江油市人民医院 四川江油 621700
摘要：目的：就胃肠道肿瘤手术后下肢深静脉血栓形成的预防措施进行探讨、分析。方法：抽取2016年7月至2017年8月我院收治的30例胃肠道肿瘤手术患者为主要研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各15例，对照组实施血栓预防措施，观察组实施低分子肝素为主的预防措施，比较两组患者出现深静脉血栓的概率。结果：相较于对照组，观察组出现深静脉血栓的概率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对胃肠道肿瘤手术患者而言，对其围手术期实施低分子肝素为主的预防措施，可有效降低深静脉血栓的发生几率，改善患者的预后效果，值得临床推广应用。
关键词：胃肠道肿瘤手术；深静脉血栓；防治
1、资料与方法
（1）一般资料
抽取2016年7月至2017年8月我院收治的30例胃肠道肿瘤手术患者为主要研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各15例，其中对照组的男性患者有8例，女性患者有7例，年龄区间为26至77岁，平均年龄为（54.23±6.15）岁；观察组的男性的男性患者有9例，女性患者有6例，年龄区间为25至78岁，平均年龄为（55.76±7.23）岁；5例出现下肢深静脉血栓形成，其中出现在左下肢和右下肢的患者各 2 例，双下肢的患者 1 例。比较两组患者的性别、年龄等一般资料未发现明显差异，不具统计学意义（P大于0.05），有可比性。
（2）方法
对照组实施常规血栓防治措施：根据医嘱对患者开展临床护理操作，定期测量患者体温、血压，为患者更换静脉滴注药物等；术后密切观察患者有无出现疼痛症状及其下肢颜色变化，如若出现以上症状及时告知主治医生；先关护理人员要积极、主动的与患者进行交流、沟通，认真聆听患者的倾诉，缓解患者的不良情绪，并根据患者的实际情况对其实施有针对性的护理措施；合理的的指导患者进行屈伸练习及下肢抬腿练习，避免患者形成血栓；控制管理患者的饮食习惯，避免患者使用刺激性食物对血管壁造成刺激，禁止患者吸烟喝酒。
观察组在对照组的基础上实施低分子肝素为主的防治措施：1）在进行手术前的 12h，对没有任何禁忌症的高危患者进行 5000U 低分子肝素钠皮下注射，1 次/d，连续注射 10d，除此之外还需结合下肢间断气囊压迫（IPC）以及肢体康复训练；如若患者近期有颅内出血或有该倾向的，则不对其进行低分子肝素的使用，每天单纯使用下肢间断气囊压迫以及肢体康复训练，避免患者形成血栓；在防治措施实施完成后，要密切观察患者的各项临床指标，并对有所怀疑的患者进行科学的实验检查及相关辅助检查，如超声波、静脉造影、发射计算机断层摄影等，确保诊断结果的准确性。
（3）诊断标准
患者的临床表现：下肢肿胀、沿动脉走行出现压痛以及腹股沟区疼痛。实验室检查：凝血酶时间以及活化的部分凝血活酶时间出现明显的缩短，FDP 呈现阳性及血小板功能提高。
（4）统计学处理
本研究所涉数据均采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，（）表示计量资料，采用t检验，（%）表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2、结果
与对照组相比，观察组在实施了低分子肝素为主的预防措施后，其深静脉血栓的发生率几率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者深静脉血栓的发生率比较
3、讨论
深静脉血栓指的是深静脉内血液非正常地凝结，此病属于下肢静脉回流障碍性疾病，引起该病的主要因素有静脉壁受到损伤、血流流速缓慢和高凝三种，如若诊断及处理不当，就极易引发较为严重的并发症，进而威胁患者的生命。近些年来，随着人们年龄的增长，胃肠道肿瘤手术后深静脉血栓的出现明显提高，在国外相关研究报道当中，男性患者在 50 岁的年龄阶段，发病的概率为 0.5%，到了 80 岁的年龄阶段发病概率增加到了 3.8%。其中，高龄患者的发病概率提升主要因素在于，当人到了老年的时就会出现多种高危因素，如糖尿病、高血压、慢性心脑血管疾病等，进而就可能会牵动深静脉血栓的出现。
本研究表明：对这两组胃肠道肿瘤手术患者实施不同的预防措施后，其中观察组的深静脉血栓形成的概率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可说明，对胃肠道肿瘤手术患者实施低分子肝素为主的预防措施，可有效降低深静脉血栓的发生几率，改善患者预后，进一步促进患者康复。因此，在对患者进行深静脉血栓防治时，相关医务人员需在其手术前的12h，对患者使用低分子肝素，且需注意的是，不可在患者受到创伤后对其使用低分子肝素，不然就会彻底激活患者本身的凝血酶原环境，进而抑制低分子肝素的效果，促使其发挥不到预期的作用。同时，在此过程中，相关护理人员还需对患者进行健康知识、下肢骨折治疗及预防知识的宣教，提高患者及其家属的认知能力，促使患者积极配合治疗，提升治疗效果；在早期要合理指导患者进行功能性锻炼，促进其血液循环，防止因长期卧床造成的血流流速缓慢引发深静脉血栓形成；指导患者在床上进行体位锻炼和翻身活动，给予按摩护理及呼吸、咳嗽的训练指导；密切观察患者的病情及下肢情况，及时发现问题并处理，避免问题扩大而造成不良后果；合理控制患者的饮食习惯，指导其多进食蔬菜、水果等高纤维的食物，禁忌烟酒及辛辣刺激性的食物，保证患者每天的饮水量足够。
低分子肝素主要是来自于普通肝素，其可降低血小板的抑制作为，提升生物利用度，且使用该药物后，患者不会出现太大的不良反应。有研究显示，在膝关节手术患者的术后，对其分别使用单纯弹力袜及低分子肝素加弹力袜预防血栓措施后，发现后者在危险程度方面降低了大约 49%，而预防的效果却是一样的明显。说明，不同的低分子肝素在效价方面会有所差异，治疗剂量没有统一，因此在进行深静脉血栓形成的预防时，应根据患者的实际情况，进行合理的调整。
综上，针对胃肠道肿瘤手术患者而言，在其围手术期应用低分子肝素为主的预防措施后，可有效降低患者深静脉血栓的发生几率，提高治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]唐凤元 . 胃肠道肿瘤手术后深静脉血栓形成的防治进展 [J]. 齐齐哈尔医学院学报，2016（12）.
[2]马国栋 . 胃肠道肿瘤手术后下肢静脉血栓形成的预防 [J]. 中国社区医师（医学专业半月刊），2017（24）.
论文作者:敬娟
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/15
标签：患者论文; 肝素论文; 下肢论文; 静脉论文; 肿瘤论文; 分子论文; 胃肠道论文; 《健康世界》2018年17期论文;