施文武 李 敏
云南省楚雄市人民医院 675000
摘要：目的：分析上尿路梗阻与伴发慢性膀胱炎的相关性。方法：选择我院上尿路梗阻患者128例，采取尿液培养、膀胱镜、输尿管检查分析其伴发慢性膀胱炎的情况。结果：上尿路梗阻患者伴发非细菌慢性膀胱炎发生率为17.19%，显著高于细菌慢性膀胱炎的4.69%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结石性梗阻伴发慢性膀胱炎的发生率与非结石性梗塞相比，尿路梗阻伴发非细菌慢性膀胱炎的细菌培养阳性率与无膀胱炎相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：上尿路梗阻是引发非细菌慢性膀胱炎的主要原因，但非全部原因，其具体的发病机制仍需进一步探究。
关键词：上尿路梗阻；慢性膀胱炎；相关性
上尿路梗阻是一种常见的泌尿性外科疾病。在临床诊治中，大多上尿路梗阻患者都伴有慢性膀胱粘膜炎症，但此类报道在国内外仍少见[1]。鉴于此，我院通过尿液培养、膀胱镜、输尿管检查等手段对128例上尿路梗阻患者进行检查分析，以探究其与伴发慢性膀胱炎的相互关系，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 选取我院2012年10月～2014年10月期间收治的上尿路梗阻患者128例。其中男83例，女45例。年龄22～83岁，平均年龄（48.3±5.1）岁。依据输尿管梗阻部位分类：单侧梗阻121例，双侧梗阻7例。依据梗阻病因分类：结石梗阻98例，输尿管狭窄26例，输尿管息肉4例。
1.2 研究方法 患者入院后取中段尿先行尿液细菌培养，以菌落计数＞10万/ml记为细菌培养阳性。再行常规的膀胱镜检查以观察膀胱粘膜是否出现炎性反应，之后在脊柱麻醉下行输尿管镜检查以观察梗阻情况，分析梗阻病因，依据其具体病情采取对症治疗。在检查过程中对于炎症反应明显或发现肉息的患者，应明确其病变部位，并取少许粘膜组织做病理活检。对于活检结果中伴有膀胱白斑病或腺性膀胱炎的患者，可采取经尿道膀胱黏膜电灼术或电切术治疗。
1.3 统计学方法 数据以SPSS15.0统计软件分析。计数资料采用（%）比较，进行x2检验；计量资料采用（ ±s）比较，配对进行t检测。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 上尿路梗阻与伴发慢性膀胱炎的病理分类
128例上尿路梗阻患者中有28例伴发慢性膀胱炎，占比21.88%。其中非细菌慢性膀胱炎22例，占比17.19%；细菌慢性膀胱炎6例，占比4.69%。差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表1：
2.2 结石性上尿路梗阻与伴发慢性膀胱炎的情况
98例结石性上尿路梗阻患者中有20例伴发慢性膀胱炎，占比20.41%；30例非结石性梗塞患者中有8例伴发慢性膀胱炎，占比26.67%。差异无统计学意义（P＞0.05）。见下表2：
2.3上尿路梗阻伴发非细菌慢性膀胱炎与尿液细菌培养结果
100例上尿路梗阻无膀胱炎患者中有10例细菌培养阳性，占比10.00%，22例上尿路梗阻伴发非细菌慢性膀胱炎患者中有3例细菌培养阳性，占比13.64%。差异无统计学意义（P＞0.05）。见下表3：
3 讨论
上尿路梗阻在泌尿性外科疾病占据着重要的地位，但上尿路梗阻可引起慢性膀胱炎的发生，在医学界中并未得到足够的重视。从我院近几年行输尿管镜检查结果中，发现上尿管梗阻常伴随慢性膀胱炎的发生。其炎症病灶常见于膀胱三角区及颈部对称性区域，少部分位于输尿管开口[2-3]。
从本文研究中可得，上尿路梗阻患者伴发慢性膀胱炎的比例为21.88%，其中非细菌慢性膀胱炎发生率显著高于细菌慢性膀胱炎，且以腺性膀胱炎发生率居高。表明上尿路梗阻与慢性膀胱炎存在显著性相关，上尿路梗阻易伴发非细菌慢性膀胱炎。这也说明非细菌慢性膀胱炎在上尿路梗阻伴发慢性膀胱炎占主要地位。笔者认为这可能是因为长时间的上尿路梗阻，导致梗阻上方积水难以解除，尿液聚集，造成尿道感染，形成结石。然而随着病情进展，积液成分的不同会导致尿液理化性质发生变化，从而使膀胱粘膜发生炎症反应，形成慢性膀胱炎[4]。因此，在临床上对于上尿路梗阻患者应重视其诱发慢性膀胱炎的情况。另外，结石性梗阻伴发慢性膀胱炎的发生率与非结石性梗塞相比无明显差异。表明结石因素不是诱发慢性膀胱炎的病因[5]。同时也提示伴发非细菌慢性膀胱炎可能与上尿路梗阻本身有关。此外，上尿路梗阻伴发非细菌慢性膀胱炎的细菌培养阳性率与无膀胱炎相比无明显差异。说明上尿路梗阻伴发非细菌慢性膀胱炎可能与细菌感染无相关性。
综上所述，上尿路梗阻与伴发非细菌慢性膀胱炎存在一定的相联性，是引发非细菌慢性膀胱炎的主要原因，但并非全部原因，其具体的发病机制仍需进一步探究。
参考文献：
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[3]孙海军，齐建林，欧阳向柳，等.1O4例上尿路梗阻病变的影像学诊断回顾性分析[J].河北医科大学学报，2014，1（9）：1085-1088.
[4]黄仁胜，陈海华，祝丹，等.上尿路梗阻与伴发慢性膀胱炎的关系[J].江苏医药，2013，39（6）：703-704.
[5]李爱华，陆鸿海，刘思宽，等.上尿路梗阻与伴发慢性膀胱炎的相关性临床研究[J].临床泌尿外科杂志，2010，25（4）：291-293.
论文作者:施文武,李敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
标签：膀胱炎论文; 尿路论文; 细菌论文; 输尿管论文; 患者论文; 结石论文; 膀胱论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;