无创助产技术对分娩效果的临床探讨论文_黄彩云

黄彩云

(福建厦门莲花医院产房 361009)

【摘要】 目的:探讨无创助产技术对促进自然分娩、降低会阴侧切率的效果。方法:研究对象为足月妊娠、单胎、头位的低危产妇。对比实验组:无创法和对照组:传统法对分娩效果的影响。无创法:本院于2013年7月引进国际无创分娩助产技术,对助产士进行该技能的逐一培训指导。在2014年本院产房全面开展无创助产技术,实行不用手扶持会阴接产,严格限制会阴切开,对2014年1月-2015年1月自然分娩的3967例产妇进行了无创接生。传统法:在未开展无创接生的2012年1月-2013年1月自然分娩的5583例产妇,则采用传统的方法保护会阴进行接生。结果:采用传统法保护会阴进行接生的会阴侧切率平均为24.6%,采用无创法保护会阴进行接生的会阴侧切率仅为6.4%。结论:两者比较,无创助产技术的开展明显降低了会阴侧切率,减少医疗干预、促进自然分娩,减轻产妇分娩痛苦,从而提高产科质量。

【关键词】无创助产技术;会阴侧切;临床探讨

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)24-0072-02

产妇分娩被越来越重视,而传统保护会阴的助产方法给产妇分娩造成各种损伤和不适,同时在一定程度上增加了家庭的经济负担。无创助产技术指对分娩产妇实施没有创伤性助产,包括不用手扶持会阴接产,严格限制会阴切开。[1]本院于2013年7月引进国际无创分娩助产技术,对助产士进行该技能的逐一培训指导,在2014年本院产房全面开展无创助产技术。本次试验我们对比无创法和传统法对分娩效果的影响,详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 研究对象

本次试验所选的患者纳入标准:足月妊娠、单胎、头位的低危产妇,经阴道自然分娩者。2012年1月-2013年1月自然分娩的5583例产妇,采用传统的方法保护会阴进行接生为对照组;2014年1月-2015年1月自然分娩的3967例产妇进行了无创接生为实验组。对照组的产妇年龄为20~33周岁,平均25.3岁。孕妇怀孕37~41周,平均39.8周。孕妇身高150~168cm,平均为158.3cm;实验组产妇年龄21~32岁,平均为25.1岁。怀孕37~41周,平均40.1周。孕妇身高152~169cm,平均为157.8cm。两组产妇年龄、孕周、身高比较差异无显著意义(P>0.05)。

1.2 研究方法

对照组:对产妇实行接产手法是传统法。即接产者立于产妇的右侧,当患者胎头拨露后,阴唇后联合紧张时,铺盖消毒巾于会阴部,然后接产者将右肘支于产床上,使接产者的右手拇指和其余四指分开,接着用手掌的大鱼际肌抵住会阴部,当宫缩时就向上向内方托压会阴部,并且同时应用左手下压胎头的枕部,帮助胎头完成俯屈,进而使胎头进行缓慢地下降;当宫缩间歇时,接产者保护会阴的右手要稍放松,如此操作直至胎头娩出。当胎儿双肩娩出后,接产者保护会阴的右手才可放松,接下来是胎体和下肢娩出,然后清理呼吸道后马上断脐并交台下处理[2]。

试验组:接产者在在胎头拨露4~5 cm时用单手控制胎头娩出速度,接产者的右手不去扶持产妇的会阴体,眼睛观察会阴体膨隆情况指挥产妇在宫缩间期缓缓用力,宫缩时呼气放松,胎头娩出后等待胎头自然复位及让羊水从胎儿颈部慢慢流出,用拇指和四指从胎儿颈部和鼻根部向口部轻轻挤压胎儿口鼻内羊水,等待产妇再次有屏气的感觉时,单手向下轻压胎儿颈部,娩出前肩,右手托起胎儿头颈部,左手等待托起胎儿体部,缓慢娩出后肩和胎儿身体,胎儿娩出后,清理呼吸道,然后再进行断脐并交台下处理[3]。

1.3 观察指标

观察产妇会阴水肿和产后伤口疼痛的时间:每天由专门的护理人员到母婴区去回访产妇,并且查看产妇会阴伤口水肿的情况,同时做好记录,然后询问产妇疼痛情况。在产妇出院后1周,2 周做好电话回访 2 次,询问好伤口恢复情况并记录。

1.4统计分析

用SPSS13.0进行统计学处理。计数资料用T检验,P ﹤0. 05 认为差异有统计学意义。

2.结果

经过观察分析后后,我们发现实验组明显缩短了平均住院天数,减少平均住院费用。俩组所有产妇均为通过阴道进行的正常分娩,没有1例新生儿的死亡,也没有1例Ⅲ度裂伤的患者。实验组会阴侧切率明显低于对照组,采用传统法保护会阴进行接生的会阴侧切率平均为24.6%,采用无创法保护会阴进行接生的会阴侧切率仅为6.4%。实验组会阴Ⅰ度裂伤及完整率要明显高于对照组,P<0.05,有统计学差异。两组新生儿窒息发生率比较,P>0.05,无统计学差异。详细情况见表1。

表 1 俩组结果对比〔n(%)〕

3.讨论

分娩生子自古以来为中国人视为大事,患者和医生对此事也给予了高度的关注。医院对产房的助产工作也越来越重视。随着优质护理服务的全国性推广,无创助产技术服务的开展体现了产房优质人文的护理服务。从俩组的对比情况来看,实验组无创助产技术的开展明显降低平均住院天数,患者可以提早下床活动,并且减少了会阴侧切带来的局部疼痛不适,减少了伤口愈合不良的并发症和明显降低了会阴伤口的感染率,明显降低了会阴侧切率,减少医疗干预、促进自然分娩,减轻产妇分娩痛苦,从而提高产科质量。无创助产技术真正做到了以产妇为中心,效果甚优,值得临床推广。

【参考文献】

[1]罗晓菊,陈本祯,陈晓琴.无创助产技术临床应用效果分析〔J〕.中国妇幼保健杂志,2013,28(4):721-722.

[2]张宏玉,胡春霞,李亚洁.会阴侧切对母儿结局影响及相关因素分析〔J〕.中国妇幼保健杂志,2011,26(23):3642.

论文作者:黄彩云

论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿

论文发表时间:2015/10/21

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