（山东青岛平度市第三人民医院 266700）
【摘要】 目的：了解骨科患者感染的危险因素并对预防与控制措施进行总结。方法：骨科患者感染以某院骨科2010-01骨科患者感染—2014-01收治的1骨科患者感染784例住院患者的临床资料为对象进行回顾性分析骨科患者感染。结果：骨科患者感染患者院内感染的发生率为12.89%骨科患者感染，骨科患者感染以呼吸道感染最为常见，骨科患者感染革兰氏阳性菌感染以金黄色葡萄球菌为主，骨科患者感染革兰氏阴性菌感染以铜绿假单胞杆菌为主。骨科患者感染年龄、骨科患者感染基础疾病、骨科患者感染侵入性操作、骨科患者感染住院时间为院内感染的危险因素。骨科患者感染结论骨科患者感染抗生素的合理使用、骨科患者感染严格遵守无菌操作规程、骨科患者感染规范侵入性操作、骨科患者感染提升患者自身的抵抗力是预防骨科住院患者医院感染的重要途径。
【关键词】 感染；骨科患者感染骨科患者；临床医学
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)18-026-02
骨科患者感染相对于其他科室而言，骨科患者在手术结束后容易发生感染并发症，这一问题的存在不仅增加了临床治疗的难度，使患者的经济负担进一步加重，骨科患者感染而且还有可能危及患者的生命安全。基于以上原因，医务工作者正在给予骨科医院感染越来越多的关注，为了进一步提升院内感染预防和控骨科患者感染制骨科患者感染工骨科患者感染作骨科患者感染的骨科患者感染整骨科患者感染体骨科患者感染水骨科患者感染平骨科患者感染，骨科患者感染本骨科患者感染次骨科患者感染研骨科患者感染究骨科患者感染对骨科患者感染我骨科患者感染院骨科患者感染骨骨科患者感染科2010-01—2014-01收治的1骨科患者感染784例住院患者的临床资料进行回顾性分析，骨科患者感染在总结院内感染特点、骨科患者感染发生原因的基础上，对科学有效的预防和控制措施进行探讨，骨科患者感染现将研究过程报告如下。
一、资料与方法
1、一般资料
以某院骨科2010-01—2014-01收治的1骨科患者感染784例住院患者的临床资料为对象进行回顾性分析，骨科患者感染其中，骨科患者感染男性患者978例，骨科患者感染女性患者806例；骨科患者感染患者住院时间最短为7骨科患者感染d，骨科患者感染最长为20骨科患者感染d。院内感染的诊断标准依照卫生部颁发的骨科患者感染《医院感染管理规范》骨科患者感染中的相关规定，骨科患者感染无明确潜伏期以住院48骨科患者感染h后发生的感染为院内感染。
2、调查方法
对1骨科患者感染784例住院患者的病历记录进行搜集、整理和仔细查阅，对患者的年龄、骨科患者感染性别、骨科患者感染住院时间、骨科患者感染病原学检查、骨科患者感染侵入性操作、骨科患者感染感染部位、骨科患者感染是否存在基础疾病等问题进行详细记录。3、统计学方法
使用SPSS骨科患者感染14.0软件构建数据库，通过卡方检验的方式对本次研究所涉及数据进行统计学分析和处理，骨科患者感染以骨科患者感染P骨科患者感染＜0.05为差异具有统计学意义。
二、结果
骨科院内感染特征
骨科患者感染784例住院患者中，有230例发生院内感染，骨科患者感染发生率为12.89%骨科患者感染。其中，140例为男性患者，骨科患者感染90例为女性患者，骨科患者感染年龄最小为7岁，骨科患者感染最大为76岁，骨科患者感染全部感染患者经针对性治疗后均痊愈出院。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆骨科患者感染在感染部位方面：骨科患者感染104例为呼吸道感染，占感染人数的45.22%骨科患者感染；骨科患者感染76例为手术切口感染，骨科患者感染占33.04%骨科患者感染；骨科患者感染24例为泌尿系统感染，骨科患者感染占10.43%骨科患者感染；骨科患者感染12例为胃肠道感染，占5.22%骨科患者感染；骨科患者感染10例为皮肤软组织感染，占4.35%骨科患者感染；骨科患者感染2例为血液感染，骨科患者感染占0.87%骨科患者感染；骨科患者感染2例为其他感染，骨科患者感染占0.87%骨科患者感染。可以看出，骨科患者感染在230例院内感染患者中，骨科患者感染呼吸道感染所占比例最高。
三、讨论
1、骨科患者感染的特点
本次研究所涉及的1骨科患者感染784例住院患者中，有230例发生院内感染，骨科患者感染发生率为12.89%骨科患者感染，骨科患者感染高于其他报道中6.43%。究其原因，骨科患者感染可能是医院骨科患者来源相对复杂，骨科患者感染很多患者入院时可能已经存在感染问题，医院流动人员多、医务人员无菌操作意识不强等也可能是这一现象的产生原因。骨科患者感染本次研究中，骨科患者感染患者感染部位主要为呼吸道，骨科患者感染其次为手术切口和泌尿道。骨科患者感染呼吸道感染可能是外伤或手术引起的疼痛以及患者长期卧床痰液积聚所致，也可能是患者胃液酸度降低所引起的肠道杆菌移位所致。手术切口感染主要与手术清创是否彻底、术后换药操作是否遵循无菌操作规程有关；泌尿系统感染的发生多与尿管留置时间过长有关。本次研究中，骨科患者感染院内感染病原菌主要为革兰氏阴性杆菌(59.09%骨科患者感染)，骨科患者感染其中，骨科患者感染检出率最高为铜绿假单胞菌(22.73%骨科患者感染)。革兰氏阳性球菌在总检出菌数中所占比例为40.91%骨科患者感染，骨科患者感染其中，骨科患者感染检出率最高为金黄色葡萄球菌(20%骨科患者感染)。
2、骨科患者感染的危险因素
结合本次研究所得资料以及以往研究成果，骨科患者感染的危险因素主要包括医院和患者两个方面。医院因素：骨科患者感染受医院条件有限的影响，骨科患者感染病房加床的情况较多，不同患者间容易产生交叉感染。同时，骨科病情较为严重的患者往往需要如导尿等侵入性操作，而侵入性操作所用器械则是主要的病原菌来源，骨科患者感染若使用频率较为频繁，骨科患者感染则为病原菌的生长、骨科患者感染繁殖与移行创造了外部条件。另外，骨科患者感染部分医护人员和家属无菌操作观念薄弱有时也会引起一些不必要的感染。患者因素：本次研究中高龄患者感染发生率高于青壮年患者，骨科患者感染究其原因，骨科患者感染主要是高龄患者的免疫功能相对较弱，骨科患者感染而且大多伴有心脑血管疾病，骨科患者感染容易发生并发症感染，对患者的治疗和预后产生不良影响。所以，骨科患者感染对于骨科高龄患者，骨科患者感染应对其基础疾病进行及时治疗，在促进骨折愈合的同时使患者的生存质量得到进一步的提升。长期卧床会减少患者活动量、骨科患者感染降低呼吸深度，骨科患者感染部分高龄患者为避免疼痛不敢用力咳嗽，由此导致的排痰不畅则使呼吸道感染的发生率大幅提高。骨科患者感染另外，骨科患者感染骨科住院患者大多因外伤或创伤入院，若未能在院前进行及时有效的清创处理，骨科患者感染就容易并发感染。
四、结语
综上所述，骨科患者感染的发生原因较多，骨科患者感染医务人员在严格执行无菌操作规程、骨科患者感染合理应用抗生素的同时，也要对骨科医院感染发生的特点、骨科患者感染风险因素进行全面掌握，骨科患者感染以便采取针对性措施进行预防和控制，从而更好地实现降低感染发生率的工作目标。
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论文作者:陈中杨 董善日 王玉波
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第17期供稿《医师在线》2015年9月第18期供稿
论文发表时间:2015/11/6
标签：骨科论文; 患者论文; 院内论文; 发生论文; 医院论文; 因素论文; 病原菌论文; 《医师在线》2015年9月第17期供稿《医师在线》2015年9月第18期供稿论文;