小球肾炎患者临床治疗中，中西医结合治疗模式开始进入人们的视野，并且也研发出了系列服用方便、疗效显著的中成药。中医辩证学认为，在对免疫性肾小球肾炎患者进行临床治疗时，其首要任务就是将沉积在肾脏的抗原溶解，并将其排出体外，即采用活血化瘀法来对患者进行治疗，其中以雷公藤及其相关制剂最为常见，该药具有消水肿以及减少蛋白尿的功效。此外该药对细胞免疫具有明显的抑制作用，它不仅能抑制淋巴细胞的增值，还能对T细胞进行选择性抑制，该药的抗炎作用也十分明显，可以有效减少相关激素用量，避免激素滥用情况发生。
同时有中医研究中指出[4]，对肾小球肾炎患者临床治疗时，采用益肾汤治疗总有效率高达94%，且患者治疗过程中未出现不适的情况。此外肾小球肾炎患者临床治疗，采用藻酸双脂钠、冬虫夏草、黄芪等中药的治疗疗效也得到了相应证实。对肾小球肾炎患者临床治疗过程中，应用中药治疗主要有以下5各方面的优势：1.对结缔组织的代谢有抑制作用；2.恢复吞噬细胞的功能；3.改变毛细血管的通透性；4.改善血液理化性质；5.改善微循环。
3 小结
通过对肾小球肾炎的发病机制进行深入研究发现，此病症患者中以免疫性肾小球肾炎居多，对于此类患者寻找出适当的治疗方式有利于控制其病情进展。中药治疗具有标本兼治的优势，因此在对肾小球肾炎患者进行治疗时，中药治疗也已经成为了临床的主要选择方向之一。
参考文献：
[1]梁晓平.肾小球肾炎的发病机理及临床治疗探讨[J].医学信息，2010，23（6）：1910-1911.
[2]敖勇.急性链球菌感染后肾小球肾炎临床治疗分析[J].医药前沿，2012，02（18）：102-103.
[3]韩亚峰，杨辉.浅谈急性感染后肾小球肾炎的临床治疗[J].世界最新医学信息文摘，2013，（4）：165-166.
[4]陈伟鹏，陈高科，袁炳斌等.肾小球肾炎临床治疗体会[J].当代医学，2013，（7）：86-87.
论文作者:章慧
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-25
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