齐齐哈尔建华医院有限责任公司 161005
摘要：目的：通过对36例小儿重症哮喘患者的临床治疗的分析，比较其治疗效果，以便于总结出一套更有效的治疗方法并完善治疗措施。方法：选取2014年1月至2015年12月我院诊治的该类疾病患者36例进行临床研究，将患者分为两组，实行普通治疗和沙丁胺醇联合布地奈德治疗，比较二组患者的康复情况。结果：通过对患者的临床观察和分析，我们发现沙丁胺醇联合布地奈德治疗取得的效果更好，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：沙丁胺醇联合布地奈德治疗该类疾病的治疗效果比较理想，值得推广。
关键词：小儿重症哮喘；内科治疗；效果分析
孩子是每一个家庭的中心，一旦孩子身患疾病，牵扯的是每一个家长的心。所有如何有效的治疗小儿疾病是目前医学界正面临的一个问题，我们急需更高效、更全面的治疗小儿疾病的各种方法。下文以小儿重症哮喘为例，介绍了现今医治这一疾病的方法，同时将普通治疗和沙丁胺醇联合布地奈德治疗相比较，那么这两种方法哪种的治疗效果比较好呢？接下来，让我们通过下文具体了解一下。下文主要分析了小儿重症哮喘的治疗方法及其疗效，为今后优化该疾病的治疗方法奠定基础。
1、资料与方法
1、1一般资料
临床儿科急症常见类型中，小儿重症哮喘占较高发生比例，小儿重症哮喘是指哮喘发作后，临床症状及体征经多种药物治疗无效，喘息持续，或喘息发作时伴有的呼吸困难较为严重，病情进行性加重，需紧急以危重症处理者。为避免呼吸衰竭发生，积极有效抢救治疗为小儿重症哮喘救治重点。本次研究共选择36例重症哮喘小儿作研究对象，将患者随机分组就常规给氧，取氨茶碱应用与加用沙丁胺醇联合布地奈德预后加以比较，现将结果总结报告如下。本次共选择的研究对象均为2014年1月至2015年12月来我院就诊的小儿重症哮喘疾病患者36例，所有的患者均征得家属同意，自愿参与本次研究，且对所有治疗措施知情。36例患者中男21例，女15例，年龄2-10岁，平均（5.3±0.9）岁。均在住院前应用糖皮制激素或支气管扩张剂治疗，部分病例联合抗感染治疗，但未有效缓解病情者#均与中华医学会儿科分会制定的相关诊断标准符合。同时排除小儿机体其它系统严重疾患者，随机按观察组和对照组各18例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异（P>0.05）。
1、2方法
按照上文介绍将患者分为两组，两组均应用常规方案积极治疗，即吸氧，抗感染，应用激素治疗，密切心电监护。同时，区别两组的具体治疗措施，以便进行结果对比。对照组：取氨茶碱应用，注射液含量约4mg•kg，取5%葡萄糖在50ml注射液中加入，每天一次，共7天。观察组；在常规及对照组基础上，加用沙丁胺醇（0.1-0.2mg/次）加布地奈德（0.5mg/2ml）配置液，雾化吸入应用，设置氧流量为4-6L/min，每天2-3次，1个疗程为2天。至无气雾产生，通常需时2-3min。
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1、3疗效评定标准
本次研究的疗效评定分为三个等级，即显效、有效和无效，具体标准如下文介绍。显效：采用药物应用1周内，肺部哮鸣音听诊呈完全消失表现，哮喘症状完全消除。有效：采用药物治疗过程中，肺部哮鸣音听诊显著减少，哮喘症状呈基本消除。无效：采用药物治疗过程中，肺部哮鸣音听诊无改善，哮喘表现无缓解。同时记录心脏兴奋作用、消化道症状、中枢神经系统影响等不良反应。
1、4统计学分析
我们采用标准的统计学处理方式对本次研究的结果进行分析，使用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。并将每项结果的数据及所占百分比均标记出来，给读者更直观的感受，更容易总结临床研究的结果，同时也更方便结果的对比。
2、结果
两组患者的治疗效果比较情况为：观察组18例患者中，显效13例，有效4例，无效1例；对照组18例患者中，显效10例，有效4例，无效4例。观察组选取病例临床总有效率为94.44%，明显高于对照组77.78%，差异有显著统计学意义（P<0.05）。两组患者的症状缓解时间比较情况为：观察组18例患者中哮鸣音消失（3.36±1.32）天，咳嗽缓解（4.06±1.22）天，喘息缓解（3.91±1.48）天，住院天数（6.11±1.43）天；对照组18例患者中哮鸣音消失（5.14±1.32）天，咳嗽缓解（6.22±1.43）天，喘息缓解（5.93±1.88）天，住院天数（7.52±1.78）天。观察组咳嗽缓解、哮鸣音消失、喘息缓解、住院天数明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
小儿哮喘在儿科呼吸系统疾病中较为常见，包括支气管哮喘、毛细支气管炎、喘息性支气管炎，而上述疾病均有喘息、喘憋临床表现，肺部听诊哮鸣音或喘鸣音较明显。重症哮喘在治疗时更为棘手，对药物的合理选择是改善预后的关键，针对小儿重症哮喘，传统多用吸痰、吸氧，取氨茶碱治疗，但预后不佳，临床目前沙丁胺醇、布地奈德均较常用，采取雾化吸入的方式，药液可于支气管病变部位直接作用，使气管痉挛改善，与口服用药比较，起效更为迅速、用量小、不良反应较少。患儿取沙丁胺醇和布地奈德配置液雾化吸入，可使药物于肺内靶细胞均匀弥散沉积，促使药物与病变部位充分接触，具见效快、吸入接触面积大等特点，除使病菌、病毒所致的哮喘发作诱因解除外，还使气道黏液清除纤毛的能力增加，气道高反应性明显降低，使气道内炎症反应有效消除。在传统方案应用的同时，取沙丁胺醇与布地奈德联用治疗，可使传统药物不能直接接触β2受体的不足得以改善，使症状迅速缓解，且减少药物用量，避免了不良反应的发生。本次观察组咳嗽缓解、哮鸣音消失、喘息缓解、住院天数明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，小儿重症哮喘内科采用沙丁胺醇联合布地奈德治疗，可使临床症状及体征消除、缩短病程、改善预后、保障患儿生存质量。
参考文献：
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[3]莎仁托亚. 重症哮喘呼吸内科临床治疗分析[J]. 临床医药文献杂志，2015，02：311.
论文作者:王英春
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/16
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