郭淑艳
（内蒙古赤峰学院第二附属医院 024000）
【摘要】 儿科患者是个特殊的群体，常说儿科如“哑科。有些患儿不能表达自己的感受，给疾病观察和护理带来了一定的难度，造成护理安全隐患多，护士任何一个环节不注意都会给患儿带来不安全和医疗纠纷的风险，提高护理工作的安全性是保证护理质量的前提，也是衡量医院管理水平高低的标准。
【关键词】? 儿科 护理安全 对策
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）02-0292-02
儿科病房收治的对象为心理、语言、行为发育不够成熟的小儿，患儿年龄小，病情变化快，症状不典型，意外事件多，护理技术操作难度大，护士工作量大，容易发生差错事故。针对儿科服务对象的特殊性，我们应善于识别潜在的和客观存在的各种不安全因素采取相应对策，防止差错事故的发生。
一、 影响儿科病房护理安全的因素分析
1、护理人员执行各种规章制度不认真:规章制度、操作规程、岗位职责是护士的工作准绳。护理人员不严格执行规章制度，直接影响儿科病房护理安全。实际工作中，少数护理人员责任意识欠缺，诸如查对不严，交接班不认真，违反操作规程，巡视患儿不及时，导致打错针，发错药，抽错血，为患儿抽血或静脉穿刺后忘松止血带等现象的产生。值班时未体现慎独精神，不能及时发现病情变化，从而延误治疗和抢救时机。
2、护理人员的综合素质:儿科护士不仅需要具备一般医务人员的职业道德，还需要具备儿科护士特殊的素质要求，要求护士具有爱心、耐心、同情心。个别护理人员对业务不熟练，观察病情不到位。服务态度不好，解答问题语言生硬，或不予解答，不能和家长进行有效的沟通，甚至与家长发生冲突。这些因素容易影响儿科病房护理安全。
3、带教因素:由于护生对规章制度和操作规程熟悉程度欠缺，基础理论薄弱，操作能力较差，带教老师的指导十分重要，直接关系护生业务能力的提高和责任心的加强，从而影响儿科病房护理安全。
4、病房管理因素:病房是患儿治疗和生活的主要场所，应当加强管理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆特别是上呼吸道感染和肠道感染的流行季节，患儿多，房间拥挤，恢复期和急性期患儿共处一室，如果不能严格执行消毒隔离制度，易发生交叉感染，这些也会成为影响儿科病房护理安全的因素。
5、用药安全因素:小儿在用药上特殊性强，用药剂量小，个体差异大，剂量复杂，不易掌握，易发生配错药，剂量换算错误等。护士对新药的性能、用法、用量、不良反应、注意事项等不熟悉，出现不良反应时，解释不到位，或与医生不一致，引起纠纷。由于儿童血管壁薄，通透性高，在输液过程中不及时巡视常出现液体渗出肿胀，甚至坏死等，给患儿带来痛苦。这是影响儿科病房护理安全的重大隐患。
6、患儿及家长因素:患儿年龄小，不配合治疗，一些家长缺乏医学常识，不遵守医院规章制度，不配合治疗和护理，经常住院患儿家长的依从性差等。这些行为也给儿科病房护理安全带来影响。
7、护理文件书写因素：体温单漏填体重、血压、大小便、出入量。错记或生命体征描绘不齐。患儿外出随意记录生命体征。医嘱单医嘱处理不及时，签名潦草，漏签名、随意签名、涂改。护理记录单护理记录不及时，书写不规范，涂改、修改过多，字迹不清楚，病情描述简单，不能及时反映病情变化特点，使用非医学术语，记录缺乏连续性。医护记录不吻合，护理措施记录不详细，没做到“写所做的，做所写的”。
二、 针对影响儿科病房护理安全因素的对策
1、加强护理人员责任心：应严格履行岗位职责，遵守护理工作制度，执行各种护理操作常规，真正用制度约束自己，用制度来管理自己。要熟练掌握儿科护理技术操作，减少患儿的痛苦和不必要的伤害，将护理隐患消失在萌芽状态。
2、提高护理人员的综合素质:重视专业理论学习和技术操作训练，熟练掌握护理抢救知识和抢救技术，提高自律性，尤其倡导值班护士的慎独精神，自觉遵守职业道德准则，按护理级别巡视病房，加强与家长和患儿的沟通，增进理解，使他们有安全感和信任感。面对每一位家长的提问应心平气和，耐心地用通俗易懂的语言向家长说明，杜绝护理纠纷的发生。
3、加强对护生的带教和管理是儿科护理安全的一个重要环节。分配到本科室的护生首先要接受护理安全方面的教育，了解护理对象的特殊性，熟悉本科的环境，疾病护理常规，儿科特殊的治疗和护理，使他们明确自己的职责范围，严格执行各项护理操作规程。工作中应有带教老师正确引导，全程监督，做到放手不放眼，耐心讲解、示范，因人施教，带教期间在保证护理安全的前提下，要让护生学有所获，完成实习进修计划。
4、加强病房管理:改善患儿的就医环境，分流患儿，分室收治不同时期，不同病种的儿童，减少探陪人员，做好消毒隔离工作，保持病室内空气清新，保持温湿度适宜。每月对空气、无菌物品、工作人员的手、物品、消毒液进行检测。做到一婴一用一消毒，加强医护人员手的消毒，避免交叉感染。
5、确保患儿用药安全:组织护士学习用药安全的制度，护士在配药时要精确计算，忙而不乱。小儿输液量小，需严格控制输液速度，有条件的尽量使用输液泵、注射泵。经常进行技术操作培训，提高护士的技术水平，力争“一针见血”，尽量使用留置针，密切巡视注射部位，观察局部皮肤颜色、温度，有无渗漏、肿胀，如有渗漏、肿胀立即更换注射部位，并对渗漏部位给予25%硫酸镁湿热敷，减少对患儿的伤害，确保护理安全。向家长宣传安全用药知识，让家长了解药物使用的目的，服药注意事项，
6、做好健康宣教:对患儿应给予关心爱护、抚摸、微笑，经常给他们激励性的语言，让他们配合治疗和护理。针对一些家长缺乏安全意识，以及医学知识缺乏，对治疗护理不了解所存在的问题，采取不同的健康教育方法，指导他们。
7、定期开展护理安全讨论，护士长每月组织护理人员进行护理安全讨论，加强病房管理，排查不安全隐患，提高护理人员护理安全意识，并对患儿及家属进行安全知识的宣传，对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出防范措施，并对科内记录的护理缺陷，定期进行讨论分析，做到警钟长呜。
儿科护士要具有高度的责任心和安全意识，要时刻保持一丝不苟的工作态度，不断提高自身整体素质，加强与患儿家属的沟通，加强护士之间的团结合作，杜绝护理差错的发生，以确保儿科护理工作的安全。
论文作者:郭淑艳
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-14
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