湘潭市第一人民医院神经内科 湖南 411101
【摘 要】目的：探究优质护理降低重症脑血管疾病患者气管切开后感染发生率的临床效果。方法：选择我院自2017年5月至2018年8月收治的90例行气管切开术治疗的重症脑血管疾病患者作为研究对象，将其随机分成对照组和研究组，每组45例，对照组采用围手术期常规护理干预，研究组采用围手术期优质护理干预，对比两组护理效果。结果：研究组患者对护理工作的总满意率（95.6%）显著高于对照组（75.6%），研究组患者术后感染发生率（4.4%）、住院时间（5.2±1.0）d均显著低于对照组（15.6%）、（8.9±2.3）d，两组对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：对行气管切开术治疗的重重症脑血管疾病患者采用优质护理干预，不仅能降低其术后感染发生率，还能缩短其预后周期和提升其对护理工作的满意度。
【关键词】优质护理；重症脑血管疾病患者；气管切开；感染；临床效果
【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of quality nursing to reduce the incidence of infection after tracheotomy in patients with severe cerebrovascular disease. METHODS：Ninety patients with severe cerebrovascular disease who underwent tracheotomy from May 2017 to August 2018 were enrolled in the study. They were randomly divided into control group and study group，with 45 cases in each group. Perioperative routine nursing intervention was used in the control group，and the study group used perioperative high-quality nursing intervention to compare the nursing effects of the two groups. RESULTS：The total satisfaction rate of nursing work in the study group（95.6%）was significantly higher than that in the control group（75.6%）. The postoperative infection rate（4.4%）and hospitalization time（5.2±1.0）d were significantly lower in the study group. In the control group（15.6%），（8.9 ± 2.3）d，the two groups were statistically significant（P <0.05）. Conclusion：The use of quality nursing intervention in patients with severe cerebrovascular disease treated by tracheotomy can not only reduce the incidence of postoperative infection，but also shorten the prognosis cycle and improve their satisfaction with nursing work.
[Keywords] high quality nursing；patients with severe cerebrovascular disease；tracheotomy；infection；clinical effect
脑血管病主要指脑部血管的各种疾病，包括脑动脉粥样硬化、闭塞、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等等，发病率占神经系统总住院病例的1/4～1/2。受呼吸中枢受损、呼吸单分泌量大等因素的影响，常会导致脑血管疾病患者出现呼吸困难症状，若不及时进行治疗，则会导致患者死亡[1]。为提高患者的生存率和预后质量，临床常会对患者行气管切开术治疗，气管切开能直接连接患者呼吸道和外界环境，从而能改善患者的通气功能，但是，其也为微生物侵入呼吸道而引发患者出现呼吸系统感染创造了有利的条件[2]。一旦患者发生呼吸道感染，不仅会影响患者气管切开术治疗的效果，还会对其预后质量产生严重不良影响，因此，在手术治疗期间，还需采用优质的护理措施对患者进行干预，以最大限度地降低其气管切开后感染发生率[3]。本文主要探究了优质护理降低重症脑血管疾病患者气管切开后感染发生率的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2017年5月至2018年8月收治的90例行气管切开术治疗的重症脑血管疾病患者作为研究对象，纳入标准：（1）患者均符合重症脑血管疾病诊断标准，（2）患者依从性均良好；排除标准：（1）合并存在其他严重器质性疾病者，（2）存在精神障碍疾病者。该项研究已经过医院伦理委员会批准，患者均为自愿加入本研究，将其随机分成对照组和研究组，每组45例，对照组中男性26例、女性19例，患者年龄分布：49-75岁，平均年龄（61.3±2.4）岁，病程分布：1-6d，平均病程（3.0±1.2）d；研究组中男性25例、女性20例，患者年龄分布：50-73岁，平均年龄（61.5±2.2）岁，病程分布：2-5d，平均病程（3.2±1.1）d，两组患者的年龄、病程等资料对比均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用围手术期常规护理干预，主要做好患者的病情监测护理。研究组采用围手术期优质护理干预，（1）术前护理，术前，护理人员需对患者宣教疾病和气管切开术相关的知识、配合方法、注意事项和可能出现的并发症，以提高患者对手术治疗的依从性和配合度；另外，由于手术属于侵袭操作，术前常会引发患者出现紧张、焦虑等情绪，这些负性情绪又会引发患者机体出现一系列应激反应，从而影响其手术效果，因此，护理人员还需为患者施行针对性的心理护理，如术中常用麻醉辅助治疗，能有效降低患者机体的疼痛，且不会对患者机体造成较大的副作用，并采用治疗成功的案例对其进行说教，以缓解其负性情绪和增强治疗信心。（2）术中护理，患者进入手术室前1d，护理人员需严格做好手术室环境和相关手术器械的消毒工作，以从根本上消除感染源，在患者进入手术室前5min，将手术室温度和湿度调节成适宜状态，这样能增强患者手术的舒适度。（3）术后护理，1.体位护理，术后回到病房，护理人员需协助家属使患者保持平卧位，并抬高床头成15-30°倾斜角，以保证患者呼吸顺畅。2.切口护理，气道切开后，护理人员需对患者切口出血情况进行密切观察，结合切口分泌物情况对敷料进行及时更换，并定期对切口周边皮肤进行消毒和保证气道切口清洁干燥[4]。3.吸痰护理，气道被切开后，患者无法进行自主咳痰，为防止痰液集聚而引发呼吸障碍，护理人员还需定期对患者进行吸痰护理，吸痰时需边吸边提，动作轻柔。4.套管护理，术后，患者需采用套管进行呼吸，为防止患者气道干燥，护理人员需定期采用氯化钠溶液对其气道进行湿化；为防止细菌侵袭套管，护理人员需定期清洗内套管，先用清水洗净，然后浸泡在过氧化氢溶液中5min进行消毒[5]。
1.3观察指标
对比两组患者术后感染发生率、住院时间及对护理工作的总满意率，采用问卷调查表收集患者对护理工作的满意度评价，分为十分满意、满意和不满意三个评价标准，总满意率=（十分满意+满意）/总例数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用x2检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。
结果
2.1两组患者术后感染发生率及对护理工作的总满意率对比
研究组患者术后感染发生率显著低于对照组，研究组患者对护理工作的总满意率显著高于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者术后感染发生率及对护理工作的总满意率对比
2.2两组患者术后住院时间对比
研究组患者术后住院时间（5.2±1.0）d显著短于对照组（8.9±2.3）d，两组对比具有统计学意义（t=7.715，P<0.05）。
3.讨论
气管切开术是改善重症脑血管疾病患者通气功能最快速和最有效的方式，但是，其也易引发患者术后出现呼吸道感染，为降低患者感染的发生率，就需在手术治疗期间采用优质的护理措施对患者进行干预[6]。优质护理模式是一种现代化的医疗护理模式，其强调的是以患者为中心的护理理念，通过关注患者感受为主旨，满足患者基本生活所需，为其提供整体化、优质化的护理干预，如健康宣教护理、心理护理、术中护理、体位护理、切口护理、吸痰护理和套管护理等，不仅能提高患者对手术治疗的配合度和自护能力，还能有效降低患者术后感染的发生率，进而使其获得满意的预后效果[7-8]。
本研究中，对两组行气管切开术治疗的重症脑血管疾病患者分别采用围手术期常规护理和优质护理干预，对比两组护理效果，结果显示，研究组患者对护理工作的总满意率（95.6%）显著高于对照组（75.6%），研究组患者术后感染发生率（4.4%）、住院时间（5.2±1.0）d均显著低于对照组（15.6%）、（8.9±2.3）d，说明了对行气管切开术治疗的重症脑血管疾病患者采用优质护理干预，不仅能降低其术后感染发生率，还能缩短其预后周期和提升其对护理工作的满意度。
综上所述，优质护理降低重症脑血管疾病患者气管切开后感染发生率的临床效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]王珍玉，佟浩宇，刘国华，王兴启.优质护理服务对重症脑出血行气管切开术患者的效果与评价[J].河北医药，2014，36（04）：618-619.
[2]吴美娟，黄勇.探讨重症高血压性脑出血患者气管切开后综合气道护理的方法及效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（83）：223-224.
[3]吴雪清，周友彬，林玉华.气管切开术后并发肺部感染患者采用优质护理的效果[J].包头医学院学报，2016，32（11）：107-109.
[4]王张.优质护理对降低颅脑疾病患者气管切开后感染率的价值探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（80）：253.
[5]钱海伟，李玉晴，毛居旦·阿不力孜.重症高血压性脑出血患者气管切开后综合气道护理的方法及效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（03）：232+235.
[6]张娜，张风江，程根阳.优质护理对降低颅脑疾病患者气管切开后感染率的作用[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（20）：117-118.
[7]王珍玉，佟浩宇，刘国华，等.优质护理服务对重症脑出血行气管切开术患者的效果与评价[J].河北医药，2014，36（04）：618-619.
[8]杨红彦，焦红.优质护理降低重症高血压脑出血患者气管切开后感染发生率的临床研究[J].中国伤残医学，2014，（18）：166-167.
论文作者:陈姝,肖真（通讯作者）
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年9期
论文发表时间:2018/11/27
标签：患者论文; 气管论文; 发生率论文; 术后论文; 重症论文; 脑血管疾病论文; 两组论文; 《兰大学报（医学版）》2018年9期论文;