朱建清 鞠琪 陆小玲
（江苏省泰州市靖江市第二人民医院肝病及结核科 214500）
【摘要】目的：分析甘利欣针联合松泰斯针治疗抗结核药引起的药物性肝炎效果。方法：在2012 年1 月至2014 年12 月期间，选取收治于我院的40 例抗结核药引起的药物性肝炎患者作为研究对象，采用数字随机分组方式将其均分成观察组20 例和对照组20 例。其中给予观察组患者甘利欣针联合松泰斯针治疗。对照组患者给予门冬氨酸钾镁针联合甘利欣针静脉滴注。两组患者共治疗10 天，比较治疗效果。结果：经过不同治疗后观察组患者效果优于对照组（P＜0.05）两组间比较差异显著。结论：针对于抗结核药引起的药物性肝炎患者治疗中选择采用甘利欣针联合松泰斯针治疗具有较好的治疗效果，改善患者肝功能情况，值得临床推广使用。
【关键词】甘利欣、松泰斯、药物性肝炎、效果
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0359-01
我院是靖江市结核病及肝病防治中心。结核病是临床常见病、多发病，抗结核治疗需多药联合、长期应用，易产生抗结核药物性肝炎，重者需要中断抗结核治疗，给患者康复带来困难。还原型谷胱甘肽分布于细胞中，具备多种生化作用，除了能够提升肝脏功能之外还能够帮助肝脏解毒，对肝细胞起到一定保护作用，药物性肝炎会导致患者GSH 含量减少和降低，失去对自由基的抵抗作用，导致患者发生深度肝功能障碍。本次研究将分析甘利欣针联合松泰斯针治疗抗结核药引起的药物性肝炎效果，现将报道如下：
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
在2012 年1 月至2014 年12 月期间，选取收治于我院的40 例抗结核药引起的药物性肝炎患者作为研究对象，采用数字随机分组方式将其均分成观察组20 例和对照组20 例，两组病例治疗前谷丙转氨酶（ALT）≥3 UNL,或伴有黄疸、恶心、呕吐、乏力等症状或TbiL≥3UNL，符合抗结核药停药指征［1］，且均不合并病毒性肝炎或其他肝损伤。其中给予观察组患者甘利欣针联合松泰斯针治疗。对照组患者给予门冬氨酸钾镁针联合甘利欣针静脉滴注。观察组男25例，女15 例，年龄24-67 岁，平均年龄（46.3±14.2）岁；对照组男24 例，女16 例，年龄25-70 岁，平均年龄（47.5±15.1）岁；研究中所有患者均符合《药物性肝炎诊断标准》中相关内容。两组间无论是年龄、性别以及一般资料均无显著差异（P＞0.05）不具备统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
观察组：将1800mg 注射用还原型谷胱甘肽钠（商品名松泰斯）加入5%葡萄糖100ml 中；200mg 甘草酸二铵注射液（商品名甘利欣）加入5%葡萄糖250ml 中行静脉滴注，1 次/天，共治疗一疗程（1 疗程为10 天）。
对照组：将10ml 门冬氨酸钾镁注射液以及200mg 甘草酸二铵注射液（商品名甘利欣）加入到5%葡萄糖250ml 中行静脉滴注， 1 次/天，共治疗一疗程（1 疗程为10 天）。在治疗过程中给予两组患者均同时口服葡醛内酯片 2 片/次，3 次/日，同时不给予其他抗病毒或免疫调节剂。
1.3 观察指标
经过不同治疗后，对患者谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）以及总胆红素（TbiL）情况进行比较分析。
1.4 统计学分析
本次数据采用SPSS20.0 软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（x ± s）表示，计量资料的对比采用 t检验。计数资料以百分比表示并应用X2 检验，P＜0.05 为差异性显著，具有统计学意义。
2.结果
在经过不同的治疗方法后，观察组患者ALT、AST 以及TbiL情况均明显低于对照组，观察组患者效果优于对照组（P＜0.05）两组间比较差异显著。见表1
3.讨论
研究中观察组患者采用的注射用还原型谷胱甘肽钠属于一种细胞内合成的三肽，其中包括了甘氨酸、半胱氨酸、谷氨酸等成分，在肝细胞中含量较为丰富［2］。还原型谷胱甘肽可对脂质过氧化起到良好的抵抗作用，同时可对患者的肝细胞进行有效保护，帮助肝脏酶活性，具有促进肝脏合成功能以及清除自由基等作用。除上述之外，还原型谷胱甘肽可阻断过氧化导致的恶性循环，从而进一步为药物性肝炎患者的肝功能提供保护屏障，帮助肝脏进行有效解毒，对能量代谢功能进行全面改善［3］。
研究中应用的甘草酸二铵注射液（甘利欣）属于甘草酸制剂，其主要成份为α体甘草酸，现代临床药理研究表明，为α体甘草酸易与肝脏代谢肾上腺皮质激素的酶结合，提高体内肾上腺皮质激素的水平，发挥类激素样作用，但副作用较激素明显减少［4］。具有保护肝细胞膜、抗过敏（变态反应）及抗炎、预防肝纤维化作用［5］。
目前已经广泛用于治疗各种急慢性肝病。将甘利欣针和松泰斯针联合应用能够进一步提升治疗效果，同时患者治疗期没有发生明显不良反应，优势互补。总而言之，通过本次研究后我们认为针对抗结核药引起的药物性肝炎患者治疗中，选择采用甘利欣针联合松泰斯针治疗具有疗效好，疗程短，为继续抗结核治疗获得了宝贵时间，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 羊海涛，陆伟，竺丽梅.耐药结核病的治疗与控制［M］.北京：军事医学科出版社，2014：90.
[2] 肖雄巧.还原型谷胱甘肽联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎［J］.临床医学工程,2013,16(1):10
5.
[3] 阿衣夏木古丽,陈锐. 还原型谷胱甘肽防治化疗药物性肝损害效果观察［J］. 现代肿瘤医学,2011,02:352-354.
[4] 赵晓燕，刘红侠，李晓学.甘草酸基础及临床研究进展［J］.陕西中医，2006，27（12）：1581.
[5] 郝飞.甘草酸国外研究进［J］.中国药房.2001，12（8）：500.
论文作者:朱建清 鞠琪 陆小玲
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/24
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