（新疆医科大学第一附属医院生殖医学中心 新疆乌鲁木齐 830054）
【摘要】目的：研究多囊卵巢综合征不孕应用达英-35联合二甲双胍治疗的有效性。方法：选择2015年3月—2017年5月多囊卵巢综合征不孕患者90例进行随机分组，每组45例，对照组应用达英-35治疗；联用组应用应用达英-35联合二甲双胍治疗。就两组患者治疗前后睾酮、黄体生成素水平、垂体分泌卵泡刺激素和多囊卵巢综合征不孕治疗总有效率、不良反应发生率进行比较。结果：联用组多囊卵巢综合征不孕治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05。联用组不良反应发生率和对照组无显著差异，P＞0.05。干预前两组睾酮、黄体生成素水平、垂体分泌卵泡刺激素相近，P＞0.05；联用组患者治疗后睾酮、黄体生成素水平、垂体分泌卵泡刺激素均明显优于对照组，P＜0.05。结论：多囊卵巢综合征不孕应用达英-35联合二甲双胍治疗的有效性高，可改善激素水平和临床症状，无严重不良反应。
【关键词】多囊卵巢综合征不孕；达英-35；二甲双胍；治疗有效性
【中图分类号】R711.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）24-0103-02
多囊卵巢综合征不孕的主要原因在于无排卵，以胰岛素抵抗、促性腺激素改变和高雄激素血症为主要病因。其中，胰岛素抵抗、高雄激素血症是多囊卵巢综合征不孕患者糖代谢异常基本特点，是引发多囊卵巢综合征不孕的重要机制。在高胰岛素血症作用下，卵泡内颗粒细胞过早进入分化状态，可导致卵泡颗粒细胞终止增殖并出现卵泡优势化发育障碍，无法正常排卵。高胰岛素血症还可引发高雄激素血症，抑制优势卵泡发育，促使卵泡闭锁，降低受孕率和着床率[1]。本研究探讨了多囊卵巢综合征不孕应用达英-35联合二甲双胍治疗的有效性，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年3月—2017年5月多囊卵巢综合征不孕患者90例进行随机分组，每组45例，对照组年龄25～45岁，平均（34.19±2.28）岁。不孕时间3～10年，平均（2.96±1.45）年。联用组年龄25～46岁，平均（35.01±3.45）岁。不孕时间3～10年，平均（2.45±1.32）年。两组患者一般资料无显著差异。
1.2 方法
对照组应用达英-35治疗，每天口服1次，1片/次，20天1个疗程，停药后在第2次月经来潮3～5天再给药，作为第二个疗程，共治疗3个疗程。联用组应用应用达英-35联合二甲双胍治疗。其中，达英-35用法和对照组一致。同时给予二甲双胍治疗，0.5g/次，每天3次，20天1个疗程，停药后在第2次月经来潮3～5天再给药，作为第二个疗程，共治疗3个疗程[2]。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗前后睾酮、黄体生成素水平、垂体分泌卵泡刺激素和多囊卵巢综合征不孕治疗总有效率、不良反应发生率。
显效：治疗后临床症状均消失，性激素水平显著改善，成功妊娠，月经正常；有效：症状改善，性激素改善，成功排卵但未妊娠，月经改善；无效：未达到上述标准。多囊卵巢综合征不孕治疗总有效率=显效、有效总百分率[3]。
1.4 统计学处理
SPSS 18.0软件处理，计量资料行t检验、计数资料作χ2检验。P＜0.05表示差异显著。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后睾酮、黄体生成素水平、垂体分泌卵泡刺激素比较
干预前两组睾酮、黄体生成素水平、垂体分泌卵泡刺激素相近，P＞0.05；联用组患者治疗后睾酮、黄体生成素水平、垂体分泌卵泡刺激素均明显优于对照组，P＜0.05。如表1。
3.讨论
达英-35可对5a-还原酶活性进行抑制，促进睾丸酮清除速度的加快，对下丘脑Gnrh分泌进行抑制，降低垂体分泌LH的量。达英-35还可对促性腺激素进行抑制，减少卵巢性激素分泌，促进月经恢复正常，降低体内雄激素水平[4-5]。
二甲双胍为胰岛素增敏剂，可促进糖代谢改善，降低胰岛素水平，减少胰岛素促黄体生成素刺激作用，降低促黄体生成素水平，改善激素紊乱情况，促进卵泡生长发育，促进排卵。另外，二甲双胍还可促使性激素和球蛋白结合，降低体内游离雄激素水平，改善内分泌紊乱状态[6-7]。
本研究中，对照组应用达英-35治疗；联用组应用应用达英-35联合二甲双胍治疗。结果显示，联用组多囊卵巢综合征不孕治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05。联用组不良反应发生率和对照组无显著差异，P＞0.05。干预前两组睾酮、黄体生成素水平、垂体分泌卵泡刺激素相近，P＞0.05；联用组患者治疗后睾酮、黄体生成素水平、垂体分泌卵泡刺激素均明显优于对照组，P＜0.05。
综上所述，多囊卵巢综合征不孕应用达英-35联合二甲双胍治疗的有效性高，可改善激素水平和临床症状，无严重不良反应。
【参考文献】
[1]李俊.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征临床效果探讨[J].中外医疗，2016，35(4)：37-38，41.
[2]李薛鹏.达英-35联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗和血清瘦素的影响[J].中国实用医药，2013，8(16)：20-21
[3]杨丽霞.达英-35联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者血清胰岛素与性激素的影响[J].中国实用医刊，2012，39(9)：116，120.
[4]戴晓晖，王丹，刘明俊，等.达英-35联合二甲双胍对多囊卵巢综合征的治疗效果初评[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(22)：4421-4421，4424.
[5]王淑华，管宏丽.达英-35联合二甲双胍在多囊卵巢综合征中应用价值[J].饮食保健，2016，3(1)：89-90.
[6]黄欣，张理琼.达英-35联合二甲双胍在多囊卵巢综合征治疗中的临床价值[J].中外医学研究，2012，10(17)：50-51.
[7]黄剑兰.达英-35和二甲双胍对多囊卵巢综合征患者性激素水平及胰岛素抵抗的影响观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22(25)：2775-2777
论文作者:宁冰雪,王青丽
论文发表刊物:《心理医生》2017年24期
论文发表时间:2017/9/14
标签：卵泡论文; 刺激素论文; 卵巢综合征论文; 垂体论文; 达英论文; 胰岛素论文; 水平论文; 《心理医生》2017年24期论文;