关键词：老年；重症冠心病；心肌梗塞；优质护理；生活质量；并发症
急性心肌梗塞属于常见的心血管疾病，多发生于中老年群体，近年来有年轻化的趋势。心肌梗塞存在高病死率、高致残率和高复发率的特点，其发病机制是血小板活化导致形成血栓，从而阻塞冠状动脉造成急性心肌梗塞，患者具有显著胸痛、心肌标志物改变、循环障碍的临床表现[1]。优质护理是一种人性化护理措施，能够大大提高护理的质量。本文将以急性心肌梗塞恢复期患者为本次试验对象，探讨优质护理的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
2017年2月至2019年2月，我院急性心肌梗塞恢复期患者，共计200例；发病时间0.5-3个月，平均1.4±0.5个月。男104例，女96例；年龄66～85岁，平均（72.1±3.2）岁。随机平均分为对照组、观察组，每组100例。两组一般资料差异不显著，p＞0.05。
1.2 优质护理方法
1.2.1.严密观察病情：对患者的生命体征进行评估，注意动作要轻快准，同时连接吸氧以及心电监护仪，注意操作时要对病人进行安慰，密切观察患者的呼吸、血压、脉搏情况。开放2条以上的静脉通道，一条采用静脉留置针，另一条根据血管情况选择[2]。遵医嘱做好强心、利尿等护理措施。在护理过程中，要对患者的中心静脉压、血压等指标进行评估，及时根据测量情况予以补液。
1.2.2优质护患沟通：一些患者有负性情绪或者依从性不高的一个重要原因是护患沟通不畅，这就导致患者对护士产生误会或者质疑，这种情况下一定要进行护患沟通。对于具有负性情绪的患者需要倾听患者的想法，然后逐一问答患者的疑惑，让患者有发泄不满的机会，护士要保持良好的态度，与患者沟通交流[3]。同时要对患者照顾者提供支持，家庭的陪伴能够给患者以家庭的温暖和治疗的信心，因此护士一定要给予患者充足的家庭陪护时间。
1.2.3优质睡眠护理：患者睡眠质量差容易引起免疫力下降，为了促进患者睡眠的正常化，护士要采取相应的护理措施，在患者入睡时将灯光关闭，如果患者需要可以只开启床头灯。白天患者午休时拉上窗帘，减少患者病房内的噪音，保持相对安静状态，若患者对噪音较为敏感，护士可以为患者塞上耳塞。晚上入睡时可以为患者佩戴眼罩，等清晨睡醒后摘下。
1.2.4优质用药护理：由于老年患者记忆力较差，因此为了让患者能够按时服药，要将药物放在患者能够容易发现的位置，例如病床旁边的床头柜等，避免药物不在视线范围导致遗忘服药。一些药物具有特殊的要求，因此为了避免患者错误服药，要将特殊要求的药物采用小包装，提醒患者需要注意用药的特殊性避免错误用药。
1.3评价方法
显效：患者的临床症状消失，冠脉再通。无效：患者的临床症状没有明显改善，冠脉堵塞。
生活质量：世界卫生组织采用生活质量评价表进行评价，得分越高生活质量越高。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0分析实验数据，计量资料t检验，计数资料X2检验，P<0.05差异有统计意义。
2结果
2.1患者临床疗效
对照组100例患者有71例冠脉再通，总有效率为71.0%。观察组中有89例患者冠脉再通，总有效率89.0%，观察组的临床疗效优于对照组，X2＝9.67，p＜0.05。
2.2生活质量
观察组的各项评分优于对照组，p＜0.05。
2.3两组并发症率对比
观察组中有1例心绞痛，并发症率为1%，对照组中有3例心绞痛，4例肺部感染，2例心源性休克，并发症率为9%，对照组的并发症率显著高于观察组，两组差异显著，X2＝10.05，P＜0.05。
3讨论
急性心肌梗塞患者病情严重，病死率很高，临床表现为持久性胸痛、烦躁恐惧等。该病具有极高的致死率，特别是其引起的严重心律失常以及心源性休克等并发症严重威胁患者的生命安全，必须采取及时有效的急救措施[4]。由于患者的病情危急，病症变化迅速，若当患者表现出临床症状后再采取措施，将大大延误最佳的救治时机。因此需要采用优质护理，根据护理经验以及患者的健康情况评估患者病情，对可能出现的问题进行预判和假设，结合患者的症状采取预见性的护理措施，从而提高救治的效率[5]。优质护理要求护士具有紧密的逻辑思维以及扎实的护理知识储备。急性心肌梗塞恢复期患者护理中通常要根据实践经验判断患者可能发生的高危要素，然后采取预防性的护理措施避免不良事件发生。
综上所述，急性心肌梗塞应用优质护理能够提高临床疗效、并发症及生活质量，适于临床推广。
参考文献：
[1]冯晓薇,廖燕琼.优质护理在心出血急救中的应用研究[J].岭南急诊医学杂志,2016,21(5):523-524.
[2]黄丽燕.心出血患者急诊护理路径的实践探讨[J].中国临床新医学,2015,5(7):645-646.
[3]郭亚君.临床护理路径在心出血患者院前急救中的应用[J].中国实用医药,2017,9(26):223-225.
[4]Fan Xiuzhi. Application of emergency nursing pathway in patients with cerebral hemorrhage [J]. China practical Medicine, 2016, (01): 255 / 256.
[5]刘春霞.急诊护理路径在心出血患者抢救中的应用[J].中医药管理杂志，2015，(19):46-47.
论文作者:吴立青
论文发表刊物:《健康世界》2019年第12期
论文发表时间:2020/1/6
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