关键词：多排螺旋CT；消化道出血；临床诊断
消化道出血是临床上常见的一种消化系统急症，前期主要临床表现为腹痛、黑便，随着出血量的增加，患者会出现便血、呕血、贫血，甚至出现出血性休克和急性周围循环衰竭，严重影响患者生命安全[1]。消化道出血的原因复杂多样，且无特异性症状，因此消化道出血的诊断一直都是医学界的难题[2]。快速且准确的找到消化道出血原因、出血点的位置、出血点数量成为了消化道出血患者诊疗的重点。本次研究的目的为探讨多排螺旋CT对消化道出血的临床诊疗价值，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院近一年收治的60例消化道出血患者作为研究对象，采用随机数字表法将60例研究对象分为实验组和对照组。对照组患者30例，男性12例，女性18例；年龄31～73岁，平均年龄（48.27±8.43）岁；消化性溃疡出血10例，门静脉破裂出血12例，消化道肿瘤出血8例；采用消化内镜检查。实验组患者30例，男性13例，女性17例；年龄30～75岁，平均年龄（47.67±8.72）岁；消化性溃疡出血12例，门静脉破裂出血9例，消化道肿瘤出血9例；采用多排螺旋CT检查。通过对比两组患者性别、年龄等临床一般资料，两组间数据差异不大，经统计学分析后，差异不具有统计学意义（p＞0.05）。
1.2影像表现
对照组中21例便血，9例呕血，影像学表现：2例胃冠状静脉正常，10例肠系膜下静脉扩张，7例髂静脉扩张，5例肝内门静脉发育不良，6例门静脉主干发育不良；研究组中22例便血，8例呕血，影像学表现：4例胃冠状静脉正常，9例肠系膜下静脉扩张，6例髂静脉扩张，6例肝内门静脉发育不良，5例门静脉主干发育不良。
以便血为表现的肠系膜上静脉汇合后汇入门静脉主干、肝内门静脉纤细，以呕血为表现的肠系膜上静脉汇合后通过胃冠状静脉汇入左深静脉，胃冠状静脉有扩张和扭曲现象。
1.2方法
对照组患者采用消化内镜检查，患者检查前24小时进食流质、半流质、易消化、少食物残渣的饮食，检查前8～10h禁食，并予以口服磷酸钠盐口服溶液（国药准字：H20103154，四川键能制药有限公司）清洁肠道，检查前4h禁饮。
实验组患者采用多排螺旋CT检查，与内镜检查一样，患者检查前24小时进食流质、半流质、易消化、少食物残渣的饮食，检查前8～10h禁食。检查前1h嘱患者饮用500ml纯水（患者急性活动性出血，且出血量大时不需要饮水），取仰卧位进行检查。
1.3观察指标
对比两组患者诊断准确率和出血点位置、出血点数量的准确率。患者诊断准确率主要统计消化化性溃疡、消化道肿瘤、门静脉破裂的诊断准确率。出血点位置、出血点数量的准确率采用出血点位置和数量误差的平均值来判定。
1.4统计学分析
本次实验所产生的全部数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中利用卡方检验分析计数资料，利用t检验分析计量资料，若分析结果p＜0.05表示实验数据具有统计学意义，具有可比性。
2结果
2.1患者出血原因准确率
通过对比两组患者诊断准确率，实验组患者消化性溃疡、消化道肿瘤、门静脉破裂的诊断准确率为100%，对照组患者消化性溃疡诊断准确率为70%，消化道肿瘤的诊断准确率为75%，门静脉破裂的诊断准确率为83.3%，总准确率为76.7%。经统计学分析后，消化道肿瘤和门静脉破裂诊断方面差异不具有统计学意义（p＞0.05），两组患者消化性溃疡诊断准确率方面差异具有统计学意义(p＜0.05），且实验组总准确率明显高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05），见表1。
3讨论
多排螺旋CT全称多排螺旋CT血管成像，在诊断急性消化道领域具有简单、快速、无创、有效、准确率高的优点[3]。据统计，目前临床上广泛应用的内镜检查和CT检查仍然存在着一定程度的欠缺[4]。
本次研究中，通过对比多排螺旋CT和消化内镜诊断消化道出血，实验组使用多排螺旋CT检查的准确率为100%，且出血点位置和出血点个数的误差低；对照组使用消化内镜检查的准确率仅为76.7%，且出血点位置和出血点个数的误差大。实验组出血原因诊断准确率明显高于对照组，实验组出血位置、出血点数量误差值低于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
综上所述：多排螺旋CT诊断消化道出血方面，可以提高患者出血原因准确率，减少出血位置、出血点数量的误差，具有很好的临床诊疗价值。
参考文献：
[1]谢中慧,吴晓利.综合性护理在上消化道出血护理中的应用[J].当代临床医刊,2016,29(06):2683-2684.
[2]陈中银,刘勇,陈邦敏,陈雪.多排螺旋CT对消化道出血的临床诊疗研究[J].现代医用影像学,2019,28(02):280-281.
[3]陈茹萱,孙昊,李晓光,薛华丹,金征宇.多排螺旋CT血管成像诊断急性消化道出血的价值及相关进展[J].协和医学杂志,2014,5(04):460-463.
[4]李志坚,陈荣国,李嘉宝,李焕祥.胶囊内镜联合多排螺旋CT诊断不明原因消化道出血的临床研究[J].现代诊断与治疗,2019,30(06):889-890.
论文作者:丁朝义
论文发表刊物:《航空军医》2019年第11期
论文发表时间:2020/3/17
标签：消化道论文; 患者论文; 实验组论文; 准确率论文; 螺旋论文; 静脉论文; 门静脉论文; 《航空军医》2019年第11期论文;