【摘 要】目的：研究无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭实施舒适护理的效果观察。方法：此次研究所选择的基本对象为2016年9月-2017年9月来我院运用无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病患，共有98例，将他们按照入院治疗的先后顺序分为两组（A组与B组），给予B组的49例病患实施常规护理，给予A组的49例病患则在常规护理的基础上展开舒适护理，比较所有病患的整体护理情况。结果：对比两组病患的护理舒适度评分，其中A组0分与1分例数均少于B组，A组2分与3分例数多于B组，统计学有对比意义P＜0.05；对比两组病患的护理满意度，A组总满意度为95.92%，B组为81.63%，差异显著，统计学有对比价值P＜0.05。结论：舒适护理运用于无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的病患中能够帮助病患提升护理满意度，具有临床推广价值。
【关键词】无创呼吸机；COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病患；舒适护理
COPD病患因疾病原因会致使其肌功能受到损害，当其肺泡保持低通气状态时，易产生高碳酸血症、低氧血症以及酸中毒的情况，为此，在临床治疗中通常会给予机械通气治疗法来辅助病患呼吸，以此来缓解呼吸肌的工作量以及增加病患的通气量[1]。舒适护理是一类具有创造性、整体性以及个体性的新型护理模式，此类护理运用于无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病患具有良好的效果，本文主要针对收治的66例病患展开研究，分析舒适护理的护理效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次选取2015年5月-2017年5月来我院运用无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的66例病患，将所有病患以随机分组的方式分为B组与A组，各为49位，其中A组男病患14人，女病患19人，他们的具体年龄在52-87岁之间，平均（61.28±11.46）岁；B组中男病患17位，女病患16位，B组病患的年龄在54-89岁之间，平均（62.07±11.73）岁。纳入标准：①呼吸窘迫、②严重低氧血症、③持续性出现血二氧化碳分压升高情况、④酸中毒、⑤所有病患均已签署知情同意书。对比两组病患的相关临床资料，对比结果差别不显著P＞0.05，有可比性。
1.2方法
B组病患给予常规护理，其中包含了营养支持治疗、扩张血管、抗感染、电解质紊乱以及祛痰治疗。A组病患在常规治疗的基础上给予舒适护理，具体如下：
在通气治疗前首先要为病患实施心理护理，由于病患对于无创呼吸机还欠缺一定的了解，极易出现如焦虑、恐惧以及烦躁的心理，为此，对于治疗期间有可能产生的影响因素要为病患做好相应的说明与解释工作[2]，为其讲解无创呼吸机治疗的必要性与重要价值，从而减轻对无创呼吸机的恐惧感。
在展开机械通气的过程中，医护人员必须紧密观察人机配合的具体情况，在对无创呼吸机进行使用时，在最初的24小时内需要严密注意有无出现人机对抗的状况，指导病患做出有效且正确的呼吸，如果有不适感或需求可用文字或手势来表达[3]，切记不可说话。同时还要加强对气道的管理，在给予无创呼吸机治疗时需保持气道湿化，将灭菌注射用水加入加热湿货器中，使得气体在经完全湿化再进入病患气道中，吸入湿度设置100%，温度在28-35℃之间，辅助给予叩背、翻身等处理，如果有必要还可给予纤支镜吸痰[4]。
为病患实施肢体功能锻炼，在病患运用无他呼吸机进行治疗期间均需要卧床休养，休养时间较长，医护人员则需要多指导病患自主的进行运动，比如双下肢屈曲、握拳、直腿抬高、双下肢屈曲等练习，如果有必要还可给予支持被动运动，以此来防止耐力降低、肠功能紊乱等情况的出现。有效合理的康复煅烧可增加病患的呼吸功能，提升自主参与意识，并且增强其自信心。
1.3评定方法
观察两组病患的舒适度评分、满意度情况，其中，舒适度评分共分为0-3分，分数越低表明舒适度较低，反之亦然；满意度调查：针对具体的护理行为、临床护理、护理总质量、护患关系以及护理效果加以具体的评定，每一项的分值为20分，总分值为100分，如果低于60分表明不满意，60-80分之间表明满意、高于80 分表明非常满意。总满意度＝（完全满意病患数＋满意病患例数）/总病患数×100%。
1.4统计学方法
对相关数据展开统计，此统计主要以SPSS19.0的统计学软件对具体数据加以处理，用 ±s来代表基本的计量资料，数据与数据之间的差距可以用X?加以检验。当显示P＞0.05时，表明对比结果无较大差别，统计学也无对比意义，当显示为P＜0.05时，表明对比结果有明显差别，为此，统计学有一定的对比意义。
2.结果
对比两组病患的护理舒适度评分，其中A组0分与1分例数均少于B组，A组2分与3分例数多于B组，统计学有对比意义P＜0.05，详情见表1。
对比两组病患的护理满意度，A组非常满意有20例，比B组多4例，A组满意有27例，比B组多3例，A组总满意度为93.94%，B组为72.73%，差异显著，统计学有对比价值P＜0.05，具体详情参见表2。
表1 比较 A组与B组病患的舒适度评分 [n（%）]
3.讨论：
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭在临床中属于一类十分严重的疾病，病患如果未给予有效且及时的治疗，将极有可能危及病患的生命，治疗此类疾病的常见方式为无创正压通气治疗法，它可帮助病患改善呼吸情况，防止低氧血症与二氧化碳潴留情况的产生，但是由于无创正压通气治疗法易加重病患排痰，致使咽部疼痛，为此，为病患实施雾化辅助治疗是十分有必要的。无创正压通气运用呼吸机操作相对简单，可防止气管插管以及气管切开为病患带来的并发症，并有效避免二次感染情况的产生，提升整体的治疗效果[5]。
本研究中，给予B组病患实施常规护理，给予A组病患在常规护理的基础上展开舒适护理，对比两组病患的护理舒适度评分，其中A组0分与1分例数均少于B组，A组2分与3分例数多于B组，统计学有对比意义P＜0.05；对比两组病患的护理满意度，A组总满意度为95.92%，B组为81.63%，差异显著，统计学有对比价值P＜0.05。
由上可见，舒适护理在无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用效果显著，可帮助病患提升护理舒适度，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]陈汝洁，孟楠，张晓静.舒适护理在无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2016，105：11+14.
[2]陆殿霞.舒适护理在无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用效果[J].循证护理，2016，204：240-242.
[3]李良花.无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭实施舒适护理的观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，212：27-28.
[4]杨妍妍.舒适护理在无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用[J].现代中西医结合杂志，2011，2026：3333-3335.
[5]陈红辉.舒适护理在无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用[J].中外医疗，2012，3115：148+150.
论文作者:梁雪琼,黄翠燕
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期
论文发表时间:2017/12/25
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