德兴市人民医院外二科 334200
摘要：目的：对结直肠癌患者围术期开展快速康复外科护理的效果进行探讨。方法：选择2016年1月至2017年12月收治的结直肠癌手术患者80例，依据随机数字表法分为实验组和常规组，每组各40例。常规组接受常规护理，实验组接受快速康复外科护理，统计并对比两组并发症发生情况、首次排气时间、住院时间、首次排便时间。结果：实验组首次排气时间、首次排便时间、住院时间均显著短于常规组（P<0.05）。实验组不良反应发生率7.50%，显著低于常规组的25.00%（P<0.05）。结论：针对结直肠癌围术期患者开展快速康复外科护理，能够显著减少并发症情况，缩短首次排气时间、住院时间，获得了患者的广泛认可。
关键词：结直肠癌；围术期；快速康复外科护理；并发症
结直肠癌为临床常见恶性肿瘤，临床中主要通过手术的方法进行治疗，但术后患者较易出现并发症，并因此而影响治疗效果和术后康复。快速康复外科护理近年来开始应用于临床，作为一种新型护理模式，快速康复外科护理更加关注护理活动的标准化和程序化、护理措施的连续性，其能够减少术后并发症、缩短术后康复时间，对于提升患者生活质量具有重要价值[1]。为进一步提升结直肠癌围术期护理效果，本研究选择我院收治的结直肠癌患者80例，对其中40例患者开展快速康复外科护理，收获了显著成效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月至2017年12月收治的80例结直肠癌患者作为观察对象。纳入标准：满足结直肠癌临床诊断标准；符合各项手术指征，无手术禁忌症；知情并同意参与研究。排除标准：合并严重心肝肾功能障碍，营养不良者；存在认知障碍或精神障碍者[2]。依据随机数字表法分为实验组和常规组，每组各40例。实验组包括女19例、男21例；年龄范围53~74岁，平均（64.35±4.85）岁；其中右半结肠切除术8例，左半结肠切除术15例，直肠前切除术9例，横结肠切除术8例。常规组包括女20例、男20例；年龄范围54~75岁，平均（64.72±4.94）岁；其中右半结肠切除术9例，左半结肠切除术15例，直肠前切除术8例，横结肠切除术8例。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
常规组接受常规围术期护理，包括基础护理、心理护理、健康宣教、饮食护理等。实验组接受快速康复外科护理，内容包括：（1）术前开展健康知识宣教，让患者对疾病知识形成全面认识，同时为患者说明麻醉方案和手术方案，指导患者形成健康的饮食习惯。（2）术前1天要求患者禁食禁水，并为患者口服肠道抗生素及缓解剂。同时对患者心理状态进行了解，并在此基础上开展心理疏导，通过音乐疗法、放松训练等转移患者注意力，使其以积极的心态面对治疗。（3）术后帮助患者保持半卧位，提升患者舒适度。同时为患者应用止痛泵，有效缓解术后疼痛。术后24小时依据患者情况拔除胃肠引流管，若患者体质较好则分次给予全流质饮食。（4）患者生命体征平稳且麻醉清醒后，指导患者进行咳嗽、深呼吸、伸腿、抬腿等。若患者36小时内拔除导尿管，即可在拔管后第二天帮助患者下床活动，每次活动时间应超过6小时，有效预防下肢深静脉血栓和恢复胃肠功能。（5）定期为患者更换敷料，并对切口部位皮肤情况进行密切观察，指导患者有效咳嗽，减少肺部感染。严格开展呼吸道护理，对于排痰困难患者应辅助吸痰，防止出现呼吸道阻塞情况。（6）术后1天患者可少量饮用温水，术后3天可进食流质食物，并依据患者情况逐渐向正常饮食过度。
1.3观察指标
统计并对比两组并发症发生情况、首次排气时间、住院时间、首次排便时间。
1.4统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1 两组术后恢复指标对比
实验组首次排气时间、首次排便时间、住院时间均显著短于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1：两组首次排气时间、首次排便时间、住院时间对比（±s，d）
3讨论
结直肠癌为临床常见恶性肿瘤，会对患者健康和生命安全产生严重威胁，当前临床中针对该疾病主要进行手术治疗，术中切除癌变组织以达到治愈患者或延长患者生存期的目的。结直肠癌手术会对患者造成较大创伤，术后患者会出现剧烈疼痛和胃肠功能降低，这些均会改变患者机体应激水平，并影响患者术后康复。所以临床中针对结直肠癌手术患者应当开展有效护理，相关研究[3]认为针对结直肠癌患者开展快速康复外科护理，能够显著减少并发症，并促进患者更快康复。
快速康复外科护理近年来开始应用于临床，作为一种新型护理模式，其在具体护理中应用循证医学证据的优化措施，将减轻患者受到的应激损害和创伤作为重点，以降低患者因手术而出现的应激反应，以促进患者更快康复[4]。针对结直肠癌患者开展快速康复外科护理，能够利用术前准备、健康教育、心理护理等措施对患者负性情绪进行缓解，引导患者以积极的心态面对治疗，保证患者具有较强的耐受力。术后饮食护理中，患者能够形成健康的饮食护理，并通过合理饮食提升胃肠功能和肠蠕动，发挥肠粘膜屏障的保护作用，减少并发症。术后运动干预能够鼓励患者尽早下床活动，可有效提升患者胃肠功能，预防并发症[5]。
本研究中，实验组首次排气时间、首次排便时间、住院时间均显著短于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组不良反应发生率7.50%，显著低于常规组的25.00%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。可见，针对结直肠癌患者开展快速康复外科护理能够减少并发症，加速患者康复，具有较高推广价值。
参考文献：
[1]魏秀文，邱群英，黎笑媚.快速康复外科护理在结直肠癌患者围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，11（12）：11-12.
[2]王灵晓.快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用效果分析[J].医学理论与实践，2013，12（14）：1935-1936.
[3]陈春燕，卢彩霞.快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用价值[J].护理实践与研究，2017，14（8）：95-96.
[4]孔祥红.快速康复外科护理在结直肠癌围术期的应用[J].中国当代医药，2015，19（4）：123-124.
[5]郑兴莉.快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用分析[J].大科技，2015，12（16）：313-313.
论文作者:丁燕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/9/30
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