贵州医科大学第二附属医院血液科 贵州凯里 556000
【摘 要】发热伴血小板减少综合征（SFTS）是由一种新型布尼亚病毒引起的急性传染病，临床表现以发热伴血小板减少为主要特征，少数患者病情较重且发展迅速。本文探讨了发热伴血小板减少综合征患者的护理观察，发现加强对发热伴血小板减少综合征患者的初期诊疗和隔离管理，进行及时的综合护理干预，能够有效减少并发症的发生，缩短病程，提高治疗成功率。
【关键词】发热；血小板减少综合征；护理
发热伴血小板减少综合征（SFTS）是由由一种新型布尼亚病毒引起的急性传染病，这种病的临床特点主要呈现为发热伴白细胞、红细胞减少、全身多脏器功能都受到损害，多数患者存在焦虑、恐惧等等不良心理情绪。此病是我国新发传染病，目前医护人员对这种病认识并不足，然而此病发展迅速，如果不及时进行对症治疗和护理，严重者可致死亡。
1.治疗方法简述
对于此病一般采用多西环素+喹诺酮类+三代头孢类抗生素联合用药，疗程在七天或七天以上，通常在体温正常后三天停药，对于不能进食的患者应该及时补充体制所需能量，保持水电解质与酸碱平衡。体温过高者给予物理降温，在必要时期使用药物退热。如果患者有明显出血或者血小板明显降低（≤30×109/L），给予输注血小板、血浆；患者中性粒细胞严重低下（≤1×109/L），给予粒细胞集落刺激因子；患者酶学指标异常，给予保肝降酶治疗[1]。
2.护理方法
2.1保护性隔离及防护
由于病人抵抗能力低下，因此应当对病人进行保护性隔离，尽量减少探视与非必要的病房人员流动，以减少感染的发生[2]。另外，病房开窗通风时注意保暖。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在治疗或护理重度危险患者时，病人有出血现象发生时，医务人员或者看护人员应该加强个人防护，碰触患者的血液等其他体液时，应当戴上口罩、手套，做好病人分泌物、血液和排泄物及其污染环境和物品的必要消毒处理。具体而言，可以在室内进行食醋熏蒸，一天两次，一次30分钟，或者利用空气消毒机进行持续性消毒，每天利用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭病房内各物体表面及地面。
2.2病情观察
发热伴血小板减少综合征进展迅速，有可能导致并发心、肝、肾等多个器官功能衰竭，应当密切观察患者的生命体征变化，重症患者进行持续心电监护、监测血压、血氧饱和度、心率等。注意观察患者是否有出血倾向，监测患者电解质、白细胞、血小板计数及其肝肾功能等生化指标的变化，如发现异常，应及时与医生联系进行处理。
2.3对症护理
高热情况下，应当密切观察体温变化，可以两小时或四小时一次，此时使用糖皮质激素可能会导致病情加重，所以要慎用激素。采用物理降温是，应禁止乙醇擦浴，以免造成出血。腹泻情况下，应该给予解痉止痛或对症处理，如果发生严重腹泻而导致肛周皮肤破溃，应当在大便后给予温水清洗局部皮肤，并保持局部皮肤干燥直至症状缓解，肛周皮肤破溃愈合。
呼吸功能低下时，按照血气分析的结果进行辅助呼吸，同时加强抗感染、祛痰和平喘等治疗。肌肉酸痛。头痛等情况下，因为这些症状会随着病情的好转而逐渐缓解，所以只需做好对症处理，并向家属解释清楚。
2.4休息和饮食
急性期患者应当多卧床休息，而重症患者必须要卧床休息，并安排专人守护。给予患者高热量、高维生素且清淡易消化的软食，建议患者多饮水。患者恶心、呕吐症状严重及消化道出血时应当禁食，在消化道症状缓解和停止出血之后，可以适当给予流质饮食，少食多餐，逐步过渡到软食。重症患者静脉补充营养物质，如氨基酸和脂肪乳等液体。年老体弱、低蛋白血的患者可以进行静脉输注新鲜血浆、丙种球蛋白和白蛋白等治疗，能够提高机体抵抗力[3]。
2.5预防出血
患者的血小板一般会有不同程度的下降，很容易造成出血。应当密切观察患者有无出血，如果发现出血，应该马上通知医生并进行相应处理[4]。
3.结论
发热伴血小板减少综合征是我国新发传染病，收治此类患者时，要严格执行保护性隔离和防护，避免患者出现继发感染，这种病通过初期发现、早期诊断、规范治疗、精心护理之后，能够大大提高治疗成功率。所以，应大力开展各级医疗卫生专业人员培训，提高防治能力，掌握护理方法，减少此病的重症发生率和病死率。同时，应加强公众健康教育，进行疾病知识宣传，能够让居住在山区和丘陵地带的人民群众了解防治本病的基本知识，提高自我防护能力和诊意识。
参考文献：
[1]徐娟，李玲.发热伴血小板减少综合征患者的护理[J].护理学杂志，2013，07：23-24.
[2]徐敏玲，马文娟.59例发热伴血小板减少综合征患者的临床观察及护理[J].中国医药指南，2013，22：693-694.
[3]王艳婕.发热伴血小板减少综合征患者护理体会[J].当代临床医刊，2015，01：1256.
[4]黄本清.发热伴血小板减少综合征的护理体会[J].中国实用医药，2011，30：191-192.
论文作者:胡引兰
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期供稿
论文发表时间:2015/12/21
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