伊春市带岭林业局职工医院 1531036
摘要：目的：探讨纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床效果。方法：选取我院收治的86例脑血管意识障碍患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各43例，对照组给予脑血管病常规治疗，观察组给予纳洛酮联合醒脑静治疗，对两组患者预后进行观察对比。结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；观察组患者格拉斯哥昏迷(GCS)评分明显高于对照组，P＜0.05。结论：针对脑血管病意识障碍患者给予纳洛酮联合醒脑静治疗，能够帮助患者恢复意识，提高治疗有效率，临床推广意义显著。
关键词：纳洛酮；醒脑静；脑血管病意识障碍；临床疗效
意识障碍是脑血管疾病常见并发症，患者多出现嗜睡、昏迷、烦躁不安和精神错乱等症状，传统常规治疗效果不佳，患者意识恢复缓慢，对患者预后质量产生不良影响，因此找寻一种有效的治疗方法尤为重要，其中纳洛酮联合醒脑静治疗方法具有明显的优势[1]。本次研究基于上述背景，探讨了纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床效果，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年1月~2016年12月，选取我院收治的86例脑血管病意识障碍患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各43例。对照组男女比例为22：21，年龄41~65岁，平均（43.3±2.5）岁，临床症状意识模糊11例，昏睡13例，浅昏迷9例，深昏迷10例；观察组男女比例为23:20，年龄42~63岁，平均（47.4±3.1）岁，临床症状意识模糊12例，昏睡11例，浅昏迷9例，深昏迷11例。全部患者无中药过敏史和外伤性脑出血情况。两组患者在一般基线资料比较中无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予脑血管疾病常规治疗，医护人员密切观察患者的病情特征，降低患者颅内压并给予患者脑保护剂，确保其水、酸碱电解质达到平衡状态。
观察组给予纳洛酮（北京华素制药股份有限公司生产，国药准字H20023755）联合醒脑静（无锡济民可信山禾药业股份有限公司生产，国药准字Z32020564）治疗，纳洛酮起始用量为0.8mg/d，治疗3d后，给予患者生理盐水和纳洛酮混合液，取生理盐水250mL，纳洛酮2.4mg，静脉滴注，速度控制在0.35mg/h。醒脑静取20mL，加入200mL葡萄糖注射液（5%），静脉滴注，在4~5h内滴完。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗效果：显效：患者思维反应能力恢复正常水平，神志清醒；有效：治疗后昏迷转为嗜睡，意识障碍症状消失或显著改善；无效：患者治疗后意识障碍症状未改善或加重，神志模糊；对比两组患者的格拉斯哥昏迷( GCS)评分结果，选取GCS评分量表，满分15分，小于8分为昏迷，8~11为中度意识障碍，11~14分为轻度意识障碍，14~15分为意识清醒[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，t检验。对比有统计学意义参照P≤0.05。
2 结果
观察组患者治疗总有效率高于对照组，P＜0.05，详见表1。
观察组患者 GCS评分为（14.21±1.08）分，明显高于对照组（10.35±0.94）分，t=17.678，P=0.000。
3.讨论
脑血管病意识障碍临床较为常见，临床症状以嗜睡、神志不清、昏迷等为主，严重影响患者的预后质量和日常生活。传统治疗过程中多以颅内压控制和调节患者体内电解质状况为主，无法有效改善患者意识障碍情况，基于此找寻一种有效的治疗方式意义重大[3]。
本次研究结果显示，观察组患者治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；观察组患者GCS评分明显高于对照组，P＜0.05。具体原因分析如下：纳洛酮是一种临床常见的镇静治疗药物，能够有效抑制中枢神经的抗B-内啡肽活性，改善患者呼吸系统运行情况，增强对脑组织的刺激，最终提高脑输出量。同时在纳洛酮作用下，可提高患者脑组织儿茶酚胺类物质的含量，对交感肾上腺髓质产生有效刺激，增强其活性，从而有效改善患者血脑屏障情况。此外，纳洛酮可有效缓解患者脑水肿和昏迷症状，改善脑组织血流供应情况，帮助脑组织恢复通气功能。但是纳洛酮在使用过程中存在不良反应，给患者的治疗效果带来不利影响，因此在治疗过程中多与醒脑静联合使用，醒脑静是在安宫牛黄丸基础上改制而成，是临床应用较为广泛的水溶性注射液，其主要成分为冰片、栀子、麝香和郁金，可有效降低血浆内纤维蛋白，提升血红蛋白的变形性，从而降低脑血管阻力，改善脑循环状况，进而有效消除患者意识障碍。并且此药为中药，不良反应较少，联合用药能够弥补纳洛酮的不足，极大地提高了治疗效果。曾波[4]在研究中给予31例脑血管病意识障碍患者以纳洛酮联合醒脑静治疗，治疗有效率高达91.32%，与本次研究结果相符。
综上，针对脑血管病意识障碍患者给予纳洛酮联合醒脑静治疗，能够帮助患者恢复意识，提高治疗有效率，临床推广意义显著。
参考文献：
[1]潘家兴,吴勇,陈旭,等.醒脑静注射液联合纳洛酮对急性脑出血伴意识障碍患者神经功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(25):2829-2831.
[2]陈爱男,张志明,祝兆林,等.醒脑静联合纳洛酮对脑出血意识障碍患者的促醒作用[J].中国中西医结合急救杂志,2016,23(6):649-650.
[3]赵玉琦.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(2):12-12.
[4]曾波.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的效果观察[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(19):14-15.
论文作者:董明岩
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/25
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