郴州市第三人民医院 湖南郴州 423000
摘要：目的：分析纤维支气管镜（纤支镜）肺灌洗（BAL）联合无创正压通气（NPPV）治疗重症肺部感染的临床效果及其对炎性因子的影响。方法：以2016年2月-2018年8月间入本院治疗的72例重症肺部感染患者为研究主体。分成A组和B组，均是36例。A组给予纤支镜下BAL+NPPV治疗，B组给予常规治疗。对比治疗效果。结果：A组的治疗总有效率为97.22%，B组为80.56%，对比差异显著（P＜0.05）。A组的IL-6（白介素6）、CRP（C反应蛋白）、IL-8和TNF-α（肿瘤坏死因子α）等炎性因子水平均低于B组，对比差异明显（P＜0.05）。结论：为重症肺部感染患者行纤支镜下BAL+NPPV治疗能够改善患者的炎性因子水平，具有较佳的治疗效果。
关键词：纤维支气管镜；肺灌洗；无创正压通气；重症肺部感染
重症肺部感染的临床发病率较高，属于神经外科的高发危重症之一，致病因素为创伤、长期服用大剂量抗菌素与气管插管等。其病原菌为耐药性菌或多种细菌，具有发病急、进展快和病死率高等特点[1]。临床中多采用纤支镜下BAL+NPPV治疗该病。研究中以2016年2月-2018年8月间入本院治疗的72例重症肺部感染患者为研究主体，旨在探究纤支镜下BAL+NPPV治疗该病的整体疗效，如下文：
1资料与方法
1.1一般资料
以2016年2月-2018年8月间入本院治疗的72例重症肺部感染患者为研究主体。经伦理委员会直接审查，且得到批准。随机分成A组和B组，均是36例。A组中，男20例，女16例；年龄范围是35-71岁，平均（51.24±0.64）岁；病程范围是1-9d，平均（5.67±0.27）d。B组中，男21例，女15例；年龄范围是36-70岁，平均（51.14±0.66）岁；病程范围是2-11d，平均（5.94±0.62）d。上述数据对比并无差异（P＞0.05），可比较。
1.2 方法
B组给予常规治疗，即雾化吸入抗生素，祛痰、扩张支气管和解痉平喘等治疗。A组给予纤支镜下BAL+NPPV治疗：仪器为呼吸机，吸气压力调为6-20cmH2O，利用多功能监护仪进行生命体征实时监测。行麻醉处理后，经鼻孔插入纤支镜（LF-TP），检查各级支气管，明确阻塞部位后行细菌培养。对脓栓与分泌物进行反复抽吸处理，对支气管肺段行37℃氯化钠溶液（0.9%）冲洗处理，灌洗完成后在炎症偏重位置留驻抗生素溶液。手术后继续给予NPPV治疗，两组的治疗时间均为15d。
1.3 观察指标
观察患者的IL-6、CRP、IL-8和TNF-α等炎性因子水平。
1.4 评价标准
显效：患者的痰量显著减少，症状基本消失，肺部啰音减少或消失，各项实验室检查结果均正常，肺部病变阴影吸收率在50%以上；有效：患者的痰量有所减少，症状有改善，肺部啰音减少，各项实验室检查结果基本正常，肺部病变阴影面积有所缩减；无效：上述指标未变化或加重[2]。
1.5 统计学分析
数据通过SPSS16.0软件加以处理，炎性因子水平用（x±s）表示，行t检验，治疗效果用（%）表示，行x2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。
2结果
2.1 对比治疗效果
A组的治疗总有效率为97.22%，B组为80.56%，对比差异显著（P＜0.05），详见表1。
表1 对比治疗效果[n（%）]
3讨论
重症肺部感染的治疗难度较大，经常规治疗后可改善临床症状，但疗效欠佳。NPPV可改善患者的肺部通气功能，减少CO2潴留量和缺氧症状，具有较高的治疗安全性[3]。但单纯采用NPPV治疗会导致排痰不畅等情况，因此需要加以纤支镜下BAL治疗。其能够直达病灶，有效清除炎性物质，具有损伤性小和效果显著等优势。二者联合可确保痰液充分引流，进而提高气道的顺畅度，并能科学指导抗菌药的使用剂量与时间，进而减少不良反应[4]。结果为：A组的治疗总有效率（97.22%）高于B组（80.56%）（P＜0.05）；A组的IL-6、CRP、IL-8和TNF-α等炎性因子水平均低于B组（P＜0.05）。与段秋立[5]等研究结果基本一致。可见，以上联合疗法可改善重症肺部感染患者的炎性因子水平，可在临床中推广使用。
参考文献：
[1]姜克家，潘华琴，顾艺难，等.纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气治疗重症肺部感染疗效观察[J].临床肺科杂志，2013（1）：57-58.
[2]胡蝶.纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气治疗重症肺部感染的疗效观察[J].中国医药指南，2013（18）：430-431.
[3]张莉，何薇薇，解宁.纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气对重症肺部感染C反应蛋白和细胞因子的影响[J].中国医药导报，2013（25）：56-58，61.
[4]杨东星，赵春香.纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气治疗重症肺部感染的临床效果及其对炎性因子的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016（11）：32-35.
[5]段秋立，冯冬冬，王春侠.无创正压通气联合纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺部感染的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2014（15）：3720-3722.
论文作者:罗时俊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/10/31
标签：肺部论文; 重症论文; 正压论文; 因子论文; 患者论文; 纤维论文; 灌洗论文; 《中国误诊学杂志》2018年第25期论文;