蔡红梅（新疆昌吉州阜康市中医医院 831500）
【摘要】消化性溃疡是一种多因素疾病，可能与饮食、药物、化学品、遗传、精神、吸烟及环境因素等有关，常呈慢性经过，病程长达数年至10 余年，常有周期性发作期及缓解期的交替。因此，临床上对护士提出了更高的要求，不但要掌握更多更深层的医学护理知识，医务人员在工作中应多与患者进行交流与沟通，还要掌握营养学、心理学等其他学科的相关知识。
【关键词】 消化性溃疡 舒适护理【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）36-0240-02消化性溃疡( 包括胃和十二指肠溃疡) 是严重危害人类健康的常见病及多发病，且消化性溃疡常伴有焦虑，抑郁情绪。目前认为该病是一种多病因疾病，各种与发病有关的因素如胃酸、胃蛋白酶、感染、环境、生活习惯、神经精神因素等，通过不同的途径或机制导致上述侵袭作用增强或防护机制减弱均可促发溃疡病发生。及时予制酸素及抗菌素治疗，加强抗抑郁、焦虑的治疗，及时掌握患者情况变化的规律，加强健康教育及心理护理等，可缩短病程，促进疾病康复。
1 临床资料2003 年8 月-2009 年3 月，对360 例胃镜确诊为消化性溃疡，将患者随机分为2 组，每组各180 例，观察组采用舒适护理，对照组采用常规护理，观察护理对患者的影响，患者出院时进行问卷调查。观察组患者感到舒适153 例，不舒适27 例；满意156 例，不满意24 例。对照组患者感到舒适126 例，不舒适54 例；满意135 例，不满意45 例。
2 护理2.1 服用药物的舒适护理 嘱患者正确服用药物，如抗酸药物应在餐后1h 及睡前服用1 次，抗胆碱能药物及胃动力药物如多潘立酮、西沙必利等应在餐前1h 及睡前1h 服用，H2 受体阻滞剂如雷尼替丁应在每日晨起和睡前各服1 次(150mg) 或睡前顿服300mg，给予奥美拉唑20mg，每天2 次，阿莫西林0.75g，每天2 次，甲硝唑400mg，每天2 次，三联治疗1 周。继续应用金奥康20mg，每天1 次，维持8 周。
2.2 饮食的舒适护理 嘱患者定时进餐，少量多餐。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆以“软”的非刺激性食物为主，其原理在于这些食物能够持久地稀释和中和胃酸。
对消化性溃疡患者的饮食持下列观点：(1) 细嚼慢咽，避免急食，咀嚼可增加唾液分泌，后者能稀释和中和胃酸，并可能具有提高黏膜屏障作用；(2) 有规律的定时进食，以维持正常消化活动的节律；(3) 当急性活动期，以少吃多餐为宜，每天进餐4 ～ 5 次即可，如症状得到控制，应鼓励较快恢复到平时的每天3 餐；(4) 饮食宜注意营养，但无需规定特殊食谱；(5)餐间避免零食，睡前不宜进食；(6) 在急性活动期，应戒烟酒，并避免咖啡、浓茶、浓肉汤和辣椒酸醋等刺激性调味品或辛辣的饮料，以及损伤胃黏膜的药物；(7) 饮食不过饱，以防止胃窦部的过度扩张而增加胃泌素的分泌。
2.3 腹痛的舒适护理 向患者和家属讲解疼痛的原因，以及去除加重或诱发疼痛的各种因素；指导患者使用松弛术、局部热敷、针灸、理疗等方法，以减轻腹痛；十二指肠溃疡患者表现空腹痛或半夜痛，指导患者准备制酸性食物如苏打饼干等在疼痛前进食，或服用制酸剂以防疼痛发生。
2.4 心理护理 消化性溃疡属于典型的心身疾病范畴，心理- 社会因素对发病起着重要作用，因此乐观的情绪、规律的生活、避免过度紧张与劳累，无论在本病的发作期或缓解期均很重要。当溃疡活动期，症状较重时，卧床休息几天乃至1 ～ 2 周。护理人员应关心患者，鼓励其说出心中的顾虑与疑问。正确评估患者疼痛的特点，包括疼痛的部位、程度、持续时间、诱发因素，与饮食的关系，饭后疼痛或饭前疼痛，有无放射痛、有无恶心、呕吐等症状，护士应耐心听取并给予解答，活动性溃疡患者或大便隐血试验阳性患者应绝对卧床休息。
2.5 健康教育 鼓励患者注意休息，避免有刺激性的食物，戒烟、酒；避免精神过度紧张和情绪波动；鼓励患者加强遵医行为，在医生指导下服用胃黏膜保护剂及胃动力药，保护胃黏膜，减少十二指肠液反流；减少患者或家属因模糊概念而焦虑、抑郁，帮助患者了解疾病知识，以免患者担心疾病会演变成精神病，随着病情的好转，教育患者克服性格弱点，正确对待疾病，指导家属配合治疗护理，并做好患者出院后家庭治疗护理，防止复发。
3 讨论舒适护理模式又称“萧氏双C 护理模式”，是台湾萧丰富先生于1998 年提出的。舒适护理模式是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。
强调护理人员除目前的护理活动外，还应加强对舒适护理的研究并将研究成果应用于患者。舒适护理在溃疡病患者应用中，首先患者要形成良好的生活饮食习惯，注意劳逸结合，节制烟酒。此病是典型的身心疾病，发作与身心因素有很大关系，长期忧郁可造成对胃黏膜的损害，因此放宽心胸、降低精神应激是有效的预防措施。溃疡病的发作期应注意休息，疼痛剧烈合并出血时要卧床，同时要加强身体锻炼，提高机体功能状态。
参考文献[1] 叶任高，陆在英. 内科学[ M ] . 第六版. 北京：人民卫生出版社，2004.407.[2] 尤黎明，吴 瑛. 内科护理学[M]. 第四版. 北京：人民卫生出版社，2006.212.
论文作者:蔡红梅
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年36期供稿
论文发表时间:2014-4-8
标签：患者论文; 舒适论文; 疼痛论文; 药物论文; 消化性溃疡论文; 因素论文; 疾病论文; 《中外健康文摘》2013年36期供稿论文;