(驻马店市中心医院门诊西药房 河南 驻马店 ?463000)
【摘要】 目的：调查分析西药药房调剂差错形成原因，并探讨针对性预防对策。方法：回顾我院西药药房在2013年5月～2014年5月间发生的28例调剂差错事件，对其形成原因进行调查分析。结果：28例调剂差错事件中，由于药师未仔细核对处方、书写输入错误、患者催促和其他原因所致差错事件分别占57.1%（16/28）、25.0%（7/28）、14.3%（4/28）和3.6%（1/28），由于注意力分散导致未仔细核对的差错事件所占比率显著高于其他因素（P＜0.05）。结论：由调查结果可知部分药师缺乏职业素养、管理审计制度不够完善及发药过程有失严谨是造成调剂差错的重要影响因素，通过加强医德教育、深化专业知识培训、实行处方定期审计、规范发药流程等措施可有效减少西药药房调剂差错事件的发生，从而为患者的西药治疗的有效性和安全性提供保障。
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【关键词】西药药房；调剂差错；成因分析；预防对策
【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0016-02
Western medicine pharmacy dispensing error analysis
Cheng Ningning. Hospital of Zhumadian City, Henan Province, Zhumadian 463000, China
【Abstract】 Objective Reasons for the investigation and analysis of western medicine pharmacy dispensing error, and corresponding prevention countermeasures. Methods Review our western medicine pharmacy in May 2013 to May 2014, 28 cases of dispensing errors happened between its forming reason were investigated. Results 28 cases of dispensing error event, the pharmacist not carefully check the prescription, written input errors, urged patients and other reason caused by error events were 57.1% (16/28), 57.1% (7/28), 14.3% (4/28) and 3.6% (1/28), did not carefully check the error due to distraction event proportion is significantly higher than the other factors (P < 0.05). Conclusions Part by the investigation result, pharmacists lack of professional quality, imperfect management system of audit and the dispensing process is rigorous is one of the important factors of dispensing errors caused by strengthening medical ethics education, deepen professional knowledge training, practice the prescription audit on a regular basis, regulate the dispensing process measures can effectively reduce the events of the western medicine pharmacy dispensing error, thus for the efficacy and safety of the patients with western medicine treatment.
【Key words】Western medicine pharmacy; Dispensing errors; Cause analysis; Prevention countermeasures
本文结合我院实际情况，分析调查了西药房在2013年5月～2014年5月间出现的28例调剂差错事件的形成原因，并探讨了针对性的预防应对措施，现具体总结如下，旨在为今后调剂差错的预防工作提供方向性指导。
1.资料与方法
1.1 一般资料
基本资料来源于本研究中收集的我院西药房在2013年5月～2014年5月间出现的共28例调剂差错事件的记录及相关资料（包括发生时间、当事人、差错形式、导致后果及事件处理结果等）。
1.2 方法
1.2.1调查方法
以讨论会的方式组织全体西药药房的药师对每一例差错事件的形成原因进行了深入的调查和分析，同时请当事人谈谈感想并总结经验教训，将差错形成原因分为未仔细核对处方、书写输入错误、发药过程患者催促和其他原因四种，另外也集中探讨了以上调剂差错的针对性预防措施。
1.2.2差错预防措施
（1）加强医德教育：对药房药师进行统一的职业素养教育，内容包括职业要求、职业纪律、职业理想和职业社会意义等，并将医德纳入到职称评定、晋升和绩效考核中[1]。
（2）深化专业知识培训：而在调剂的实际过程中，药品的错误发放还和药师及相关工作人员的专业知识水平不高密切相关，这主要表现在药理知识欠缺、常用药物的用法用量、适应症掌握不充分等，通过开展专业知识培训，有助于提升药师、相关工作人员的专业能力、预防差错的能力。
（3）定期处方审计：专业药师、医师及医院领导组成审计小组对医师处方进行审计，有助于使处方的清晰度、合理性进一步提升，从而提高工作效率。
（4）规范发药流程：发药过程应对药品的生产日期、处方要求、用法用量等进行谨慎核对、切忌在患者催促下匆忙发放。
1.3 统计方法
计数表示为“%”，处理软件SPSS16.0，不同因素所占比率间通过卡方检验，P＜0.05提示存在明显差异。
2.结果
表1中，在2013年5月～2014年5月间我院西药房出现的包括用法用量错误、处方药品名称混淆、发放药物过期失效等28例调剂差错事件中，由于药师未仔细核对处方、书写输入错误、发药过程患者催促和其他原因所致差错事件分别占57.1%、25.0%、14.3%和3.6%，经比较可知，由于药师注意力分散导致未仔细核对处方的差错事件所占比率显著高于其他因素所占比率（P＜0.05）。
表1 我院西药房药师调剂差错影响因素调查（n=28）
序号调剂差错形成因素所占比率 例（%）
1药师未仔细核对处方16（57.1）
2书写输入错误 7（25.0）*
3发药前患者催促 4（14.3）*
4其他因素 1（ 3.6）*
注：与第一项因素相比，P*＜0.05。
3.讨论
西药适应症覆盖范围广、临床疗效显著、特异性强、起效迅速，是临床应用最为广泛的处方类药物[2]。
在西药的调剂、发放过程中，往往会由于人为、制度和其他因素的影响而出现药品错发、发放药品的用法用量和规格与处方不符或发放过期、失效药物等各种差错，并因此耽误患者的治疗和急救，后果严重的甚至导致患者的死亡和残疾，从而引发医患纠纷。而随着时代的发展和患者法律意识、维权意识的不断增强，如何针对差错形成因素采取有效的措施预防和避免西药调剂差错事件的发生已经成为医疗机构的基本要求[3]。本文对我院28例西药调剂差错事件的形成因素组织了统一的分析调查，结果发现由于药师未仔细核对处方、书写输入错误、发药过程患者催促和其他原因所致差错事件分别占57.1%、25.0%、14.3%和3.6%，且未仔细核对处方的差错事件所占比率显著高于其他因素所占比率（P＜0.05）。而经过讨论会的分析可知，在28例调剂差错形成因素中，药师未能仔细核对处方所致药品发放错误、由于书写不清晰、处方打印错误造成的用法用量、规格与处方不符的情况最为常见，而以上差错产生的根本原因即为部分药师的职业素养不符合医德要求。另外在调剂的实际过程中，药品的错误发放还和药师及相关工作人员的专业知识水平不高、缺乏审计、发药流程不规范等因素密切相关[4]。
通过加强医德教育、深化专业知识培训、实行处方定期审计、规范发药流程等措施可有效减少西药药房调剂差错事件的发生，从而为患者的西药治疗的有效性和安全性提供保障，值得临床借鉴。
【参考文献】
[1]朱健.门诊药房调剂差错原因及防范[J].内蒙古中医药,2012, 31(3): 79-80.
[2]邓江红,周波.我院门诊西药房调剂差错原因及对策[J].华夏医学,2012,25(1):73-75.
[3]何柳君,曾志涛,周京辉,等.某院门诊西药房处方调剂差错分析及防范措施[J].中国医药科学,2013,3(2):149-150.
[4]赵兰.门诊西药房调剂差错分析及对策探讨[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,22(12):5520-5520.
论文作者:程宁宁
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/14
标签：差错论文; 处方论文; 药师论文; 西药房论文; 西药论文; 事件论文; 因素论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;