（四川省成都市双流县第一人民医院 四川 成都 610200）
【摘 要】目的：研究分析护理风险管理在呼吸内科中的应用和效果。方法：将我院呼吸内科病区2013年3月-2014年3月未进行护理风险管理列为对照组，将2013年4月-2014年4月实行护理风险管理列为研究组，比较两组基础护理质量、病房管理质量、护理重点环节管理质量以及护理不良事件发生率、患者满意度。结果：对照组护理不良事件发生率为13.8%，患者满意度89.2%；研究组分别为2.1%、5.3%、96.7%，两组之间比较其差异明显具有统计学意义（P<0.05）, 基础护理质量，病房管理质量，消毒隔离质量评分，研究组明显高于对照组，其差异明显具有统计学意义（P<0.05）.结论：实行护理风险管理可以提高护理质量，降低护理不良事件发生率，保障患者护理安全，提高患者的满意度，值得广泛推广应用。
【关键词】护理管理；呼吸内科；效果评价
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0516-01
【Abstract】Objective:To study analyzed nursing risk management application and effects of respiratory medicine.Methods:Hospital respiratory medicine ward in March 2013 -2014 in March not to care as risk management controls,risk management will be implemented as a Nursing Research Group in April 2013,April 2014,the two groups basis of quality of care,management quality,and key aspects of nursing care incidence of adverse events,patient satisfaction.Results:The incidence of adverse events in the control group care 13.8%,89.2% and patient satisfaction;study group were 2.1%,5.3%,96.7%,compared with a statistically significant difference (P<0.05)between the two groups.Quality of basic nursing quality,ward management,disinfection quality grading,group is significantly higher than the control group,the difference was significant statistically significant(P<0.05). Conclusion:Nursing implementation of risk management can improve the quality of care and reduce the incidence of adverse events in nursing,care to protect the safety of patients,improve patient satisfaction,it is widely application.
【Keywords】nursing management;Respiratory Medicine;Evaluation
由于环境问题导致呼吸系统疾病发病率日益增多，呼吸内科收治病人数也随着增加[1]。呼吸道疾病种类较多，用药也较为复杂，并且治疗周期较长，护理操作较多，使用仪器多，尤其对于老年和重病患者，若护理不当则会导致多种并发症的发生，甚至还会威胁生命。所以在护理过程中每个环节都存在风险。为了降低风险，本组研究采用护理风险管理，提高了护理质量，降低了护理风险，提高了患者的满意度，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料：将本院呼吸内科病区2013年3月-2014年3月未进行护理风险管理列为对照组，将2013年4月-2014年4月实行护理风险管理列为研究组，本院为三级乙等综合性医院，共有病床598张，呼吸内科共有病床64张，护理人员25人，（30岁以下20人，30-40岁4人，40岁以上1人，学历：中专4人，大专18人，本科3人，工龄10年以上2人，5年以上6人，5年以下17人）（系动态数据）。比较两组基础护理质量、病房管理、消毒隔离质量以及护理投诉率、护理不良事件发生率、患者满意度。
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1.2方法
1.2.1患者方面：对于年龄较大的患者行动不便，所以在患者行动范围内应保持地面干燥，防止滑倒，尤其是卫生间，较潮湿的位置应放置防滑垫。室内物品摆放整齐，易碎和锐器等物品应远离患者防止损伤患者。患者房间应该保持空气流通，每天要对病房进行消毒。每天要和患者进行沟通，了解患者情绪与内心变化，多鼓励患者，增加患者的信心。
1.2.2护理人员管理方面：加强对护理人员的教育，提高护理人员的责任心。资历深的护士要对资历浅的护士多提点。要严格进行病理记录，给患者药物时要仔细的核对药物名称、剂量等，避免医疗差错事故的发生。对护理人员要进行护理风险管理教育，认识护理风险的严重性，提高护理人员的安全意识，提高自我保护意识，做到防患于未然，学会用法律法规进行自我保护，避免护患纠纷的发生。
1.2.3护理技能操作：由于呼吸内科患者需要同时使用多种仪器，其操作较为复杂，本院呼吸内科主要有无创呼吸机、推注泵、输液泵、心电监护、雾化器、除颤仪、震动排痰器等，定期对护理人员进行器械使用的培训。
1.3观察项 对比实施风险护理管理前后的基础护理质量、病房管理质量、消毒隔离质量，并最终整理护理前后的护理投诉率、护理不良事件发生率及患者出院前均填写自制护理满意度评估量表。即非常满意（4分）、比较满意（3分）、一般（2分）、不满意（1分）。
1.4统计学分析 数据经SPSS13.0统计软件处理,计数资料采用χ2检验,计量资料采用ｔ检验,数据以均数±标准差或以中位数表示。以Ｐ<0.05为差异有统计学意义
2 结果
2.1护理质量比较：对照组基础护理质量评分为85.9±4.3，病房管理质量84.3±2.8，消毒隔离质量86.6±4.2，研究组护理质量96.7±5.1，病房管理质量94.5±3.3，消毒隔离质量98.7±3.3，研究组明显高于对照组，其差异明显具有统计学意义（P<0.05）,详见表1
表1两组护理质量评分比较
组别 基础护理质量病房管理质量消毒隔离质量
对照组85.9±4.384.3±2.886.6±4.2
研究组96.7±5.194.5±3.398.7±3.3
t4.8577.0706.796
注：两组之间比较其差异明显具有统计学意义（P<0.05）
2.2两组护理投诉、护理不良事件、患者满意度比较：对照组护理投诉率9.7%，护理不良事件发生率13.8%，患者满意度89.2%,研究组护理投诉率2.1%；护理不良事件发生率5.3%，患者满意度96.7%，；两组之间比较其差异明显具有统计学意义（P<0.05）
3 讨论
在护理过程中出现的各种问题都会导致患者病情的恶化甚至死亡，称护理风险[2]。其存在于护理过程中的每个环节[3].由于呼吸内科患者老年人较多，并且病情较严重，护理工作量极大，所以在住院期间容易发生意外，其风险系数高[4]。患者在住院期间要使用大量的药物，药物的剂量以及给药的速度需要严格控制，药物的名称、剂量、用药时间均较为复杂，并且仪器使用量较大，例如给予患者吸氧、吸痰、引流、插管等。若护理不当均会对患者造成严重的影响。为了降低护理不良事件的发生，应实行护理风险管理，且风险管理是长期的、持续的，是需要不断改进的护理过程[5]。
本组研究实行护理风险管理后基础护理质量评分85.9±4.3，病房管理质量84.3±2.8，消毒隔离质量86.6±4.2，实行后分别为96.7±5.1，94.5±3.3， 98.7±3.3，有显著提高，其差异明显具有统计学意义（P<0.05）,护理投诉率由9.7%降至2.1%，护理不良事件发生率由13.8%降至5.3%，患者满意度89.2%提升至96.7%，其差异明显具有统计学意义（P<0.05）.
风险管理的实施可以找出各种护理缺陷，将其改善，提高患者的就医安全，并且协调护患关系，减少患者投诉和护患纠纷的发生，提高整体护理质量，完善规章制度。综上所述，呼吸内科为护理风险较高的科室，采用护理风险管理，提高了护理质量，提高了患者的满意度，实现了社会效益的更大化，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张素兰.护理风险管理在呼吸内科护理中的应用及效果[J].中外医学研究, 2013,11(18):80-81.
[2]陈蓉仙.护理风险管理在呼吸内科病房的效果分析[J].中外护理,2012 (24):158-160
[3]凌世英.护理风险管理在呼吸科护理管理中的应用分析[J].临床合理用药,2013, 06(5C):134-135.
[4]王果香.呼吸内科病房中护理风险管理的临床应用分析[J].中国医药指南,2012, 10(12):625-626.
[5]李芳莲.护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果评价[J].大家健康,2013,07(04):188-189.
论文作者:宋剑琼
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：患者论文; 质量论文; 风险管理论文; 内科论文; 呼吸论文; 满意度论文; 统计学论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;