樊自豪
黑龙江三精肾脏病专科医院 黑龙江哈尔滨 150016
摘要：目的：研究天麻钩藤饮配合针灸对脑出血恢复期肝阳上亢证的应用效果。方法：选取我院于2017年3月至2018年3月收治的脑出血恢复期肝阳上亢证患者66例作为本次研究对象，采用随机分为对照组与观察组各33例，对照组33例患者采用西医治疗，观察组在对照组治疗的基础上采用天麻钩藤饮配合针灸治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：对照组总有效率为78.78%，观察组总有效率为96.97%，组间比较差异显著，P<0.05。两组患者的神经功能缺损评分均与治疗前有所减轻，但观察组患者的减少幅度更大，患者的恢复效果更佳，两组间比较差异显著。结论：相比于单纯应用西医治疗，应用天麻钩藤饮加减配合针灸治疗，可使肝阳上亢型脑出血恢复期患者的治疗效果显著提升，改善患者的神经功能，值得临床推广普及。
关键词：脑出血；恢复期；肝阳上亢证；天麻钩藤饮；效果研究
Effect of Tianma Ru Teng Yin combined with acupuncture on liver yang hyperactivity syndrome in recovery period of cerebral hemorrhage
Fan Zihao
（three fine Heilongjiang kidney disease hospital，Heilongjiang Harbin 150016）
[Abstract]Objective：To study the effect of Tianma Ru Teng Yin combined with acupuncture on liver yang hyperactivity syndrome in the recovery stage of cerebral hemorrhage. Methods：66 cases of hyperactivity of liver yang hyperactivity in the recovery period of cerebral hemorrhage in our hospital from March 2017 to March 2018 were selected as the study object，and 33 cases were randomly divided into the control group and the observation group，33 cases in the control group were treated with western medicine，and the observation group was treated with Tianma hook and moxibustion with acupuncture and moxibustion on the basis of the control group. The treatment effect of two groups of patients was compared. Results：the total effective rate of the control group was 78.78%，and the total effective rate of the observation group was 96.97%. There was a significant difference between the two groups，P<0.05. The scores of nerve function defect in the two groups were all alleviated before the treatment，but the decrease of the patients in the observation group was greater，the recovery effect of the patients was better，and the difference between the two groups was significant. Conclusion：compared with the simple application of Western medicine treatment，the combination of Tianma hook and Teng drink combined with acupuncture and moxibustion can improve the therapeutic effect of the patients with hyperactivity of liver yang hyperactivity and improve the nerve function of the patients. It is worth popularizing in clinical practice.
[key words] cerebral hemorrhage；recovery stage；liver yang hyperactivity syndrome；Tianma Ru Teng Yin；effect research.
随着人们生活水平的提升，脑血管疾病的发病率也随之大幅度提升，严重威胁着中老年患者的生活质量，及时有效治疗不仅可挽救患者的生命，也可降低致残率，提高患者的生活质量[1]。目前，中医治疗脑出血恢复期多根据中医辨证分期原则治疗，治疗效果显著[2]。因此，我院选取66例脑出血恢复期肝阳上亢证患者作为研究对象，应用天麻钩藤饮配合针灸治疗，临床疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2017年3月至2018年3月收治的脑出血恢复期肝阳上亢证患者66例作为本次研究对象，所有患者均在知情同意且自愿条件下签署知情同意书参与研究，采用随机分为对照组与观察组各33例，对照组33例患者中男性18例，女性15例，年龄区间34~73岁，平均年龄为（51.64±3.58）岁，神经功能缺损评分（22.24±4.25）分；观察组33例患者中男性20例，女性13例，年龄区间36~75岁，平均年龄为（53.49±3.67）岁，神经功能缺损评分（22.71±4.75）分；观察组与对照组患者的临床资料比较无显著差异，P>0.05。
1.2 方法
对照组33例患者采用西医治疗，给予患者抗血压、血糖、血脂等基础治疗，对于合并动脉粥样硬化患者给予阿托伐他汀钙片20mg，口服给药，每晚1次；对着合并肺部感染患者给予抗炎治疗以及对症治疗；针对合并脑水肿患者给予脱水降颅压治疗，所有患者均给予0.75g营养神经胞磷胆碱钠注射液，静脉注射，1次/d，同时给予中频脉冲点治疗，2周为1个疗程。
观察组在对照组治疗的基础上采用天麻钩藤饮配合针灸治疗，天麻钩藤饮甲减祖峰：石决明20g，天麻与川牛膝各12g，夜交藤、茯神、钩藤各15g，益母草与栀子各5g，以水煎服，每次150mL，早晚分服。针灸治疗：主穴内关、极泉、三阴交、委中、尺泽、太冲、太息等穴，以虚补实泻法针灸；头针选取顶颞叶、顶旁1线、顶旁2线，各选取10个穴位，平刺，每日针灸1次，留针30min，2周为1个疗程。对比两组患者的治疗效果与神经功能缺损评分。
1.3 疗效评价标准[3]
参照我国中医药管理局医政司所颁布的《中医病症诊断疗效标准》对两组患者的临床疗效进行评价，分为基本痊愈、显效、好转、无效四个指标，总有效率=（基本痊愈+显效+好转）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
本组数据均采用SPSS19.0软件进行组间数据比较，计数资料以（n，%）进行描述且行卡方检验，计量资料以（）描述且行t检验，若组间数据P<0.05则具备统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效对比
对照组总有效率为78.78%，观察组总有效率为96.97%，组间比较差异显著，P<0.05，见表1。
2.2 两组神经功能缺损评分对比
经1个疗程治疗后，观察组患者的神经功能缺损评分为（14.29±2.58）分，对照组患者的神经功能缺损评分为（17.58±2.29）分，两组患者的神经功能缺损评分均与治疗前有所减轻，但观察组患者的减少幅度更大，患者的恢复效果更佳，两组间比较差异显著（t=4.5403，P=0.000）。
3 讨论
脑出血是一种中老年常见疾病，是一种自发的且非外伤性质的脑实质内血管破裂所引发的出血症状。中医治疗脑出血恢复期肝阳上亢证患者，多采用天麻钩藤饮甲减配合针灸治疗，临床疗效显著[4]。天麻钩藤饮组方中的天麻、钩藤具有清热平肝之效；石决明具有浅阳平肝之效；栀子与黄芩具有清热之效，川牛膝具有引血下行、补肝肾之效；茯苓、夜交藤具有宁心安神之效；诸药合用具有补益肝肾、平肝潜阳、清热活血之效。针灸内关穴、三阴交、尺泽、委中等穴，具有调节心神、疏通气血、滋补肝肾、疏通肢体经络之效。根据实践提示[5]，针灸可有效促进脑出血患者肢体活动恢复，使患者的肢体运动功能得到有效改善。
根据本组研究提示，相比于对照组单纯应用西医治疗，观察组在西医治疗的基础上应用天麻钩藤饮加减配合针灸治疗，可有效提高治疗效果，改善患者患者的神经功能，促进患者早日恢复。
综上所述，相比于单纯应用西医治疗，应用天麻钩藤饮加减配合针灸治疗，可使肝阳上亢型脑出血恢复期患者的治疗效果显著提升，改善患者的神经功能，值得临床推广普及。
参考文献：
[1]王凌云，李琰，孙亚中.中医针灸配合康复理疗治疗脑出血患者临床疗效及安全性研究[J].亚太传统医药，2017，13（10）：103-104.
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[3]汪淳，何立.早期针灸康复治疗小脑出血术后共济失调的疗效研究[J].湖北科技学院学报（医学版），2016，30（01）：29-31.
[4]杨梅芳.针灸按摩配合综合康复护理对高血压脑出血后肢体偏瘫的影响[J].西部中医药，2015，28（01）：90-92.
[5]刘旭，杨衍宁，刘忠伦，吴明贵，周一敏.早期针灸干预对急性高血压脑出血患者脑水肿消退的临床观察[J].湖南中医药大学学报，2012，32（08）：16-17.
论文作者:樊自豪
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/12
标签：患者论文; 脑出血论文; 针灸论文; 天麻论文; 恢复期论文; 对照组论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;