摘要：目的 观察知柏地黄丸化裁方治疗特发性性早熟的临床疗效。方法 选择从2014年到2018年被我院收入进行治疗的64例特发性性早熟患儿为研究对象，采用随机数表法将他们分为对照组（患儿32例）及观察组（患儿32例）。对照组患儿采用知柏地黄丸治疗，观察组采用知柏地黄丸化裁方治疗，然后对患儿在治疗前、后的骨龄与生活年龄比值（BA/CA）、最大卵泡直径、左右乳核长径以及血清成长素（LH）、卵泡刺激素（FSH）水平进行对比。结果 两组患儿治疗前的各项指标水平无明显差异，不具统计学意义（p<0.05）；治疗后，观察组患儿的最大卵泡直径、左右乳核长径均较对照组小，差异性具有统计学意义（p<0.05），两组患儿治疗前、后BA/CA比值变化不大，差异性无统计学意义（p>0.05）。观察组血清成长素（LH）水平较对照组明显降低，比较差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 知柏地黄丸化裁方治疗特发性性早熟临床效果确切，疗效较知柏地黄丸更佳，能够明显改善患儿的性激素水平，值得临床广泛应用。
关键词：知柏地黄丸化裁方；特发性性早熟；特发性性早熟
有些儿童在很小的时候就开始出现某些第二性征现象，既无家族史，也无器质性疾病，临床上将其成为特发性性早熟（ICPP），主要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴提前行使功能[1]，最早出现性早熟的患儿可为出生后数月的女婴。ICPP的危害很大，可造成患儿生长期缩短，使其成年后身高较矮[2]；而且患儿心理发育往往与同龄人无异，过早的出现性征和生殖器官发育可能会引起患儿心理障碍，影响其生活和学习；ICPP还有可能引起患儿成年后对雌激素敏感的靶器官肿瘤的患病率增加，对其身体健康产生威胁。因此，如小孩出现了ICPP，应尽快进行规范治疗，以免产生更多的不良影响。本研究观察和分析了知柏地黄丸化裁方治疗特发性性早熟的临床疗效，现将报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择从2014年到2018年被我院收入进行治疗的64例特发性性早熟患儿为研究对象，采用随机数表法将他们分为对照组（患儿32例）及观察组（患儿32例）。对照组中男性患儿12例，女性患儿20例，年龄 在6到9岁之间，平均（7.5±0.8）岁；观察组中男性患儿11例，女性患儿21例，年龄在5到9岁之间，平均（7.3±0.7）岁。两组患儿一般资料对比没有明显差异，无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对照组患儿采用知柏地黄丸（九芝堂股份有限公司，国药准字Z20023069）8丸/次，日/3次，用适量温开水送服。
观察组患儿采用知柏地黄丸化裁方治疗，主要由知母、黄柏、瓜蒌、丹皮、泽泻、栀子等化裁制成，1剂/d，口服。
1.3评估方法
分别于治疗前后计算比较BA/CA比值、检测最大卵泡直径和左右乳核的变化、检测患儿LH和FSH水平。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0岁数据进行分析和处理，以均数±标准差（`x±s）和率表示计量资料和计数资料，组间采用t和卡方检验，以p<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿在治疗前，最大卵泡直径、左右乳核长径和BA/CA比值无明显变化，治疗后，观察组患儿的最大卵泡直径、左右乳核长径均较对照组小，差异性具有统计学意义（p<0.05），两组患儿治疗前、后BA/CA比值变化不大，差异性无统计学意义（p>0.05）。见表1。
表1 最大卵泡直径、左右乳核长径和BA/CA比值对比（`x±s）
注：与对照组相比，Pa<0.05
2.3观察组与对照组患儿未出现明显不良反应，观察组1例与对照组2例患儿仅出现轻微胃肠道反应，未给予特殊处理措施，现已恢复正常。
3讨论
ICPP在真性性早熟中最普遍的，在青春期前各年龄组均可发病，以女孩的发病率更高，症状发展快慢不一，女孩表现为乳房发育，阴道出血，但不一定有月经周期；男孩表现第一性征，第二性征的发育，同时体格高大于同龄人，但成人后反而比正常人矮小，智力正常。目前中医药领域对ICPP的治疗颇见成效，在中医辨证分型里，ICPP主要属于阴虚火旺和肝气郁结，治疗时需遵循对应的治则。本研究分别采用了知柏地黄丸成药与知柏地黄丸化裁方治疗，知柏地黄丸成药具有清热泻火、滋阴补肾之功效[3]，其滋补效力往往会促进患儿的发育，故不宜有较强的滋补效力。而知柏地黄丸化裁方经过化裁，减去了滋补药物，增强了泻火之效，在本研究中收到了良好成效。
本研究里应用知柏地黄丸化裁方治疗ICPP，观察组患儿的最大卵泡直径、左右乳核长径明显缩小，LH水平明显下降，与治疗前和对照组比较差异具有统计学意义（p<0.05）。该药临床疗效确切，提倡大力推广。
参考文献
[1]孙凤平，韩雪，葛国岚.知柏地黄丸化裁方治疗特发性性早熟疗效观察[J].中医药学报，2018，46（2）.
[2]沈玉祥.知柏地黄丸加减辅助治疗女童特发性性早熟44例临床观察[J].中医儿科杂志，2018，14（2）：64-67.
[3]邹婧.知柏地黄丸联合大补阴丸治疗女童特发性性早熟58例[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（25）：88+90.
论文作者:张敏,岳宜寰,许锦华
论文发表刊物:《航空军医》2019年9期
论文发表时间:2019/9/24
标签：患儿论文; 地黄丸论文; 卵泡论文; 统计学论文; 性早熟论文; 长径论文; 对照组论文; 《航空军医》2019年9期论文;