长沙市第四医院 湖南长沙 410001
【摘 要】目的：评价等离子前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生的效果、安全性，为大体积前列腺增生临床手术治疗工作提供参考。方法：选择我院2016年10月-2017年10月期间收治手术治疗的大体积前列腺增生患者，总计80例。随机分为前列腺双极电切术治疗的对照组以及等离子前列腺剜除术治疗的观察组，各40例。对比2组大体积前列腺增生患者手术时间、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间、术后并发症发生率以及前列腺症状评分、生活质量评分变化情况。结果：观察组患者膀胱冲洗、导尿管留置以及住院时间均短于对照组，术后并发症少于对照组，治疗后指标评分优于对照组，P<0.05。结论：等离子前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生效果显著，且术后并发症少，患者生活质量高。
【关键词】等离子前列腺剜除术 大体积前列腺增生 生活质量 治疗时间
前列腺增生是泌尿系统常见疾病，集中多发于老年阶段男性，患者有排尿障碍表现，直接影响生活质量[1]。当前，社会人口老龄化趋势的加剧，导致老年前列腺增生患者明显增多。针对前列腺增生优选手术切除治疗，经尿道前列腺切除术是金标准[2]。但是，对于大体积前列腺增生疾病而言，经尿道前列腺切除术手术风险较高且并发症明显，寻求更为安全有效的治疗方法是关键。基于此，本文就我院80例大体积前列腺增生患者为例，对比经尿道前列腺切除术、等离子前列腺剜除术预后效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2016年10月-2017年10月，总计80例。纳入标准：（1）术前诊断、术后病理检查确诊的大体积前列腺增生患者；（2）参与对象以及家属知晓手术方案，签署手术同意书；（3）伦理委员会批准；（4）患者精神、意识正常。排除标准：（1）前列腺恶性病变患者；（2）严重尿路感染患者；（3）尿道、前列腺等手术史患者；（4）试验手术禁忌患者。进行手术患者分组，小组患者例数相同。对照组：患者年龄60-80岁，均值（70.2±4.9）岁，病程1-9年，均值（4.0±0.5）年，前列腺体积80-150ml，均值（122.5±9.8）ml。观察组：患者年龄61-82岁，均值（70.3±3.7）岁，病程1-8年，均值（4.2±0.6）年，前列腺体积83-151ml，均值（123.2±7.6）ml。患者基本资料有可比性，P>0.05。
1.2手术方法
对照组——辅助手术患者取平卧体位，进行持续硬膜外麻醉，以前列腺双极电切术切除组织并进行病理检查。
观察组——辅助手术患者取截石位，麻醉方式与对照组一致，监视器下入境观察尿道、前列腺增生情况，以精阜为标志于5-7点处做切点，增生腺体以电切镜镜体进行逆推处理，沿平面进行钝性剥离，剥离血管断端进行电凝处理，切断纤维粘连带、切除包膜、切碎剥离腺体组织后冲出，进行创面修整、电凝止血、留置导尿管、膀胱冲洗。
1.3观察指标
记录大体积前列腺增生患者手术时间、术后并发症（包膜穿孔、压力性尿失禁、电切综合征、尿道外口狭窄）、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、前列腺症状评分、生活质量评分、住院时间。
1.4指标评分标准[3]
术后参考国际前列腺症状（IPSS）、生活质量（QOL）评分评价患者前列腺症状以及生活质量。
1.5统计学方法
大体积前列腺增生患者计数、计量指标经SPSS19.0计算。术后并发症以%形式展开，X2检验；治疗用时等计量指标以形式展开，t检验。若P<0.05，表示结果差异具有统计学意义。
2 结果
2.1相关指标比较
观察组、对照组大体积前列腺增生患者手术时间等指标结果见表1。多项指标经统计学计算，P<0.05。
表1 大体积前列腺增生患者指标对比（）
3 讨论
近年来，微创技术开始广泛用于良性前列腺增生治疗中，既往开放手术治疗并发症多、创伤大，增加了手术患者的身心痛苦[4]。离子前列腺剜除术能够对前列腺组织完整切除，腺体剥离中血管组织清晰，止血方便，有创伤小、并发症少、术后恢复快等优势，疗效获得临床认可[5]。但是，此术式对手术者操作要求非常高，要求手术医师提高对此术式的学习、掌握能力，以确保患者的安全性、手术效果[6]。饶建明，任毅馨，杨金瑞等人研究指出，围术期PKEP治疗大体积BPH术后恢复快，手术效果显著[7]。
结果显示：2组大体积前列腺增生患者多项观察指标结果差异显著，P<0.05。和何涛，王彦，赵伟等人研究结果有一致性，PKEP组膀胱冲洗时间（20.5±6.7）min、尿管留置时间（4.4±1.9）d、住院时间（5.2±1.8）d均短于TUPKP组，术后并发症率62.16％低于TUPKP组86.05％，P＜0.05[8]。
综上所述，等离子前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生有微创优势，可完整切除腺体组织，手术安全可靠。
参考文献：
[1]刘文政，谢群，黄龙等.经尿道等离子前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术治疗老年良性大体积前列腺增生的效果对比[J].广西医科大学学报，2017，34（11）：1642-1645.
[2]蔡大伟，孔广起.等离子前列腺剜除联合经膀胱前列腺旋切治疗大体积前列腺增生[J].中国微创外科杂志，2018，18（5）：419-421.
[3]邓爱华.传统开放手术与微创TUERP手术治疗大体积老年良性前列腺增生比较研究[J].河北医药，2016，38（8）：1195-1197.
[4]严博泉，李燕玲，刘少青等.经尿道等离子前列腺剜除术对老年良性大体积前列腺增生患者前列腺症状评分和生活质量的影响[J].国际泌尿系统杂志，2018，38（2）：220-224.
[5]尉永太，张雁钢，米磊等.经尿道等离子剜除术联合耻骨上小切口治疗大体积前列腺增生症临床分析[J].长治医学院学报，2016，30（2）：125-126.
[6]陈煦，周凤昌.经尿道前列腺等离子腔内剜除术治疗大体积良性前列腺增生的临床疗效[J].当代医学，2016，22（11）：44-45.
[7]饶建明，任毅馨，杨金瑞等.等离子剜除与开放手术治疗大体积良性前列腺增生随访3年结果分析[J].医学临床研究，2016，33（7）：1390-1392，1393.
[8]何涛，王彦，赵伟等.等离子前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生的疗效分析[J].国际泌尿系统杂志，2016，36（4）：533-536.
论文作者:彭梅康
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/15
标签：前列腺论文; 体积论文; 患者论文; 前列腺增生论文; 手术论文; 等离子论文; 尿道论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;