山东省聊城市东昌府人民医院 252000
【摘 要】运用中医手法等护理产后少乳。经过对产后少乳的产妇200例进行手法按摩、红外线照射、辅以情志调理等护理。结果：接受护理的200例产妇，经6-12天手法护理后，痊愈：乳汁通畅，泌乳量满足新生儿需要的172例，约86%；有效：乳汁不足喂养，每一昼夜需要添加奶粉1-2次为24例，占12%；无效：泌乳泌乳量不足婴儿需要量的1/3为，计4例，占2%。该护理治法，疗效好，且简便易行，痛苦小，尤其对畏针或不适于其他方法诊疗者尤为适宜。
【关键词】产后少乳；中医护理；情志护理
产妇产后乳汁很少或点滴未出，不能满足新生儿需要，为产后缺乳或少乳。根据临床观察大多发生在产后数天至15天或发生在整个哺乳期，凡是产后乳汁不足，不能满足新生儿的哺乳的需求量，祖国医学称为：产后缺乳、无乳、乳难、等范畴之内[1]。
中医认为：“乳汁由脾胃水谷之精华所化生，脾胃气壮则乳汁多而浓，反之则少而淡。若脾胃运化失司瘀浊内生，瘀湿蕴结于乳房胃络即可致病。肝主藏血主疏泄，肝血不足则产妇乳少，肝失疏泄，气机郁滞，则乳房胀痛，甚至形成肿块”。《妇人良方》中道：“妇人乳汁不行、皆由气血虚弱、经络不调所致。”经络是运行气血通道，穴位是脏腑、经络之气输注于体表。因此，对于产妇的少乳、缺乳，治则以扶正祛邪、使气血顺畅、经络通达，瘀消结散，从而使全身情况得以改善，身体的局部乳房状况也自然的恢复，运用中医手法按摩配合红外线照射具有改善血液循环，温经通络，行气活血，消瘀散结的作用，能迅速畅通气血循环，治疗过程中借助内服中草药调理和情志护理的指导，达到舒经通络的良好效果。
产科自2011年2月对自然分娩，剖宫产术后产妇实施手法按摩、红外线照射及情志护理等方法催乳，使乳汁分泌早，且乳汁量多，效果好。现将手法按摩催乳、红外线照射和情志护理体会总结如下。
1.材料和方法
1.1临床资料 本组产后乳少病例全部来自本院产科，计200例。时间：产后3天以上乳汁不通或量少；年龄：在22-42岁，平均年龄28岁；其中初产妇85例，多产妇115例；产后无乳者50例，乳汁量少者150例。
1.2时间点选择 ①时间选择自然分娩产后3天；②剖宫产术后4天，2次/d。
1.3护理方法 物品准备：治疗盘、弯盘、浴巾、红外线灯1个，屏风1个等。
取穴：膻中、乳根穴。①膻中穴，位于胸骨中线上，平第4肋间隙，两乳头连线中点，仰卧取穴；②乳根穴，位于胸部乳头直下，第五肋间隙中，距前正中线4寸。
1.4操作方法 遮挡产妇，取仰卧位，暴露双侧乳房，并注意保暖，同时注意保护产妇的隐私。①先用红外线灯照射左、右乳房各20分钟，距离皮肤约20厘米，以皮肤有温热的感觉而无灼痛为准。②温水湿敷双乳房（注意湿敷时避开乳头）20分钟，轻揉擦洗干净双侧乳头，并以推、按等手法按摩双侧乳房各20min，采用先从乳房周围着手，初步移向中央的手法，以外上象限至外下象线，内下象限、内上象限依次推之按摩，并重点按揉膻中、乳根穴，并提捏乳头，另外再按摩乳房的根底部至乳晕[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆最后顺着乳腺管的走行方向自乳房的根部向乳头推揉，如乳房局部有肿块的可用拇指指腹轻缓按揉，使其乳腺管畅通，可将乳汁排出。
1.5情志护理：情志护理就是在护理操作过程中，时常注意产妇的精神状态和情志变化，中医把喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种心情和情绪称为“七情”七情所致的疾病的护理称为情志护理[3]。护理人员运用中医的评估技巧，通过“望、闻、问、切”的手段，收集与病因、病位、病性有关的资料，判断产妇现存的和潜在的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等所带来心理问题，然后在病情观察过程中，及时进行情志调节，辨证施护，做到个性化和人性化护理。消除产妇不良的情绪，使其心情愉悦，有利于乳汁的分泌和顺利排出。
2.结 果
接受治疗护理的200例产妇，经过6~12天红外线照射和中医穴位手法按摩等治疗后统计疗效。痊愈：乳腺管通畅，泌乳量满足婴儿需要的172例，约86%；有效：乳汁不足喂养，每一昼夜需要添加奶粉1～2次为24例，占12%；无效：泌乳不足婴儿需要量1/3为无效，计4例，占2%。
3.案 例
3.1 某女，32岁，公司职员。2011年9月顺产一男婴，产后无乳，第4日出现双侧乳房胀痛，点滴未下。以往生活饮食无规律，高脂肪性油炸、肉类进食较多，饮水较少，睡眠差。根据其因，对其乳房进行温热敷，远红外线灯照射20分钟，手法按摩双侧乳房催乳，同时进行心理疏导，辅以饮食指导，治疗后3h产妇精神状况转好，乳腺管疏通，逐渐能排排出黄色粘稠状乳汁，按照上述方法，1次/d，连续治疗3天后，双侧乳房较前松软，乳汁分泌渐多，增加婴儿吸吮次数，婴儿顺利吸上母乳，效果甚佳。
3.2某女，30岁，农民。经剖宫产一女婴，第二胎，产后五日奶水甚少。分析如下，产妇由于剖宫产后胃肠功能尚未完全正常，腹部刀口及宫缩疼痛，加之盼生男孩的心切，情绪非常低落，夜间照顾婴儿比较劳累。根据产妇的症状及原因，首先对对其产妇的心理疏导，并与产妇家属沟通，宣传母乳喂养的益处。另外对其乳房进行温热敷，远红外线灯照射手法按摩双侧乳房，并按摩膻中穴，3d后产妇精神好，泌乳量明显增多，喂养婴儿改为纯母乳喂养。
4.结 论
母乳喂养是人类最传统的哺育方法，是新生儿最佳的“天然食品”，母乳中含新生儿生长需要的全部营养成分，比例合适，卫生，新鲜，温度适宜，质地优良，喂养安全，适合新生儿消化吸收功能和生长发育所需，是其他任何代乳品无法替代的[1]。母乳喂养不仅有利于新生儿健康，而且有利于产妇产后子宫复旧及减少恶露量，增加母子感情，同时还能减轻社会及家庭开支。因乳汁的合成及分泌是一个复杂的过程，中医认为：“产后乳汁不足，主要源于气血虚及肝郁气滞”。根据中医理论，产后少乳大致分为肝瘀气滞和气血虚弱所致。女子乳头属肝，乳房属胃。足阳明胃经之直者，从缺盆下而贯乳中，为气血之海，足厥阴肝经上膈，布胸胁绕乳头而行。上行为乳，下行为经。若经络闭阻不畅，冲任失调，则可导致多种乳房疾病的发生。故取足阳明胃经之乳根穴，以疏导阳明经气，膻中穴为气之会穴，性善调气，以达到催乳之效。另外温水湿敷及手法疏通按摩，配合红外线灯照射，就是利用主要作用它的热效应。能使组织温度升高，毛细血管扩张，血流加快，增强代谢，组织细胞活力及再生能力提高，消除炎症反应，使乳腺管得到通理，泌乳通畅，达到助催乳之效[3]。另外辅以情志护理，进行情志调节，辩证施护，疏导消除产妇的心理也尤为重要。本疗法简便易操作、无痛苦，同时也提升产科的优质服务。
参考文献：
[1]薛秀梅，王 艳，中医特色护理产后缺乳[J]使用中医内科杂志，2013.27（12）：90-91
[2]杨丽，史冬艳，王海泉，针灸推拿治疗郁乳期急性乳腺炎的研究进展[J]山东中医杂志，2014，33（8）：690-692
[3]邱文丽，中医产科在护理中的应用[J]河南中医，2013.33（7）：1194-1195
论文作者:赵秀荣
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期
论文发表时间:2015/12/22
标签：产妇论文; 乳汁论文; 产后论文; 乳房论文; 手法论文; 中医论文; 乳头论文; 《航空军医》2015年10期论文;