（湘乡市妇幼保健院计划生育服务中心 湖南湘潭 411400）
摘要：目的 对卡孕栓应用于产科中的临床疗效进行观察研究。方法 选取264例2014年4月-2016年11月期间在我院进行剖宫产分娩的产妇，并1：1随机分为参照组（单纯应用缩宫素）和实验组（加用卡孕栓）各132例，对两种方式的效果进行对照研究。结果 就第三产程时间、术后首次排气时间而言，实验组产妇均明显短于参照组；就产后2h出血量、产后24h出血量而言，实验组产妇均明显少于参照组；就药物不良反应发生率而言，实验组患者明显低于参照组[7.58% vs. 28.03%]，因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。结论 卡孕栓应用于产科中的临床疗效十分理想，在缩短第三产程时间及术后首次排气时间、减少产后出血量、降低不良反应发生率等方面均具有极其显著的优势，值得大力推广。
关键词：卡孕栓；产科；临床疗效
卡孕栓这种前列腺素的衍生物因具有无损伤、使用方便、价格便宜、作用时间长、疗效高、安全有效等诸多特点而在早孕流产、中孕引产以及预防产后出血、排尿障碍等方面得到了较为广泛的应用[1]。本院将卡孕栓应用于2014年4月-2016年11月期间进行剖宫产分娩的孕产妇中，效果明显，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取264例2014年4月-2016年11月期间在我院进行剖宫产分娩的产妇，将存在妊娠合并肝肾疾病、胎盘早剥、前置胎盘、凝血功能异常的孕妇进行有效排除，产妇中最小年龄和最大年龄分别为19岁和46岁，中位年龄：（29.58±4.33）岁；孕周：37-42周，平均孕周：（39.48±1.63）周；孕次：1-3次，平均孕次：（2.02±0.32）次；根据平行对照、临床开放的设计方法将以上产妇按照住院日期分为参照组和实验组各132例，其中住院日期尾数为奇数的患者纳入参照组，尾数为偶数的患者纳入实验组，上述年龄、孕周、孕产次等一般基线资料经统计学处理2组患者间没有较大差异，因为P>0.05，无统计学意义，可进行组间比较。
1.2 方法 本次研究中的264例产妇均在腰麻下作子宫下段横切口进行剖宫产术进行治疗，参照组产妇单纯应用缩宫素：在胎儿娩出后在500ml的0.9%生理盐水中加入剂量为20U的缩宫素进行静脉滴注治疗，1次/d，连续应用3d[2]。实验组产妇除接受上述措施外还加用卡孕栓：给予产妇剂量为 1 mg/次的卡孕栓舌下含服，2次/d。
1.3 疗效标准 出血量的测量方法：应用称重法和容积法来进行计算，在胎儿娩出后于产妇臀下放置聚血盆，对出血量进行直接收集，然后用量杯来对出血量进行计算；产妇回病房后臀下垫计量垫巾，对阴道流出的血液进行收集，然后进行称重处理，出血量为增加的重量（g）除以 1.05，产后出血量包括手术时的无菌巾及纱布计算量、阴道内积血、术中出血量以及产后产褥垫血量[3]。
1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0统计学软件进行检验所得实验数据，采用“±s”（均数±标准差）表示正态计量资料，2组采用t检验来进行组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P<0.05表示的意义为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 手术相关指标对比 就第三产程时间而言，实验组产妇明显短于参照组[5.67±3.45）min vs. （10.52±4.01）min]；就产后2h出血量而言，实验组产妇明显少于参照组[（141.25±32.32）ml vs. （208.59±34.12）ml]；就产后24h出血量而言，实验组产妇明显少于参照组[（227.45±127.12）ml vs. （325.10±155.44）ml]；就术后首次排气时间而言，实验组产妇明显短于参照组[（22.64±10.87）h vs. （28.54±12.19）h]，t=16.24，15.21，15.84，16.07，组间差异经检验有统计学意义（P<0.05）。
2.2 药物不良反应发生情况对比 参照组中出现轻微腹泻、恶心、呕吐等药物不良反应的产妇人数分别为9例、15例和13例，则药物不良反应发生率为28.03%；实验组中出现轻微腹泻、恶心、呕吐等药物不良反应的产妇人数分别为3例、4例和3例，则药物不良反应发生率为7.58%；因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。
3 讨论
产后出血为目前我国产妇死亡的主要原因，约占产妇死亡的45.9%，宫缩乏力是导致产后出血的主要原因，产后2h的出血量在产后出血总量中占有很大比例，大约在80%以上，因此需要加强产妇产后2h出血情况的监测并采取科学、合理的措施来进行产后出血的预防，除此之外，第三产程的时间对产后出血的总量具有直接的影响[4]。催产素是临床上传统应用的加强宫缩的药物，这种神经垂体激素具有使子宫平滑肌收缩显著增强的效果，具有显著的促进宫缩的作用，但是这种药物的作用时间很短，在体内能够很快被肝、胃、肠以及催产素酶灭活及清除，能够持续的时间仅为30min；有时为了使宫缩加强，那么就需要在短时间内进行重复的用药，但是如果催产素使用剂量过大，则有可能导致产妇出现血压升高、水钠潴留等严重情况。
卡孕栓这种前列腺 F2α的衍生物具有很强的收缩子宫平滑肌的作用，同时能够大大增加子宫肌层催产素受体，使催产素的作用显著增强；这种药物在体内半衰期为30min，具有长达6h的作用时间；胎儿娩出后立即给予产妇卡孕栓舌下含服，能够使子宫平滑肌收缩作用显著增强，同时能够使子宫收缩频率以及收缩力明显增强，从而能够起到止血的效果，还能够使第三产程明显缩短[5]。与催产素相比，卡孕栓这种药物在产妇体内具有较长的作用时间，具有用药方便、个体差异小等诸多优点，能够在第三产程催产素作用消失时，对催产素持续时间短、半衰期短的缺点进行了有效避免；除此之外，这种药物不会使产妇的血压升高，因此即使是妊高症的孕妇也能够应用，卡孕栓在产科中的临床应用价值十分显著。
在本次研究中，将缩宫素和卡孕栓分别应用于在我院进行剖宫产分娩的264例产妇中，结果显示：就第三产程时间、术后首次排气时间而言，实验组产妇均明显短于参照组；就产后2h出血量、产后24h出血量而言，实验组产妇均明显少于参照组；就药物不良反应发生率而言，实验组患者明显低于参照组[7.58% vs. 28.03%]，因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。实践证明，卡孕栓应用于产科中的临床疗效十分理想，在缩短第三产程时间及术后首次排气时间、减少产后出血量、降低不良反应发生率等方面均具有极其显著的优势，值得大力推广。
参考文献
[1]肖兵，赵亚芬，张艳梅，等.卡孕栓联合催产素在预防剖宫产术后出血的疗效分析[J].中国医药指南.2013，06（14）：651-652
[2]胡喜珍，陈茜，王孝忠.卡孕栓联合催产素预防产后出血50例临床观察[J].临床医学工程.2010，29（04）：73-74
[3]朱婷，蒋国静，马庆良.卡孕栓联合益母草注射液防治产后出血的临床观察[J].中国医药导刊.2015，25（12）：1235-1236
[4]周新枚，华秀兰，何昱雯.卡前列素氨丁三醇联合卡孕栓防治宫缩乏力性产后出血疗效观察[J].海南医学.2016，01（15）：2535-2536
[5]高涛，马锦琪，荣琴英，等.卡孕栓在预防和治疗剖宫产产后出血及术后恢复中的临床疗效观察[J].中国妇幼保健.2017，17（01）：18-19
论文作者:陈小文
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/23
标签：产妇论文; 实验组论文; 产后论文; 时间论文; 统计学论文; 药物论文; 疗效论文; 《航空军医》2017年第8期论文;