（华中科技大学同济医学院附属同济医院光谷院区 湖北武汉 430000）
【摘要】目的：了解心理护理干预及健康宣教在癌性疼痛病患生命质量改善中的临床应用效果。方法：随机选取29例癌性疼痛患者作对照组，仅给予常规护理；另选取29例癌性疼痛患者作研究组，除给予常规护理外，还辅以心理护理干预与健康宣教，对两组患者生活质量评分进行对比。结果：两组患者给予不同护理措施后疼痛程度评分、生活质量评分与护理前相比均得到改善，但研究组患者疼痛程度评分下降程度、生活质量评分升高程度均明显优于对照组，组间比较差异显著(P<0.05）。结论：对癌性疼痛患者实施心理护理干预与健康宣教，能缓解疼痛程度，提升患者生活质量，有一定的推广应用价值。
【关键词】心理护理干预；健康宣教；癌性疼痛；生活质量
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）12-0238-02
癌症作为医学领域的难题，至今仍困扰着广大医务工作者，威胁着人类健康和生命安全。而癌症的典型症状即癌痛，癌痛的控制在提高癌症病患治疗依从性，改善病患生活质量中有非常重要的作用[1]。现今通过三阶段镇痛治疗法与一些非药物治疗可达到降低90%以上的癌症疼痛[2]。但治疗时，癌症病患易出现程度不同的心理负担，降低了病患生活质量，因而改善癌痛患者生活质量是现今临床护理工作的研究热点。而本院结合癌痛患者生活质量低下的现状，对癌性疼痛患者实施心理护理干预与健康宣教，取得了满意的护理效果。现将其汇报如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
从2015年11月至2016年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院光谷院区收治的癌性疼痛患者中随机选取58例作本次调查对象，依照入院后的床位单双号顺序分作研究组与对照组（各29例）。调查组患者中男15例、女14例，年龄37～73岁，平均(50.5±1.4)岁；对照组患者中男16例、女13例，年龄39～71岁，平均(49.6±1.3)岁。疾病类型：泌尿生殖系统肿瘤9例、头颈部肿瘤13例、胸部肿瘤15例、乳腺癌10例，消化系统肿瘤11例，两组病患年龄、性别、疾病类型等一般资料对比无显著差异(P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后均结合疾病类型给予针对性治疗，治疗期间实施不同护理措施。
对照组：给予常规护理。即严密监测病患生命体征，做好护理记录，若有异常，需采取可行措施，监督病患按时用药，定期复查。同时，根据患者实际做好饮食、用药等护理。
研究组：在常规护理基础上给予心理护理干预与健康宣教。
心理护理干预：通过临床护理实践我们发现癌痛患者治疗时易出现抑郁、恐惧、绝望与焦虑等负性情绪，所以我们在护理过程中需注意多与病患交流，对其进行心理疏导，鼓励他们积极与疾病作抗争，消除他们的不良心理，减轻疼痛阀值。同时，我们还结合患者心理状态，在交流的过程中弄清引起他们产生心理负担的原因（如费用负担引起的负性心理情绪、关爱缺乏上引起的负性心理情绪等），给予针对性的心理安慰，让他们情绪更平和，多关心体贴病患，了解病患需求，促病患积极配合医护人员开展治疗工作；对一些年龄高，文化程度低的病患，则用通俗、易懂语言和病患交流，充分了解病患心理变化，给予针对性心理疏导，增强病患与疾病抗争的自信心。此外，我们通过转移病患注意力，降低病患压力的方式，促其神经放松，不产生紧张情绪，通过注意力转移的方式减轻病患治疗时的疼痛感。如听音乐，看幽默视频等。另外，我们还通过与病患家属的交流、沟通，鼓励家属多安慰病患，让他们感受到源于家人的支持和关爱，将家属作为精神支持力，进而保持情绪稳定。
健康宣教：通过通俗易懂的语言，为病患和家属讲述疾病的发病原因，典型表现、治疗方法与疗效以及可能产生的不适症状，再积极解答病患所提出的各类疑难问题，消除病患焦虑，让病患对自己所患疾病有更深入的认识与了解，使用镇痛药物时，需为病患讲述药物的药理作用、疗效与遵医嘱用药的必要性。同时还需转变病患在用药副作用与耐受性等方面的错误认识，维护病患的尊严与权力。
1.3 疗效评定标准
对两组病患实施不同护理前、后的疼痛程度评分、生活质量评分展开对比，其中疼痛程度评分根据VAS评分法展开评定，总分10分，分值越高表明疼痛越明显；生活质量评分根据生活质量评分标准（QOL）进行评定，评定内容包括治疗态度、食欲、睡眠、精神、日常生活等，总分60分，分值越高，表明生活质量越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件进行处理，疼痛程度评分、生活质量评分以(x-±s)表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
从下表1中可看出，两组患者给予不同护理措施后疼痛程度评分、生活质量评分与护理前相比均得到改善，而研究组患者疼痛程度评分下降程度、生活质量评分升高程度均明显优于对照组，组间比较差异显著(P＜0.05）。
表1 两组病患给予不同护理措施前、后的疼痛程度评分、生活质量评分对比 (x-±s) n=29
3.讨论
癌性疼痛通常指由肿瘤直接引发的疼痛，肿瘤已侵犯或压迫人体神经干、神经根、神经等，侵犯实质性脏器、脑与脊髓等，肿瘤所致的局部坏死、炎症、溃疡等，均会引发严重疼痛[3]。肿瘤治疗期间引发的疼痛，也被称作癌性疼痛。癌痛为癌症病患主要症状，癌痛会影响病患情绪，降低他们的生活质量[4]。加上癌症患者受到经济状态、生活环境、人际交往等多因素影响，所表现出的心理状态也有明显差异。不过在护理管理质量不断提升的今天，注重患者心理护理，对其实施相应的健康教育，改善癌痛病患治疗依从性，提高患者生活质量已备受重视。
本文中通过对29例癌痛患者在常规护理基础上实施针对性心理护理与健康教育，又对29例癌痛患者仅给予常规护理，发现给予针对性心理护理与健康教育后，病患治疗依从性得到了明显提升，生活质量得到了改善，情绪也更稳定。由此得出，癌痛患者护理时需结合病患不同疾病期心理特征与病情变化等状况，作出科学健康宣教，并尽可能的调动其内在积极因素，制定有效心理护理方案，让病患保持积极良好心态，增强病患生存勇气，并树立起与疾病抗争的信心，可使患者生活质量得到改善。
综上所述，心理护理干预及健康宣教在改善癌性疼痛患者生活质量中有一定的应用价值，可缓解患者疼痛程度，更满足“以人为本”护理要求，可继续应用于临床护理工作中提升护理质量。
【参考文献】
[1]梁素丽.优质护理对恶性肿瘤患者癌性疼痛及生活质量的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9（15）：141-143.
[2]章玲玲，曹福勤.癌性疼痛对肿瘤患者生活质量的影响[J].医学理论与实践，2015，28（16）：2242-2243.
[3]陈淑霞，吴英雪.对癌性疼痛患者进行综合性护理的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（21）：119-120.
[4]陈琼，章华丽，董咏梅.护理干预对肝胆外科晚期恶性肿瘤患者癌性疼痛和生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20（27）：3468-3472.
论文作者:邹景函
论文发表刊物:《心理医生》2017年12期
论文发表时间:2017/8/2
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