（桂林市人民医院眼科；广西桂林541002）
【摘要】目的：探讨超乳+人工晶体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并年龄相关性白内障的效果。方法：纳入 2016年1月-2018年12月60例闭角型青光眼合并年龄相关性白内障患者根据手术分组。小梁切除术组开展常规超乳+人工晶体植入+小梁切除术，房角分离术组开展超乳+人工晶体植入联合房角分离术。分析比对两组效果；前房平均深度、平均视力水平、眼压平均水平；前房纤维素渗出、前房出血等的发生率。结果：房角分离术组效果和小梁切除术组相似，P＞0.05。房角分离术组前房平均深度、平均视力水平、眼压平均水平、前房纤维素渗出、前房出血等的发生率均显著和小梁切除术组比较有优势，P＜0.05。结论：两种手术方式均有效，但是由于小梁手术的住院治疗时间更长，术后并发症更多，因此更倾向于房角分离术，或者根据患者的医从性及文化层次适当扩大房角分离的手术指征。
【关键词】超乳+人工晶体植入；房角分离术；闭角型青光眼合并年龄相关性白内障
闭角型青光眼合并年龄相关性白内障在临床发生率较高，手术是最常见治疗方法。本研究小梁切除术组开展常规超乳+人工晶体植入+小梁切除术，房角分离术组开展房角分离术组，分析了超乳+人工晶体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并年龄相关性白内障的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入 2016年1月-2018年12月60例闭角型青光眼合并年龄相关性白内障患者根据手术分组。分组的依据：依据术前眼压的控制情况以及房角黏连和前房深度情况，若术前能较快将眼压有效控制，且患者房角没有永久性黏连关闭，则纳入房角分离术组，否则将其纳入小梁切除术组，其中中晚期的青光眼患者也纳入小梁切除术组。
其中，房角分离术组30例，男19例，女11例；年龄32-72岁，平均（56.21±2.89）岁。小梁切除术组30例，男17例，女13例；年龄31-71岁，平均（56.41±2.35）岁。
两组一般资料可比性好。
1.2方法
小梁切除术组开展常规超乳+人工晶体植入+小梁切除术，房角分离术组开展超乳+人工晶体植入联合房角分离术。术前给予降低眼压的药物，术前1小时给予250ml甘露醇全身静滴，并用复方托吡卡胺散瞳，平卧，在角膜缘做3-3.5毫米角膜隧道切口，在附近穿刺辅助切口，注入粘弹剂，连续撕囊，充分实施水分离和分层，并进行超声乳化，在吸除皮质后植入人工晶状体，用粘弹剂针头分离虹膜根部和房角，加宽前房角和加深前房，之后吸出粘弹剂，给予平衡盐液注入切口，手术结束后给予结膜囊涂抹布霉素地塞米松眼膏。
1.3观察指标
分析比对两组效果；前房平均深度、平均视力水平、眼压平均水平；前房纤维素渗出、前房出血等的发生率。
显效：视力和眼压、前房深度正常；有效：症状改善，视力等有所改善；无效：达不到上述标准。效果=显效率+有效率 [1]。
1.4统计学方法
SPSS24.0软件，分别进行 t、x2检验，P＜0.05表示差异显著。
2结果
2.1两组效果分析比对
房角分离术组效果和小梁切除术组相似，P＞0.05。其中，房角分离术组的治疗显效22例，治疗有效7例，治疗无效1例。总有效率96.67%；小梁切除术组治疗显效0例，治疗有效28例，治疗无效2例。总有效率93.33%。
2.2两组前房平均深度、平均视力水平、眼压平均水平分析比对
房角分离术组前房平均深度、平均视力水平、眼压平均水平优于小梁切除术组，P＜0.05，见表1.
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2.3两组前房纤维素渗出、前房出血等的发生率分析比对
房角分离术组前房纤维素渗出1例，总发生率是3.33%，低于小梁切除术组的33.33%（其中前房纤维素渗出4例，前房出血6例），P＜0.05。
3讨论
超乳+人工晶体植入联合房角分离术在闭角型青光眼合并年龄相关性白内障治疗中的应用效果确切，相比小梁切除术，可更好降低眼压，且切口较小，前房的稳定性较高，房角分离术的实施通过重新恢复周边房角正常结构，促使小梁网滤过作用增强，达到治愈目的，且手术并发症少，可快速摘除混浊晶状体，改善白内障症状，分离粘连前房角，恢复房水循环，降低眼压，从而促使患者视力恢复 [2]。
本研究小梁切除术组开展常规超乳+人工晶体植入+小梁切除术，房角分离术组开展超乳+人工晶体植入联合房角分离术。结果显示，房角分离术组效果和小梁切除术组相似，P＞0.05。房角分离术组前房平均深度、平均视力水平、眼压平均水平、前房纤维素渗出、前房出血等的发生率均显著和小梁切除术组比较有优势，P＜0.05。
综上所述，两种手术方式均有效，但是由于小梁手术的住院治疗时间更长，术后并发症更多，因此更倾向于房角分离术，或者根据患者的医从性及文化层次适当扩大房角分离的手术指征。
参考文献：
[1]徐正邦,梁彩凤.超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(14):79.
[2]向华东,李发敏,宫冠臣.闭角型青光眼合并白内障采用超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗的分析[J].当代医学,2019,25(05):150-151.
[3]王金生.超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并老年性白内障的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(05):33.
[4]刘庆.超声乳化人工晶体植入术联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的效果观察[J].当代医药论丛,2018,16(21):55-56.
论文作者:钟旭,
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月20期
论文发表时间:2020/1/6
标签：小梁论文; 眼压论文; 青光眼论文; 晶体论文; 切除术论文; 白内障论文; 平均论文; 《医师在线》2019年10月20期论文;