于超
（青岛大学 山东青岛 266000）
【摘要】目的：观察外科手术在乳腺增生伴癌变临床治疗中的效果。方法：选取2015年8月—2016年12月我院收治的乳腺增生伴癌变患者71例作为本组研究对象，采用双盲法将患者随机分为对照组（n=35）与实验组（n=36），其中对照组患者采用保守治疗，实验组患者采用外科手术治疗。在治疗后对患者进行一年随访，对两组患者的临床治疗效果进行观察。结果：实验组患者临床治疗总有效率明显优于对照组，且疾病复发率低于对照组，P＜0.05。结论：外科手术治疗在乳腺增生伴癌变患者临床治疗中的应用，使临床疗效提升，降低了疾病复发率，值得应用。
【关键词】外科手术治疗；乳腺增生伴癌变；临床疗效
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0133-02
乳腺增生是一种常见的乳房疾病，多发于女性群体，发病率较高，严重影响到女性群体的身体健康。随着社会生活节奏加快，人们面临的生活压力不断增加，乳腺增生疾病的发病率不断提高，由于该疾病是属于病理性增生，主要是由于乳腺小叶增生和复旧不全所导致，如患者不能得到及时的治疗则会导致病情加重，可能会发生癌变，对女性患者生命健康带来威胁[1]。因此本院针对收治的71例乳腺增生伴癌变患者分别采用保守治疗与外科手术治疗，对两种治疗方法的临床疗效加以比较，为临床治疗工作提供参考。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年8月—2016年12月我院收治的乳腺增生伴癌变患者71例作为本组研究对象，所有患者均经病理组织学确诊为乳腺增生，伴癌变。所有患者均存在不同程度的乳头溢液症状，无药物过敏史，对本组研究知情同意，并签署知情同意书。采用双盲法将患者随机分为对照组（n=35）与实验组（n=36），其中对照组患者年龄41～73岁，平均年龄（61.5±7.4）岁；病程范围0.4～4.7年，平均病程（1.6±0.2）年；单侧病变23例，双侧病变12例；囊肿型9例，纤维腺病型10例，纤维化型16例。实验组患者年龄42～76岁，平均年龄（63.2±6.6）岁；病程范围0.3～4.9年，平均病程（1.7±0.3）年；单侧病变22例，双侧病变14例；囊肿型8例，纤维腺病型11例，纤维化型17例。两组患者在一般资料比较中无显著差异，P＞0.05，可比。
1.2 方法
对照组患者采用保守治疗，采用常规化学药物。实验组患者采用外科手术治疗，行改良根治术。术前对患者均行全身麻醉，切开乳房外边缘，在乳腺中浅筋膜表层和内层之间，用电刀切除增生乳腺，保留脂肪层，将癌变部位切除[2]。将乳腺浅筋膜层拉至患者乳头位置，切开，利用组织钳将乳腺腺体夹起，向上翻开，并在浅筋膜位置切除掉疏松，游离结缔组织[3]。术中操作时应注意不可盲目的对组织进行切除，注意切除程度，避免对双乳美观性造成影响。在术后留置引流管，进行血管结扎，对伤口进行缝合，并进行加压包扎处理，术后3d将引流管拔出[4]。
1.3 疗效判定
对两组患者的临床治疗效果进行评价，其中痊愈：经检查发现肿瘤完全消失；显效：肿瘤大部分消失，幅度超过50%；有效：肿瘤有所减少，减少程度在45%～25%；无效：经检查肿瘤未减少，或增加。
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1.4 统计学方法
采用应用统计学软件SPSS17.0对本组研究所得数据进行统计分析，其中计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P＜0.05，表明差异显著，存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效比较
对照组患者在行保守治疗后，患者痊愈4例，显效7例，有效10例，无效14例，治疗总有效率为60%；实验组患者在行保守治疗后，患者痊愈13例，显效12例，有效6例，无效5例，治疗总有效率为86.11%。实验组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05。
2.2 两组患者疾病复发情况比较
两组患者在采用不同的治疗方法后，对患者进行为期一年的随访，经跟踪访问发现，对照组患者疾病复发5例，疾病复发率为14.26%；实验组患者疾病复发3例，疾病复发率为8.33%。由此可见，实验组患者疾病复发率明显低于对照组，P＜0.05。
3.讨论
乳腺增生疾病通常属于良性增生病症，女性发病较多，主要是由于激素分泌失调所导致，同时也与精神压力、不良的生活习惯、饮食习惯、人流手术等有紧密的联系，主要临床症状表现为乳房疼痛，肿块、月经失调、乳头溢液、情绪起伏等，由于女性乳房纤维组织与腺泡等会随着月经周期发生改变，在通常在经期前容易出现乳房胀痛，在经期后则消失，是一种正常的生理现象，因此在患者激素分泌紊乱后，导致乳腺增生时，不易被察觉，从而容易发展为乳腺癌。而乳腺癌则是一种常见的恶性肿瘤，具有较高的病死率，据临床研究和数据统计分析发现，乳腺增生疾病是癌变的高发病，因此在乳腺增生疾病发生后需要尽早治疗，避免病情发展，产生癌变[5]。对于乳腺增生伴癌变患者在治疗中应引起高度重视，并选择科学有效的治疗方案，确保患者生命安全，改善患者生存质量。
在乳腺增生伴癌变的治疗中采用药物化疗保守治疗，通过采用抗癌药物来对肿瘤细胞分裂进行抑制，干扰肿瘤细胞代谢，在杀死癌细胞时也会对患者机体内正常细胞产生破坏，从而容易使患者出现血细胞减少，口腔溃疡，脱发等副作用，虽然具有一定的疗效，可以控制疾病进展，但药物起效时间慢，疗程长，疾病容易反复发作，临床效果并不十分理想[6]。而外科手术治疗，具有操作简单，治疗时间短，复发率低等诸多优势，临床效果显著，如改良根治术可以将癌变组织进行切除，控制患者病灶局部区域和淋巴腺，治疗乳腺增生，同时也可以有效预防乳腺癌发生，从而改善乳房疼痛，肿块等症状，且瘢痕小，切口小，可以保留乳头、乳晕和皮下脂肪，满足女性对形体美的要求，也符合医学美容观[7]。在本组研究中，采用外科手术治疗患者，其临床治疗总有效率明显高于保守治疗患者，且疾病的复发率相对较低，由此可见，外科手术治疗在乳腺增生伴癌变临床治疗中效果显著，使局部复发率降低，是一种安全、有效的治疗方式。
综上所述，在乳腺增生伴癌变的临床治疗中采用外科手术治疗，其临床效果显著，使疾病复发率降低，有效改善患者的生存质量，控制病灶区域疾病的发生，确保患者生命安全，具有较高的临床应用效果和价值。但在手术操作中应尽量保留患者的皮下脂肪层，根据患者实际情况选取乳腺区域切除，避免影响到双乳的美观性，满足患者的审美要求。
【参考文献】
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[2]齐生智.外科手术治疗乳腺增生伴癌变67例临床疗效观察[J].大家健康(学术版)，2016，10(14):181.
[3]闫卫刚，葛斌，刘军，高睿心，郭通.乳腺增生伴癌变的临床特点分析及外科手术治疗效果评价[J].科技创新导报，2015，12(09):235.
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[5]廖军.乳腺增生伴癌变患者外科手术治疗效果分析[J].临床合理用药杂志，2014，7(19):117.
[6]姬立东.外科手术治疗乳腺增生伴癌变临床特点分析[J].中国医药指南，2012，10(11):239-240.
[7]石华，陈文渊，杨杰，张正伟.外科手术治疗乳腺增生伴癌变临床效果分析[J].中国当代医药，2012，19(11): 175+177.
论文作者:于超
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月21期
论文发表时间:2018/8/10
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