张云帆
郑州人民医院
摘要：目的：观察分析丙型肝炎患者血清丙型肝炎病毒核糖核酸与丙型肝炎及肝功能检测的关系。方法：以2014年3月~2015年1月期间，住院部所收治的丙型肝炎患者共计200例作为研究对象，对所有患者临床资料进行回顾分析。以丙型肝炎病毒核糖核酸检出结果作为分组依据，对检出阳性、阴性患者的丙型肝炎抗体以及肝功能检测情况进行对比观察。结果：丙型肝炎病毒核糖核酸检出阳性患者共计140例，构成比为70.00％（140/200），检出阴性患者共计60例，构成比为30.00％（60/200）。丙型肝炎病毒核糖核酸阳性组患者丙型肝炎抗体阳性率明显高于对照组，谷丙转氨酶异常率明显低于对照组，数据组间对比具有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论：丙型肝炎病毒核糖核酸检测结果与丙型肝炎抗体以及肝功能检测结果存在密切关系，以上指标在丙型肝炎临床诊断中有重要意义，联合检测的应用价值确切，值得重视。
关键词：丙型肝炎；核糖核酸；抗体；肝功能；检测
丙型肝炎病毒是RNA病毒中关键构成部分之一，具有单股正链的特点，其感染率在3.0％左右。我国近来资料中显示本病毒的感染率在3.2~3.5％左右[1]。同时，相关研究中显示，丙型肝炎病毒是诱发输血后肝炎的最主要病原，对患者的生命安全会构成严重威胁。了解丙型肝炎病毒的感染及其存在状态，对于早期诊断丙型肝炎患者，以及为临床治疗提供方案等均是非常重要的[2-3]。为观察分析丙型肝炎患者血清丙型肝炎病毒核糖核酸与丙型肝炎及肝功能检测的关系，本次研究中以2014年3月~2015年1月期间，住院部所收治的丙型肝炎患者共计200例作为研究对象，对所有患者临床资料进行回顾分析，将相关数据结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中以2014年3月~2015年1月期间，住院部所收治的丙型肝炎患者共计200例作为研究对象，对所有患者临床资料进行回顾分析。200例患者中，男性患者共计118例，女性患者共计82例，患者年龄在15~70周岁范围内，平均年龄为（50.8±2.9）岁。所有患者均排除甲型、乙型、戊型肝炎，符合有关丙型肝炎的诊断标准。
1.2 方法
所有患者均分别做血清丙型肝炎病毒核糖核酸、丙型肝炎抗体、以及肝功能检测。丙型肝炎病毒核糖核酸定量检测通过荧光定量聚合酶链反应法实现，操作仪器为PE-5700#全自动PCR分析仪，使用配套试剂，按照操作说明，开展包括RNA提取、逆转录、PCR扩增在内的相关操作。在检测样本化学发光信号/临界化学发光信号≥1.0的情况下，判定检测结果为阳性。丙型肝炎抗体检测方法为酶联免疫吸附法，肝功能检测指标为谷丙转氨酶异常性，由日立全自动生化分析仪完成检测工作。
1.3 观察指标
以丙型肝炎病毒核糖核酸检出结果作为分组依据，对检出阳性、阴性患者的丙型肝炎抗体以及肝功能检测情况进行对比观察。
1.4 统计学处理
本文数据使用SPSS 17.0软件进行分析与计算，计数资料以％表示，以X2检验，可信区间95％，检验水准为0.05，当 P＜0.05时为差异显著，且具有统计学意义。
2 结果
丙型肝炎病毒核糖核酸检出阳性患者共计140例，构成比为70.00％（140/200），检出阴性患者共计60例，构成比为30.00％（60/200）。根据丙型肝炎病毒核糖核酸检出情况，对丙型肝炎抗体以及肝功能检测情况进行分组对比。详细数据如附表1所示（见表1）。结合表1：丙型肝炎病毒核糖核酸阳性组患者丙型肝炎抗体阳性率明显低于对照组，谷丙转氨酶异常率明显高于对照组，数据组间对比具有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。
3 讨论
本次研究结果显示，对于丙型肝炎患者而言，丙型肝炎病毒核糖核酸检测结果与丙型肝炎抗体检测结果并非完全吻合，有20例丙型肝炎抗体未检出阳性，分析认为其原因在于：受到肝功能异常的影响，患者的免疫功能受到抑制，无法对外来抗原的刺激产生应答，故而无法生成丙型乙肝抗体[4]。除此以外，提示这部分患者可能正处于丙型乙肝感染窗口期，即暴露丙型肝炎病毒后的1~3周内，虽然外周血液样本中可正常检出丙型肝炎病毒核糖核酸，但对丙型肝炎抗体的检测相对较晚，这一特点必须引起临床研究的重视。
还需要注意的是，在本次对200例丙型肝炎患者进行检测的过程当中发现，有60例患者的丙型肝炎抗体检测结果显示为阳性，但丙型肝炎病毒核糖核酸检测结果则为阴性，提示其可能原因是这部分患者在感染有丙型肝炎病毒后的1~3周时间内，慢性感染患者的体内丙型肝炎病毒核糖核酸常常会在清除前达到高峰，经过高峰后则表现为逐步下降的趋势，当然也可能在持续感染中有短暂的低水平复制表现，导致检测出现误差，同样需要引起临床重视。
综上所述：丙型肝炎病毒核糖核酸检测结果与丙型肝炎抗体以及肝功能检测结果存在密切关系，以上指标在丙型肝炎临床诊断中有重要意义，联合检测的应用价值确切，值得重视。
参考文献：
[1]吴多池，蔡兴权，符慧杰等.海口市136例丙型肝炎抗体可疑阳性献血者追访检查结果浅析[J].海南医学，2011，22（1）：103-104.
[2]湛昌文，胡汉斌，丘雪峰等.孕妇产前筛查丙型肝炎抗体的调查分析[J].中国医药指南，2013，（25）：340-340，341.
[3]钟佩怡，邓常春，陈丽萍等.HCV胶体金法与ELISA法在输血前检测丙型肝炎抗体中的效果比较[J].医学检验与临床，2014，（1）：28-29.
[4]廖峭，许茹，王敏等.广州无偿献血人群中丙型肝炎抗体阳性者HCV基因型与病毒载量的关系[J].中国免疫学杂志，2012，28（3）：242-245.
论文作者:张云帆
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/10/23
标签：丙型肝炎论文; 核糖核酸论文; 患者论文; 抗体论文; 病毒论文; 肝功能论文; 检出论文; 《健康世界》2015年5期供稿论文;