湖南省岳阳市中医医院 岳阳市 414000
摘要：目的：观察中医内外并治疗小儿哮喘疗效。方法：65例小儿哮喘患儿采取中医内外并治法治疗。结果：总有效率94.6%。结论：采用中医内外并治疗小儿哮喘，效果显著。
关键词：中医内外并治；小儿哮喘；治疗效果，发病率
小儿哮喘发病率随工业化和城市化发展有不断上升趋势，给患儿身心健康造成严重影响，也给家长带来严重心里压力和经济压力，因此如何治疗小儿哮喘是临床儿科医师探讨的重要课题。长期以来，西医采用抗炎、平喘、抗过敏等方法治疗小儿哮喘，部分家长担心，药物副作用而导致的依从性差。因此笔者试用中医内外并治法治疗65例小儿哮喘，取得良好效果，现总结如下：
1、资料与方法：
1.1一般资料：本组小儿哮喘65例，男40例，女25例，年龄2—14岁，病程3—2个月。
1.2诊断标准：中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准、中医儿科病症（哮喘）诊断疗效标准》（1994年）。
1.2.1发作前有喷嚏、咳嗽等先兆症状，或突然发作。发作时喉间痰鸣，呼吸困难，伴呼气延长；咯痰不爽，甚则不能平卧，烦躁不安等。
1.2.2常因气候转变、受凉，或接触某些过敏物质等因素诱发。
1.2.3可有婴儿期湿疹史，或家族过敏史。
1.2.4两肺布满哮鸣音，呼气延长，或闻及湿性啰音，心率增快。
1.2.5实验室检查白细胞总数正常，嗜酸性粒细胞可增高，可疑变应原皮肤试验常呈阳性。大部分患儿特异性IgE明显升高。伴肺部感染时，白细胞总数及中性粒细胞可增高。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常。
1.3治疗方法：
1.2.1内治法：基本方：发作期：自拟平喘方：麻黄3 g，杏仁6 g、辛荑4g、矮地茶6g、紫苑6g、冬花6g、射干4g、苏子6g、白果5g、地龙6g、蝉衣5g、僵虫5g、桑白皮6g、地骨皮5g、葶苈子5g、甘草5g，以上为3—6岁小孩用量，每天一剂，水煎，分3次口服，根据患儿年龄和病情进行加减，7d为一疗程。缓解期：自拟扶正固本方：太子参6g、白术6g、茯苓8g、陈皮3g、五味子3g、黄芪10g、防风6g、甘草5g。
1.2.2外治法：
1.2.2.1推拿按摩：发作期：降气化痰平喘：取穴：清肺经、揉肺俞、揉天突、揉丰隆、推揉膻中，运内八卦、搓摩胁肋等，缓解期：补肾健脾，养肺化痰，补肾经、肺经、脾经、揉肺俞、脾俞、肾俞、揉足三里、摩腹、捏脊等。
1.2.2.2 中药贴敷：发作期：麻黄1g、细辛10g、白豆蔻6g、白芥子6g、姜汁、敷天突、肺俞、贴敷3-5天、敷4-6小时。缓解期：采用冬病夏治、三伏贴+三伏捏。
1.2.2.3 中药热熨：白芥子40g、苏子40g、莱菔子40g、姜5片、研末、加盐250g、炒热至50℃，熨两胁、胸背部、20-30分钟，2-3次/天。
1.2.2.4 中药经皮透药治疗
化痰止咳平喘：针对肺部啰音经久不消的患儿。
1.4 疗效判定：
65例患儿，经治疗后，痊愈36例，如转27例，无效2例，总有效率94.6%。
2、典型病例
崔靖熙，女，6岁，反复发作咳喘，流鼻涕，2年余，每因受凉诱发，有虫螨过敏，已用糖皮质激素加复方异丙托溴铵吸入，加孟鲁司特纳口服治疗。仍反复发作，2014年8月起改用中医内药内服，并配合推拿按摩，六位贴敷，经1年8个月治疗调理后，哮喘基本控制。
3、讨论：
哮喘发病因素有内因和外因，内因为体质特禀，正虚痰伏，外因包括多种诱发因素。内因责之于肺、脾、肾三脏功能不足，以致痰饮留伏，此为哮喘之夙根，外因可因气候骤变，寒温失调，感受外邪，接触异物等，外因诱发，引动伏痰，导致肺失宣肃，痰随气行，气因痰阻，痰气相搏，阻塞气道，以致呼吸困难，气息喘促，喉中痰鸣，发为哮喘。因此中医治疗发作期以宣肺化痰，止咳平喘为主，缓解期，补益肺脾肾兼祛痰，无论内治外治遵此法则。因此自古有“良医不废外治”之说，《理论骈交》说，外治之理即内治之理，外治之药，即内治之药，所异者法尔：可见内治外治取效机制是一样的。
总之，经中医内外并治后哮喘患儿的发作次数，发作持续时间明显减少，发作间隔时间明显延长，值得临床推广应用。
作者简介：任敏，副主任医师，研究小儿呼吸系统。
论文作者:任敏
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/6
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