（1上海市闵行区中心医院 上海 201199）
（2上海市古美社区卫生服务中心 上海 201102）
【摘 要】目的：对糖尿病合并肺结核患者的肺部CT影像学特征进行分析，为提高糖尿病合并肺结核的CT诊断准确率提供依据。方法：从我院2012年10月-2014年10月收治的糖尿病合并肺结核的患者中按照随机数字表法抽取56例作为研究对象，将其作为观察组，对他们的临床资料进行回顾性分析，总结其CT影像学特征。然后选取56例普通肺结核患者作为对照组对象，并将他们的CT影像和观察组进行对比分析。结果：观察组56例糖尿病合并肺结核患者中出现结核病病变的肺段共有135个，其中的大部分都是肺段病变。对照组中56例肺结核患者中共发现肺段病变48个。两组间的肺段病变数量差异具有统计学意义（P<0.05）。同时，观察组患者的CT影像显示有大片的融合影、斑片影、结节、肿块、空洞、树芽状和纤维素条影等。结论：糖尿病和肺结核对彼此的诊断都会产生不利影响，在对糖尿病合并肺结核的临床诊断中，X线、CT检查和最终的病理检查都是必不可少的，这样才能为准确诊断疾病提供准确依据。
【关键词】糖尿病；合并肺结核；CT影像特征
【中图分类号】R521.9 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0198-02
在呼吸系统疾病中，肺结核是一种比较常见的疾病，或多或少都会对患者的生存质量造成一定的影响。特别是近几年来环境问题日益突出，肺结核的发病率也正逐年上升。人体免疫能力的下降是肺结核发病的最主要因素。与此同时，糖尿病也属于临床中的高发疾病。据有关研究的结果显示，糖尿病患者合并肺结核的发生率要比正常人高出5倍左右[1]。为了对糖尿病合并肺结核患者的肺部CT影像学特征进行分析，为提高糖尿病合并肺结核的CT诊断准确率提供依据，我院特对56例糖尿病合并肺结核患者的CT影像特征进行了回顾性分析，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
从我院2012年10月-2014年10月收治的糖尿病合并肺结核的患者中按照随机数字表法抽取56例作为研究对象，将其作为观察组，其中男30例，女26例，年龄为45-74岁，平均年龄为（56.12±2.42）岁。然后选取56例普通肺结核患者作为对照组对象，其中男32例，女24例，年龄为48-73岁，平均年龄为（56.38±1.87）岁。对比两组患者的性别和年龄资料，差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 分析方法
对观察组患者的临床资料进行回顾性分析，总结其CT影像学特征。然后将同期对照组对象的CT影像和观察组进行对比分析。
1.3统计学方法
本组研究数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料进行x2检验，计量资料进行t检验，当P<0.05时，则表明每组数据之间的差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 一般研究结果 观察组56例糖尿病合并肺结核患者中出现结核病病变的肺段共有135个，其中的大部分都是肺段病变。对照组中56例肺结核患者中共发现肺段病变48个。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组间的肺段病变数量差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
表1：两组患者的研究结果对比（n/%）
组别例数检出结果
对照组56135
观察组5648
2.2 CT影像特征 一般肺结核肺部 CT 影像特点：主要表现为淋巴结肿大，病变淋巴结不超过2厘米，钙化、空洞、支气管扩张、局部胸膜粘连带等，左侧胸膜增厚、粘连、结核病灶多呈包膜样边缘强化或不强化。糖尿病合并肺结核患者肺部CT影像有大片的融合影、斑片影、结节、肿块、空洞、树芽状和纤维素条影等，其中肺段性影 28例，小叶融合性影8例，亦以 2 个或 2 个以上肺段分布为多，CT 影像近似不规则块状，CT 值在 24-46 HU；空洞和局限性溶解 24 例。
3 讨论
3.1 肺结核的病理分析
在临床诊断中，肺结核是一种常见病，不同的病情程度会对患者的工作和生活造成不同程度的影响。从病理学角度来说，肺结核的病理变化主要表现在渗出性改变、增殖性改变和干酪性改变。通过大量的临床实践和研究表明，渗出性改变和增殖性改变往往是同时存在的[2]。渗出性病变为肺泡内的结核性炎性渗出，经治疗后可残存不同程度的纤维瘢痕组织。含有结核菌的分泌物经由支气管播散，形成局灶性的渗出性或增殖性病灶。增殖性病变是结核肉芽肿，即结核结节。干酪性坏死为特异性坏死性病灶，病变内的干酪性坏死灶液化后经由支气管排出则形成空洞。对于空洞性病变，可因支气管闭塞，空洞内充满干酪性物质而形成包裹性的干酪灶。若空洞仍残存，洞壁的肉芽组织消失，形成薄壁空洞，称为开放性治愈[3]。若空洞消失及纤维化，称为瘢痕性愈合。对于免疫功能尤其Ｔ细胞免疫未形成者，吸入肺内的结核菌经淋巴管达胸膜及肺门淋巴结，引起胸腔积液及肺门淋巴结肿大。肺结核经治疗可痊愈。病变亦可残留纤维化，继而形成瘢痕[4]。严重的瘢痕组织牵拉引起支气管扩张及病灶周围肺气肿。它们的病理学改变是肺结核影像学形成的前提条件。
3.2 糖尿病与肺结核二者影响
肺结核会使糖尿病患者的病情加重，甚至诱发酮中毒，糖尿病患者则由于生理功能和免疫力下降，则易发肺结核。主要是由于糖尿病患者体内代谢异常，细胞免疫力降低，抗体减少，进而易感染肺结核。
3.3 糖尿病合并肺结核 CT 影像学特点
糖尿病合并肺结核的CT影像大片的融合影、斑片影、结节、肿块、空洞、树芽状和纤维素条影等一般性的特征以外，其还具有以下特点：(1) 病变形态，大片融合状；(2) 病变分布：上叶前段、舌叶、中叶以及下叶基底段；(3) 病变呈现多样化。
综上所述，糖尿病与肺结核两者互有不利影响，在糖尿病和肺结核诊断治疗中，首先要例行 X 线检查，再进行 CT 检查，最终通过病理研究和分析，从而做出准确的诊断，为患者的得到综合有效的治疗提供科学依据。
参考文献：
[1]申红，管恩仁，李晓冰.糖尿病合并肺结核患者肺部CT影像分析[J].中国辐射卫生，2007，03（23）:360-361
[2]邱鹏栋.糖尿病合并肺结核的CT影像特征分析(附62例分析)[J].中国医药指南，2013，02（11）:436+438
[3]李建明.糖尿病合并肺结核患者肺部CT影像分析[J].中国卫生产业，2013，31（06）:102-103
[4]林子和.50例糖尿病合并肺结核患者肺部CT影像分析[J].中国卫生产业，2014，17（09）:95-96
论文作者:张红芳1,王红芹2,刘,玮（通讯作者）
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/13
标签：肺结核论文; 糖尿病论文; 患者论文; 影像论文; 空洞论文; 肺部论文; 特征论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;