梁静（安徽省宿州市立医院神经内科 234000）
【摘要】目的 探讨早期综合康复护理对急性脑卒中患者预后的影响。方法 将90例急性脑卒中患者随机分为实验组(45例)和对照组(45例)。对照组给予常规治疗及护理, 实验组在常规治疗护理的基础上, 病情稳48h后给予综合康复护理。在住院第1d、14d和30d分别检测两组患者评分及进行评定。结果 实验组治疗后14d和30d后，神经功能缺损程度降低，日常生活活动能力明显提高(P<0.05)。结论 早期综合康复护理可降低重症脑卒中患者的神经功能缺损, 提高日常生活活动能力。
【关键词】早期综合康复护理 脑卒中
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）40-0225-02
脑卒中又称中风，是临床常见及多发病，是因大脑的动脉病变引起脑局灶性血液循环障碍，致该部脑组织缺氧、水肿和功能受损，出现口眼歪斜、半身不遂、言语不利为主要症状的一种脑血管疾病，致残率高[1]。早期康复护理是降低脑血管病致残率的关键,以改善其神经功能缺损程度, 提高日常生活的能力。
1 资料与方法
1.1临床资料 选择2011年10月—2012年10月本院收治的急性脑卒中患者90例，符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准,均经CT或MRI证实，神经功能缺损评分美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)≥31分。随机分为实验组和对照组，其中实验组45例，男性29例，女性16例，年龄(68.3±19.1)岁；对照组45例，男性27例，女性18例，年龄(66.8±18.3)岁。两组患者在性别、年龄、危险因素、合并症等临床资料上的差异无统计性意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规治疗及护理,实验组在常规治疗护理基础上,病情稳定48h后给予综合康复护理。康复护理包括2h的定时翻身，抬高患者床头15～30度。患侧肢体及健侧肢体的被动、主动训练，病情允许时，训练患者坐位平衡。病情稳定后训练站立、站位平衡及行走[2]。根据患者病情变化，训练时间根据患者承受能力决定，每次训练过程中及训练后，观察患者的神志、精神状态、表情。分别在住院当天、14d和30d对两组患者检测NIHSS评分及Barthel指数。
1.3 疗效评定 临床神经功能缺损程度评分采用NIHSS评分评定。基本痊愈:神经功能缺损评分减少91%～100%；显著进步:神经功能缺损评分减少46%～90%；进步:神经功能缺损评分减少18%～45%；无变化:神经功能缺损评分减少17%；恶化:神经功能缺损评分减少或增多18%。日常生活活动采用简式Barthel指数进行评定(满分100分，<60分为不能自理)。
1.4统计学处理 采用SPSS 11.0进行统计分析，计量资料使用均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料使用百分率表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组神经功能缺损程度评分、Barthel指数评分比较 住院30d时临床神经功能缺损程度评分, 实验组显著好于对照组。住院14d和30d时候, 实验组Barthel指数评分均好于对照组，见表1。
表1 两组神经功能缺损程度评分、Barthel指数( x-±s，分 )
注：与对照组相比 aP<0.05
3 讨论
脑卒中又称中风，是临床常见病及多发病，致残率及死亡率高。脑卒中在我国发病率位居首位，其致残率也位居第一。急性期医生多数致力于抢救患者的生命, 很少予以综合康复护理, 这部分患者在生命体征稳定后, 往往已经出现偏瘫肢体痉挛, 甚至强直。早期康复护理是降低脑血管病致残率的关键,以改善其神经功能缺损程度,提高日常生活的能力。
本研究卒中,急性脑卒中患者进行早期康复护理,实验组神经功能缺损程度评分、日常生活活动能力评分均好于对照组(P<0.05)。早期康复护理通过患者主动和被动的肢体功能训练，可以促进新的轴突、突触联系的建立，诱发皮肤、关节处深及浅感受器的信息传入，促进病灶周围脑细胞的重组和代偿，有利于发挥脑组织的“可塑性”[2]。同时，促进患肢运动功能恢复，减少肌肉萎缩、肩关节半脱位、关节挛缩畸形、足下垂或内翻等脑血管病的继发障碍，为恢复期康复创造良好条件。目前早期康复护理的理念已经得到神经科、康复科医生的广泛认同。由于患者年龄、病变部位、病情严重程度、并发症等诸多因素影响，脑卒中患者康复的时间、强度和方案不能统一规定，必须根据患者的具体情况制订，根据患者的具体情况进行个体化设计。早期康复护理是降低急性脑血管疾病致残率的重要方法，因此，偏瘫患者康复训练时间越早，方法越得当，肢体功能恢复越好[4]。
参考文献:
[1]蔡敏.健康行为方式教育与早期肢体康复训练对脑卒中偏瘫患者的影响[J]. 中国实用期刊，2013,40（4）:112-113
[2]王喜全，张宗.急性脑血管病偏瘫的早期康复[J].中国康复医学杂志，1998，13(1)：28-29.
[3] Kleim JA, Jones TA. Principle sofexperience-dependent neuralplasti city: Implications for rehabilitation after brain damage[J]. JSpeech Lang Hear Res, 2008, 5 1(1): 225-239.
[4]夏军，周新平.早期康复训练对脑卒中患者偏瘫肢体功能恢复的影响[J].卒中与神经疾病，2007，14(6)：372-373.
论文作者:梁静
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-28
标签：患者论文; 实验组论文; 评分论文; 神经功能论文; 脑卒中论文; 对照组论文; 肢体论文; 《中外健康文摘》2013年第40期供稿论文;