永善县人民医院 云南昭通 657300
【摘 要】目的：研究分析阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果。方法：选取我院2015年1月至2018年3月期间收治的冠心病患者120例为研究对象，随机分为观察组及对照组（n=60例），分别给予阿托伐他汀联合曲美他嗪给药及曲美他嗪单一给药，对两组患者治疗效果、炎性状态进行比较。结果：观察组治疗效果显著优于对照组（P＜0.05）；治疗后，两组患者CRP、IL-6及TNF-α水平均显著降低，观察组均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对冠心病患者实施阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗效果确切，在改善机体炎性状态方面的效果也较为显著，是一种切实可行的治疗方案。
【关键词】冠心病；阿托伐他汀；曲美他嗪；疗效
冠心病是由于机体脂质代谢异常、冠状动脉粥样硬化等导致的冠状动脉内脂质的沉积与依附，进而导致冠脉狭窄、心肌缺血缺氧的慢性疾病[1]，伴随饮食及生活习惯的改变，高血压、高血脂等疾病的高发，冠心病的发病率也呈升高趋势[2]，临床以药物控制为主要治疗方法，阿托伐他汀及曲美他嗪均为冠心病治疗的主要用药，本次研究主要探讨联合用药方案的效果，现纳入120例冠心病患者为研究对象进行分析，具体如下述。
1 资料与方法
1.1、一般资料
选取我院2015年1月至2018年3月期间收治的冠心病患者120例为研究对象，男76例，女44例，年龄55~78（62.38±4.51）岁，病程1~6（3.20±1.29）年，NYHA分级：Ⅱ级54例、Ⅲ级46例、Ⅳ级20例，随机分为观察组及对照组（n=60例），两组患者基线资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2、纳入及排除标准
1.2.1、纳入标准：符合冠心病相关诊断标准并确诊者[3]；认知正常者；无心脏手术史者；知晓本次临床研究并签署相关同意书。
1.2.2、排除标准：合并心肾肝等脏器器质性病变或功能不全者；合并严重感染性疾病者；恶性肿瘤者；免疫功能障碍者。
1.3、方法：
两组患者入院后均给予冠心病的常规治疗及支持治疗，给予硝酸盐、阿司匹林、利尿剂等药物给药，给予抗血小板聚集、扩血管等治疗，同时给予吸氧、饮食等干预。
1.3.1、对照组：给予曲美他嗪（国药准字：H20073888）单一给药，单次给药剂量20mg，每日三次口服给药。连续给药6周。
1.3.2、观察组：给予阿托伐他汀（国药准字：H20103023）联合曲美他嗪给药，阿托伐他汀单次给药剂量10mg，每日单次给药，曲美他嗪给药剂量同对照组。连续给药6周。
1.4、观察指标
治疗效果评定：根据患者心绞痛症状的发作次数、胸闷的改善情况及心电图检查结果为参考进行疗效评定，显效：胸闷显著改善，心绞痛发作次数显著减少，心电图结果基本恢复正常；有效：胸闷有所改善，心绞痛发作次数减少，心电图示ST段上升＞1mm；无效：胸闷及心绞痛症状未见改善，甚至趋于严重化。治疗有效率=显效率＋有效率。炎性因子[4]：治疗前后采集两组患者晨起空腹静脉血，由两位检验经验丰富的医师进行炎性因子水平的检测，采用酶联免疫吸附剂测定法对CRP、IL-6及TNF-α的水平进行定量测定。
1.5、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者治疗效果比较：
观察组治疗有效率为96.67％，对照组为81.67％，观察组治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者治疗效果比较（例 ％）
3 讨论
冠心病是心血管慢性病变，预后效果与疾病控制水平直接相关，严重者会因心力衰竭、心肌梗塞等不良并发症危及生命，因而临床治疗以改善心肌缺血状况、提高心肌供血供氧、缓解机体炎症反应等为主[5]。本次研究使用的药物均为他汀类药物，在抗炎、调节血脂水平、改善凝血方面具有显著疗效，其中阿托伐他汀能够调节胆固醇水平，曲美他嗪促进脂质代谢、促进心肌细胞供氧。本次临床研究结果显示，联合给药的观察组患者疗效显著优于对照组（P＜0.05），CRP、IL-6及TNF-α等水平改善情况也显著优于对照组（P＜0.05）。由此可见，阿托伐他汀联合曲美他嗪在改善冠心病症状、心肌缺血缺氧情况方面效果确切，同时能够显著改善调节机体炎症反应，应用价值较高，值得推广。
参考文献：
[1]郑瑛.阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者炎性反应及心功能的影响[J].当代医学，2018，24（8）：115-117.
[2]怀晓明.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效及对患者血清炎症因子水平的影响[J].现代诊断与治疗，2018，29（6）：895-896.
[3]陆建洪，张树鑫，陈捷，等.血清炎症因子对冠心病患者的影响与临床治疗研究[J].中华医院感染学杂志，2015，（20）：4645-4646，4658.
[4]郑文辉，阮少菁.阿托伐他汀与曲美他嗪联合应用对冠心病患者心功能、炎性因子、氧化应激的影响[J].医疗设备，2018，31（13）：5-6.
[5]刘晓军.冠心病患者行阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的临床疗效[J].中西医结合心血管病杂志，2018，6（7）：47-48.
论文作者:肖兵,代波
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/11/27
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