王锦 崔福梅 云南省丽江市健康教育所 云南丽江 674100；云南省丽江市疾病预防控制中心 云南丽江 674100
【摘 要】收集整理基层免疫规划工作人力资源资料，进行统计和分析，发现影响基层免疫规划工作的人力资源方面的因素，提出相应的措施和建议，为边远地区免疫规划的良性提供参考。
【关键词】免疫规划 人力资源 分析
【中图分类号】R593【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-244-02
我国自1978年开始实施计划免疫，随着计划免疫的实施，疫苗针对传染病发病大量减少，发病率大幅度下降【1】，对保护广大儿童身心健康起到了重要作用。我市自1986年底正式实施计划免疫，30年的经验和免疫工作取得的成就充分说明，计划免疫是预防乃至最终消除疫苗针对传染病的最有效的措施和手段【2】。然而，随着社会的发展，免疫预防工作也面临着新的问题【3】。
一、基层免疫规划人力资源现状
1、服务人口
2015年全市年末常住人口总数125万人，出生11086人，0-6岁儿童79430人，共有市、县、乡村级从事免疫规划人员1003人，平均每千常住人口有免疫规划专兼职人员0.8人，相当于每个免疫规划人员要为1246人提供免疫预防的咨询、宣传、疫苗接种等服务；全市共有预防接种专兼职人员805人，承担对所有0-6岁儿童的疫苗接种服务，平均每名接种人员要负责近100名常住人口儿童的所有国家免疫规划政策规定的11种疫苗【4】。
2015年我市预防接种专兼职工作人员情况统计
合计城镇接种人员乡级接种人员村级接种人员
调查发现，在1003名免疫规划工作人员中，市、县级疾病预防控制机构从事免疫规划工作人员共28人，其中本科及高级职称者占比大，而初职以下职称、初中以下学历者基本集中在乡村接种单位。
由于直接从事免疫预防接种的人员职称、学历低，业务培训跟不上，业务知识、技能水平低下，一方面乡村级免疫规划人员在疫苗接种服务、疫苗管理、台帐管理、相关信息的报送、疑似预防接种异常反应的处置等工作质量不高，另一方面可能导致与服务对象沟通、信息交流不好而造成服务对象的不信任。
4、服务报酬
在上世纪八、九十年代，国家对儿童计划免疫疫苗虽然也是免疫接种，但接种人员在实施疫苗接种过程中，可以收取每针次0.5-1.0元的接种服务费，此外每月每个乡村医生有20-30元不等的补助，且有行医收入，但由于当时的物价水平、生活水平均较低，家庭开支尚可维持。目前，虽然每个乡村医生每月有400-500元不等的由财政发的劳务补助及国家基本公共卫生服务项目中央转移支付的接种补助，但新医改政策的实施，村医的行医收入减少，且物价水平、生活水平不断攀升，村医的收入绝对值是增加了，但对比收入却是减少，导致部分村医不愿继续从事免疫预防事业。
1.2.5 免疫预防接种人员更替
计划免疫人员流失情况较为突出，主要表现在两个方面：一是丽江作为知名旅游地区，旅游带动了其它服务行业的发展，少部分具有乡村医生资质的人员因报酬太低不愿继续从事计划免疫工作转向其它行业，造成计划免疫人员流失；另一方面，由于部分老乡村医生因年龄太大退出计划免疫行业，而年轻人又不愿从事报酬低的计划免疫工作，造成了一些地方特别是交通不便边远地方计划免疫人员青黄不接的情况，严重影响了计划免疫工作的健康运行。随着扩大国家免疫规划项目的实施，纳入免疫规划的疫苗种增加，现有计划免疫人力资源已远不能适应工作的需要。
二、存在的问题
1、基层特别是村级免疫接种人员数量少，未达到每个基层预防接种单位至少配备2名工作人员的要求，服务半径大，服务可及性差。
2、免疫接种人员更换频繁，业务培训跟不上，业务技术水平低，管理水平、工作质量、服务质量不高，预防接种工作未达到预期的目的。
3、村级预防接种工作人员的报酬低，工作积极性不高，严重影响免疫规划工作的开展。
三、建议
针对基层免疫规划人力资源的现状和存在的问题，提出如下建议：
1、加强并完善基层免疫接种工作队伍建设，增加接种单位人员配备，适应国家扩大免疫规划预防接种工作需求。
2、加强对基层特别是乡村级人员培训，提高对免疫规划3、提高乡村医生的报酬及“退休”后的待遇，充分调动工作积极，使其乐于从事免疫预防工作、乐于奉献，这将极大地推动和促进边远地区免疫规划事业的健康发展。
参考文献：
[1]蒋静，严毅，田滔滔，佟荟，徐英，杜舟.宜昌市城区免疫规划人力资源配置调查[J].职业卫生与病伤，2014，01：32-34.
[2]戴秀兰，戚小华，何寒青，曾宗祥，陈恩富，李倩，丁坚，朱奕雨.浙江省预防接种门诊人力资源现况及配置标准研究[J].浙江预防医学，2014，09：905-908.
[3]王青，王伟军.重庆市2008年扩大免疫规划工作综合审评情况分析[J].重庆医学，2011，28：2856-2858.
[4]崔清华，周长海，秦献普，董胜华，张卫源，孟卫红，李爱梅.基层免疫规划体系建设问题与对策[J].中国农村卫生事业管理，2013，07：792-794.
作者简介：王锦（1966年12月-）男，汉族，云南永胜县人，本科，副主任医师，主要从事1990年-2013年从事免疫规划工作，2014年后从事健康教育工作。
论文作者:王锦,崔福梅
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/4/26
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