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吴秋康
南宁市中医医院急诊科 广西南宁 530021
【摘 要】目的 探讨120急救指挥调度过程中存在的相关问题，并将针对性的解决对策提出?方法 回顾性分析2013.6.1.~2014.6.1.之间我市120急救指挥调度中出现的问题，并将调度质量管理对策提出，促进急救水平的提升?结果 急救车辆有限?发车不够及时?特殊问题的处理都是120急救指挥调度中的问题，因此必须严格遵循调度原则，并及时解决相关问题?结论 120急救指挥调度工作的开展对患者的生命安全至关重要，因此，调度者必须有过硬的综合素质和应变能力?
【关键词】120急救指挥调度；问题；解决策略
前言 目前受生活压力?饮食等多方面因素的影响，使得疾病的好发率较高，同时随着建筑?交通和矿业的发展，使得安全事故的发生几率也呈逐渐递增的趋势，这样就使得120急救指挥调度的水平高低与患者的生命安全有着直接的相关性[1]?目前我院在该方面的工作开展仍存在一些问题，进而影响了调度质量，不利于患者的及时急救，因此，对存在的问题进行探讨，并将相应的解决对策提出具有重要的作用和意义，现报到如下：
一、资料与方法
1.一般资料 以2013.6.1.~2014.6.1.之间我市120急救指挥调度中出现的问题为考察目标?
2.方法 采用回顾性分析法了解120急救指挥调度中的问题，并总结，以此为依据进行解决对策的制定?
二、结果
2.1据调查结果显示，目前我院在120急救指挥调度的工作开展中存在以下问题：
2.1.1发车不及时 也就是部分患者反应的急救车达到太慢，而以上问题发生的原因可能包括以下几个方面：一是调度者不能灵活的向最近的医院发出急救指令，并且在向医院介绍患者病情的时候过慢；二是部分患者位于农村或郊区，由于距离较长或者是交通拥堵，就会导致时间过长；三是医院在接到调度指令之后并未第一时间出车，或者是由于急救车数量不足，医院无车可派，使得必须在有急救车回来的情况下，才能向患者派车，导致时间延误?
2.1.2急救车数量不足 基于市区120急救指挥调度中心的管辖范围较大，当发生群体性事故的情况下，派出的车辆就会较多，假如同一期间接到管辖范围内多个地方的急救电话，就会导致医院无车可派情况的发生，进而延误患者的急救和治疗?
2.1.3针对特殊情况的处理 一是对于骚扰电话，120急救指挥调度者不能很好的处理；二是当通讯不畅的情况下，出现误听等情况；三是未明确呼救的具体地址和病情，进而在救护车未到的情况下不能很好指导呼救者开展简单的救护工作?
2.2解决对策
2.2.1保证及时发车 一是提升120急救指挥调度者的综合素质和灵活性，在电话响起后第一时间接听，同时保证打字的速度，并通过网络以最快的速度与呼救者相近的医院取得联系?这也就要求了必须量化平均摘机时间?平均接处警时间；二是医院在接到电话之后，第一时间发车，并且急救车尽可能绕开拥堵的街道，保证畅行的速度和尽早到达，在医院无车可派的情况下，必须告知120急救指挥调中心，进而选择就近的其他医院；三是由于路途本身过长导致的抵达时间过长问题，调度者必须与患者家属取得耐心沟通，使其理解?
2.2.2保证急救车数量的充足 各医院必须针对每年接收患者的情况将一定数量的急救车配置，保证数量的充足性，无论遇到任何情况，均能够做到有车可派，并以最短的时间达到救护地点?因此，作为120急救指挥调度者，必须对市区各医院的救护车数量掌握，并与医院之间取得良好的衔接?
2.2.3应对特殊情况 针对反复骚扰电话，必须对其进行严厉的警告和批评，对于依旧拨打急救电话的，可直接报警?拒接或者是屏蔽，避免延误下一位呼救者的电话?二是当通讯不畅的情况下，更要仔细询问和核对患者的病情?联系方式?地址，针对患者的致伤原因明确患者的总数量，进而将相关信息及时向就近医院反馈，并做好相关急救准备?针对患者的严重程度，在急救车未达到的情况下，必须加强和呼救者之间的联系，并进行简单的操作指导每位患者赢得更多的急救时间?
三?结论
120急救指挥调度在医疗中是院前急救的一个重要环节，能够准确?及时的掌握患者的相关信息，并通过合理化?人性化和灵活性的调动使患者在最短的时间内得到救治，由此可见，该工作涉及到了急救资源的合理调度，同时还包括了突发事件和危急重症的处理等?因此这也就对调度中心调度者的综合素质做出了要求，一是具备反应快速性和灵活性，同时还要掌握相关的地理知识和急救知识，如呼救者的位置位于市区哪个方向，与哪个医院最近；患者为心前区疼痛，肯能为心肌梗塞；在中毒的情况下，针对患者的中毒类型进行指导等；二是保证调派工作开展的熟练性，促进急救车的高效利用；三是将良好的心理素质?计算机操作能力具备，将患者的院前急救时间缩短，进而为患者的生命安全提供保证；四是良好的电话沟通能力，在对患者情绪和呼救者情绪稳定的同时，将有用的信息及时获得，如联系电话?联系人?受伤类别?大约伤亡人数?性质?地点?时间等，在伤亡人数较多的情况下，必须及时的出车增援，并与120调度中心的核心领导取得联系，对现场时刻关注，对事故控制和受伤人员情况等进行及时的核实[2]?除此之外，在进行120急救指挥调度的过程中，还要严格遵循以上的调度原则：第一，有警必接?也就是保证派单合格率在95%以上，受理时间在60s以内，摘机在3秒以内；第二，就进急救[3]?
120急救指挥调度事关人民群众的生命安全，其工作责任重大，因此对调度者的要求也较高?在以上的调查研究过程中，仍旧存在部分问题影响了调度工作开展的效率，不利于院前急救和和谐医患关系的构建，因此，在后期的工作中，必须优化调度工作流程，将相关的管理制度制定，保证调度工作的高效开展，保证院前急救的质量?
参考文献：
[1]陈洁明，李燕，何春萍，曹玉清.120急救指挥调度中存在的问题及对策分析[J].内科，2014，01：100-101.
[2]严兰兰.诌议120急救指挥调度中存在的问题及对策[J].中国实用医药，2014，28：261-262.
[3]刘效勤，崔玲，李明蕊，杨雯娟.院前急救指挥调度质量管理的探讨[J].中外医疗，2012，32：63-64.
论文作者:吴秋康
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/4
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