杨春英
绥宁县人民医院 湖南邵阳 422600
摘要：目的：研究探讨正位无创助产技术在推进产科优质护理中应用效果。方法：选取2017年1月至2018年1月年期间我院接收治疗的300例产妇，将入选病例随机分为对照组、观察组两组，每组150例；对照组使用传统助产技术，观察组使用正位无创助产技术；对比分析两组患者的会阴疼痛（VAS评估）、侧切率、产后尿潴留、护理满意度。结果：观察组产后尿潴留比率、会阴痛、会阴裂伤情况、会阴侧切率显著低于对照组（P<0.05），具有统计学意义；对照组护理满意度为89.3%（134/150），观察组护理满意度为98%（147/150），经统计学比较，两组显著差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：采用正位无创伤助产技术能够降低产后尿潴留比率、会阴痛、会阴裂伤情况、会阴侧切率等，提高分娩舒适感，产妇满意度显著提高，值得在临床上推广使用。
关键词：无创助产；产科；优质护理
随着医学技术的发展，人们对分娩、妊娠的了解越来越多，对分娩的需求也越来越高，这就给产科护理提出了更高的要求。在产妇分娩的时候，保护会阴、降低疼痛是非常重要的，这和助产技巧、护理方法有着密切的关系[1]。当前，传统的常规会阴切开方法受到很大质疑，其产生的危害有引起了人们的关注。相关研究表明，常规的会阴侧切不一定都是有益的，在接产过程中助产人员应当全面评估产妇与胎儿情况，对会阴侧切进行限制。为了对会阴侧切率进行严格的控制，降低会阴裂伤发生率，本次研究选取2017年1月至2018年1月年期间我院接收治疗的300例产妇，对正位无创助产技术在产科优质护理中的效果进行探讨，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年1月年期间我院接收治疗的300例产妇作为研究对象，将入选病例随机分为对照组、观察组两组，每组150例。对照组年龄处于19-35岁之间，平均年龄为（24.63+1.35）岁，孕周为35-41周，平均为（39.12+0.92）周，婴儿体重处于2290-4280g，平均体重为（3210+79）g。观察组年龄处于19-34岁之间，平均年龄为（25.01+1.52）岁，孕周为34-41周，平均为（40.12+0.85）周，婴儿体重处于2310-4220g，平均体重为（3190+77）g。在婴儿体重、孕周以及年龄等一般资料上，两组没有显著差异（P>0.05），可进行对比。本研究已经过本院伦理委员会通过，且入组病例均签署患者知情同意书。
1.2临床纳入与排除标准
纳入标准：阴道分娩；单胎、头位初产妇。排除标准：具有难产史、妊娠并发症等因素；头盆不称者。
1.3方法
对照组使用传统助产技术，助产人员保护会阴接生。观察组使用正位无创助产技术，操作步骤为：产妇采取自由体位，第二产程时阴道产妇自发屏气并用力；接生之间将产床下部拆除，助产人员在产妇正前方，胎头露至会阴之后通过右手扣对胎投分娩速度进行控制，不侧切会阴，不用对会阴保护；胎头大径线分娩瞬间速度要慢，宫缩的时候指导患者哈气，并使用右手对胎头进行控制，使其慢慢经过慢阴道口；等一会或下次宫缩胎头复位之后进行娩肩，进而帮助胎儿从阴道分娩出来。
1.4观察指标
会阴疼痛（VAS评估）、侧切率、产后尿潴留、护理满意度。
1.5统计学检验
通过SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，并用t检验，计数资料用[n（%）]表示，并采用x2检验，以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1对比分析两组会阴情况
观察组产后尿潴留比率、会阴痛、会阴裂伤情况、会阴侧切率显著低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
2.2对比分析两组护理满意度
对照组护理满意度为89.3%（134/150），观察组护理满意度为98%（147/150），经统计学比较，两组显著差异（P<0.05），具有统计学意义。
3讨论
传统的助产方法使用会阴侧切术，侧切过程中会将引导粘膜、球海绵体肌、浅横肌、皮下组织以及部分肛提肌切开，出血较多，并且缝合时间长，缝合过程中产妇膝关节、髋关节等会充分展开，容易使得产妇疲劳。而采用正位无创助产技术，助产人员是正位接生，可以通过右手感知对胎头娩出速度进行有效的控制，并且可以通过右手、等待分娩托住胎头帮助分娩，这样会阴会充分扩张，胎儿能够缓慢、自然地从引导分娩，降低会阴损伤情况，促进分娩舒适度的增加[2]。
传统助产方法侧切会阴张力大、组织厚，产妇会阴会产生显著的疼痛，对翻身、睡眠、排尿排便、行走、坐等均产生很大的影响，进而产生尿潴留，同时可能会造成切口感染，进而导致产妇发生产后抑郁或者心理上的创伤。相关研究表明，疼痛会影响产妇乳汁的分泌，因此产妇会阴疼痛可能会影响母乳喂养。但是，采用正位无创助产手术，不进行会阴侧切，对会阴的影响较小，会阴疼痛、产后尿潴留发生率比较低，有助于母乳喂养[3]。
本次研究显示，观察组产后尿潴留比率、会阴痛、会阴裂伤情况、会阴侧切率显著低于对照组（P<0.05），具有统计学意义；对照组护理满意度为89.3%（134/150），观察组护理满意度为98%（147/150），经统计学比较，两组显著差异（P<0.05），具有统计学意义。由此可见，采用正位无创伤助产技术能够降低产后尿潴留比率、会阴痛、会阴裂伤情况、会阴侧切率等，提高分娩舒适感，产妇满意度显著提高，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]张静静，高永梅.无创分娩技术在产科中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（78）：80.
[2]郑雪君，余丽华，项月良，黄亮红，倪健蕾.正位无创助产技术在推进产科优质护理中的作用[J].浙江医学教育，2018，17（01）：46-48.
[3]钟俏梅，苏银青，叶小琴.无创镇痛分娩在产科临床应用中的护理干预[J].中国当代医药，2016，23（34）：89-91.
论文作者:杨春英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/30
标签：会阴论文; 产妇论文; 正位论文; 统计学论文; 满意度论文; 产科论文; 产后论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月20期论文;