刘海燕
泗阳县人民医院 江苏泗阳 223700
摘要：目的：探究集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用价值。方法：将我院2017年5月至2019年10月期间治疗老年压疮患者（70例）作为观察对象，将患者分为两组，命名为观察组（n=35）及对照组（n=35），观察组实施集束化护理管理，对照组实施常规护理，对比观察两组患者护理满意度及患者新发压疮例数。结果：观察组护理满意度与对照组相比，具有显著优势P<0.05），观察组护理新发压疮例数明显低于对照组患者新发压疮例数（P<0.05）。结论：老年压疮患者护理管理中应用集束化护理管理，有效缓解患者的压疮情况，提升老年压疮患者护理满意度，使患者积极配合治疗，临床疗效显著。
关键词：集束化护理管理；老年患者；压疮护理；应用价值
集束化护理是指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，针对某一类或某一例患者实施的一组护理干预措施，该组措施中的每一项干预都是经过临床证实能改善患者结局。我院将2017年5月至2019年10月期间治疗老年压疮患者（70例）作为观察对象，探究集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年5月至2019年10月期间治疗老年压疮患者（70例）作为研究对象，纳入标准：经家属及本人同意，并签订知情同意书。排除标准：具有意识障碍及精神障碍。利用随机分配法进行分配，将70例老年压疮患者分为观察组与对照组，每组患者35例。观察组：男性患者有20例，女性患者有15例；平均年龄（74.8±2.6）岁；对照组：男性患者21例，女性患者14例；平均年龄（75.2±2.5）岁；患者疾病类型：恶性肿瘤16例、心血管疾病19例、截肢5例、瘫痪20例、高血压5例、糖尿病5例；压疮分期：1期15例、2期45例、3期8例、4期2例。本次研究经伦理委员会认定批准，两组患者疾病类型、压疮分期、性别以及年龄资料经过分析，差异不明显（P＞0.05），能够比较。
1.2方法
对照组采用常规护理：为患者定时翻身护理、加强营养以及局部创面护理，并给予患者及家属健康宣教。
观察组在接受常规压疮护理管理上进行集束化护理管理。1、加强对护理人员的培训力度，进行集束化护理管理及压疮知识的培训，如压疮的风险评估、压疮的分期、各期压疮的处理方法，结合老年患者的特点、个体差异及文献循证结果，制定护理对策；2、规范压疮护理流程，创面换药遵循无菌操作原则，并记录每次换药情况及压疮转归。采用湿性愈合方式促进压疮创面的愈合，选择合适的伤口湿性愈合敷料，可减轻患者换药时的疼痛。3、运用压疮评估量表对患者压疮进行评估，对压疮高危人群采取预防性护理措施，如卧于气垫床，气垫床充气硬度适中，300侧卧位翻身，骨隆突处贴减压贴减压，护理人员需要班班交接记录好受压部位皮肤情况及压疮创面愈合情况；4、责任医生需要与护理人员共同进行病情分析，并结合患者的病程以及病情的严重程度进行患者护理计划的制定；5、营养护理。针对压疮患者大多存在营养不良的状况，由营养师根据患者病情制定个性化的营养护理方案，改善患者的营养状况，促进压疮的愈合；6、大小病失禁患者应做好皮肤清洁护理，避免使用碱性肥皂和清洁剂，保持局部皮肤干燥，必要时留置尿管；大便失禁患者可用一件式造口袋接取大便；7、避免器械相关压疮的发生。定期监测设备松紧度，评估受压部位皮肤，如有可能，尽早移除医疗设备；
1.3观察指标
对比观察两组患者护理满意度及新发压疮例数，护理满意度分为满意、不满意、很满意。患者总护理满意度=（病患总例数-不满意例数）/病患总例数×100%。
1.4统计学方法
本次探究集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用价值调查数据均采用统计学软件SPSS19.0进行处理分析，护理效果及满意度行卡方检验，用（n%）表示，P＜0.05有统计学意义，反之无意义。
2.结果
2.1观察组与对照组新发压疮例数比较
观察组患者新发压疮例数（1例）2.86%，明显低于对照组（7例）20%（X2=5.0806，P=.0241），实验数据具有统计学意义。
2.2两组患者满意度比较
患者满意度相比，观察组护理满意度与对照组相比，具有显著优势P<0.05），患者护理满意度数据见表2。
表2：两组患者护理满意度比较（n，%）
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3.讨论
老年患者的身体机能下降，皮肤的敏感度以及弹性会有一定的缺失，如果身体局部受到压迫时间过长，会导致局部血液循环受阻，局部皮肤缺血缺氧以及营养不良，导致皮肤发生糜烂、溃疡以及水泡等[1-3]。而老年压疮患者大多是由于疾病的影响，不能按时翻身或被迫采取一定的卧位，如晚期肿瘤患者、偏瘫患者等，常同时伴有一定程度的营养不良，如果护理不到位，可导致身体其他部位再次发生新的压疮。为了降低老年患者的新发压疮发生率，医护人员需要积极采取护理措施，根据老年人的皮肤特点以及压疮护理新指南，对护理人员进行集束化压疮护理相关知识的培训，集束化护理为多种元素构成一体的护理干预措施，其目的在于改善患者的护理结局，使患者的护理模式更加全面以及针对性实现优化护理的目的[4-5]。通过制定护理对策，优化护理流程，对患者的压疮治疗及预防进行评估，记录患者的压疮转归，并结合患者病情，为老年患者提供全面的营养支持护理，以提升患者机体恢复能力，全面提升老年压疮患者的护理质量，降低压疮发生率。观察组护理满意度显著优于对照组（P<0.05），观察组患者新发压疮例数（1例）2.86%，明显低于对照组（7例）20%。
综上所述，老年压疮患者护理管理中应用集束化护理管理，可有效缓解患者的压疮情况，提升老年压疮患者护理满意度，使患者积极配合治疗，值得临床推广。
参考文献：
[1]朱雅竹，蒋亮，熊琴.集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用效果[J].心理月刊，2019，14（21）：5-7.
[2]岳红梅，崔丽波，赵娜.集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用价值分析[J].国际感染病学（电子版），2019，8（02）：162-163.
[3]陈湘江.集束化护理管理在老年压疮患者中的应用[J].当代护士（中旬刊），2019，26（04）：114-117.
[4]张利歌.集束化护理管理在老年压疮患者护理中的应用效果[J].河南外科学杂志，2019，25（02）：180-181.
[5]庄路.集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用[J].智慧健康，2018，4（30）：92-93.
论文作者:刘海燕
论文发表刊物:《健康世界》2019年21期
论文发表时间:2020/3/9
标签：患者论文; 老年论文; 例数论文; 满意度论文; 对照组论文; 新发论文; 创面论文; 《健康世界》2019年21期论文;