宁都县人民医院 江西 宁都 342800
【摘要】目的：探讨慢性阑尾炎应用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的治疗效果。方法：将54例研究对象随机分成观察组（27例）与对照组（27例）。对照组应用传统开腹阑尾切除术，而观察组则应用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术，观察并比较两组手术情况及术后并发症发生率。结果：在手术时间上，观察组要比对照组长，而在术中出血量与术后住院时间上，观察组则要低于对照组；观察组术后并发症发生率（7.41%）明显低于对照组（29.63%），以上结果差异均具有统计学意义。结论：慢性阑尾炎治疗中，使用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术可获得良好效果，大大缩短患者康复时间，同时降低患者术后并发症发生率，安全性高。
【关键词】经脐单孔腹腔镜阑尾切除术；慢性阑尾炎；治疗价值
慢性阑尾炎主要为急性阑尾病情消退后残留与阑尾结构的慢性病变情况，根据病发原因常常包括原发性与并发性两种类型[1]。慢性阑尾炎通常采取手术治疗的方法，常规治疗方法作为行开腹手术，而切口大、术中出血量多及术后康复时间长等为开腹手术的缺陷。所以在近几年本院使用经脐单孔腹腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎，取得良好的治疗效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
将2016年2月-2017年5月期间在本院接受手术治疗的54例慢性阑尾炎患者为研究对象，随机分成观察组与对照组，每组27例。观察组中有男16例，女11例，年龄26～64岁，平均年龄（42.6±4.3）岁。对照组男15例，女12例，年龄23～62岁，平均年龄（41.9±4.4）岁，对比两组患者在年龄与性别等临床基础资料上无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采取常规阑尾切除术，具体操作如下：行连续硬膜外麻醉，取患者仰卧位。然后在患者的右下腹经腹直肌位置做出手术切口，切口长度为5～10cm，逐次切口皮肤、肌肉、肌纤维等组织。发现患者存在阑尾渗出物或者脓液，需先将溢出物吸干净，然后借助拉钩沿着切口位置将患者的皮肤像两侧牵开，寻找盲肠的具体位置，顺着盲肠寻找阑尾。找到阑尾后，观察阑尾的粘连情况，选择是否采取手指拨开阑尾尖端或者使用特定阑尾钳来拨开阑尾尖端。之后于阑尾动脉处进行结扎并将阑尾切除，手术完成后缝合伤口，术后做相应的抗感染处理。
观察组则采取经经脐单孔腹腔镜阑尾切除术，具体如下：行连续硬膜外麻醉，于患者脐孔上2cm的位置做出弧形切口，将10mmTROCAR腹腔镜沿孔置入，在患者切口下方位置在入置入5mmTROCAR为操作孔。为患者建立人工气腹，同时将气腹中的压力保持在11mmHg的范围。手术人员借助腹腔镜来观察患者阑尾的结构，同时使用电凝将阑尾系膜至阑尾根部完全切除，而后使用可吸收套，于阑尾根部套扎，置入标本袋，将剪断阑尾置入标本袋中，使用电凝钩烧灼阑尾残端。最后将阑尾标板取出，缝合切口，术后做防感染护理。
1.3 观察指标
观察并比较两组手术时间、术中出血量、住院时间等手术治疗指标。同时观察两组术后并发症发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件做统计学结果处理。
2 结果
2.1 手术治疗指标
观察组手术时间比对照组长，观察组术中出血量、住院时间比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组手术治疗指标比较
2.2 并发症
观察组术后出现1例感染，1例疼痛，并发症发生率为7.41%（2/27）。对照组术后出现5例伤口感染，3例疼痛，并发症发生率为29.63%（8/27）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
慢性阑尾炎作为临床常见疾病，通常可分成原发性与继发性两种类型。原发性慢性阑尾炎病程较长，病情往往间断发作[2]。继发性慢性阑尾炎则通常表现为病情反复发作。慢性阑尾炎常常会导致患者出现食欲不振、消化不良及腹部疼痛等不良症状，这必然会对患者的生活质量造成巨大影响。
慢性阑尾炎常用手术治疗的方法，然而常规手术治疗往往采取开腹切除，手术时间短、治疗成本较低是其优势，这在一些基层医院经常使用[3]。但是行传统开腹手术治疗慢性阑尾炎，由于手术切口较大，这样不仅会影响患者身体美观度，同时还会增加术后并发症发生率。为此，当前临床上大力推广经脐单孔腹腔镜手术治疗慢性阑尾炎，通过腹腔镜做小切口进行阑尾切除，虽然手术时间较长，但是患者术中出现出血量少、术后并发症发生率少以及术后恢复快，因此具有很高的应用价值。
本次研究结果也显示，观察组手术时间要比对照组略长，但是在术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生率上观察组却明显要低于对照组。这充分表明慢性阑尾炎治疗中应用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术可显著降低手术对患者机体创伤，减少患者术后并发症发生率，因此具有很高的临床推广价值。
【参考文献】
[1]王艳红.对接受经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的阑尾炎患者进行细节护理的效果探析[J].当代医药论丛,2016,14（24）:149-151.
[2]邓兴明,熊少伟,何立锐,李灼非,柯国柱.老年患者经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床价值探讨[J].黑龙江医药,2017,30（01）:156-159.
[3]唐彬,周昕,王力,罗衡桂,王云.经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中阑尾根部的处理体会[J].腹腔镜外科杂志,2014,19（03）:212-214.
论文作者:何宝清、李斌、刘津平
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第12期
论文发表时间:2018/3/5
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