肺结核病诊断中痰涂片检查的价值评价论文_肖元刚

肺结核病诊断中痰涂片检查的价值评价论文_肖元刚

肖元刚(广元市昭化区疾病预防控制中心 四川 广元 628021)

【中图分类号】R446.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2015)07-0414-01【摘要】目的评价痰涂片检查技术用于肺结核临床诊断中的方法与意义。方法选取我院痰涂片检查诊断的疑似肺结核患者100例,回顾性分析临床资料,分析痰涂片应用价值。结果涂片检查结果为阳性61例(均为肺结核),阴性39例(其中肺结核24例,非肺结核15例),准确率与PPD试验相近,相比影像学检测更快捷、成本更低,阳性患者中肺结核检出率更高(P<0.05)。结论痰涂片检查方式的规范应用利于快速、及时发现肺结核患者,并可用于疾病治疗和预后评估指导工作中。

【关键词】肺结核;痰涂片检查;价值

疑似肺结核患者通常需要尽快接受痰涂片检查判断病情,此种检查方式主要可检测标本中的AFB抗酸杆菌,成本低、操作方便、效果满意[1]。本研究为了解肺结核临床诊断中痰涂片技术的应用前景,回顾性分析了我院100例肺结核患者痰涂片检查资料,现报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料选取我院痰涂片检查诊断的疑似肺结核患者100例,男63例,女37例[年龄18~81岁,平均年龄(47.3±3.7)岁;各采集痰液标本进行检测。

全组患者最终均依照肺结核诊断标准(WS288.2008)诊断,排除其他干扰性因素,就诊时均有3周以上的连续发热、咳痰、咳嗽症状,偶见咯血、痰中带血等疑似肺结核症状表现。1.2方法规范采集3份患者痰标本,包括即时痰、清晨痰、夜间痰,标本涂片,使用萋.尼氏抗酸染色处理,涂片检查操作严格依照《中国肺结核病防治规划实施工作指南》内容执行。

涂片检查后采集需诶保本予以血清抗体检测、PPD检测以及影像学检查诊断,了解涂片检查效果与多种检查手段综合检查效果。1.3观察指标及评定标准对比片检查与多种检查手段综合检查的阳性率、阴性率及肺结核确诊率[2]。1.4统计学分析采用SPSS13.0做统计学分析,计量数据采用t检验,指标数据组间对比采取χ2检验,p<0.05,即为差异具有统计学意义。2结果涂片检查结果为阳性61例(均为肺结核),阴性39例(其中肺结核24例,非肺结核15例);PPD检测结果为阳性62例(均为肺结核),阴性38例(其中肺结核21例、非肺结核17例);影像学检测阳性84例(其中肺结核80例、非肺结核4例),阴性16例(其中肺结核2例,非肺结核14例);血清结核抗体检测为阳性80例(其中肺结核78例,非肺结核2例),阴性20例(肺结核4例,非肺结核16例)。涂片检查与PPD检查结果相近(P>0.05),相比影像学检测更快捷、成本更低,阳性患者中肺结核检出率更高(P<0.05)。3讨论肺结核病变过程中可出现增生性病变、渗出性病变以及干酪性坏死等表现。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通常可同时发现增生、渗出性病变,肺泡内渗出炎性物质即为渗出性病变,及时发现治疗会转变为纤维瘢痕组织存在[3];检查发现的结核性肉芽肿等均为增生性病变的表现;病情严重的患者检查可见特异性坏死灶存在于病变部位,即为干酪样坏死。结核杆菌侵入机体并繁殖引发感染后,带有结核杆菌的分泌物就会通过支气管等结构扩散传播,诱发增生性病灶、局灶性渗出产生[4]。结核性空洞形成之后,支气管排出的干酪样坏死灶液会逐渐演变成为包裹性干酪灶存在。

肺结核的进展和传播严重对人类生活健康、心理健康造成破坏性影响,此病的及时诊断、积极治疗是控制传播、提高治疗有效率的关键。肺结核临床诊断主要依靠PPD试验、结合抗体检测、痰涂片检查、影像学诊断等。

痰涂片检查时国内肺结核临床诊断中常用手段,成本低、操作简便、诊断结果可很快得出,适用范围广,普及率高,另外还利于明确结合传染源,对控制肺结核传播和进展有积极影响。痰涂片检查技术特异性强,同时也有较高漏诊率,肺外结核诊断效果欠佳。

通常临床想要最终完全确诊为肺结核,一般还会追加血清学检测分析,近些年国内外血清学诊断技术在肺结核临床诊疗工作中应用广泛、评价很高,检测目标通常为血清抗体,可重复、操作简便、干扰因素少,可观性强,此种检测技术需要以特异性抗原作为检测基础,结合分歧杆菌抗原库丰富,含有蛋白质、脂类、糖类以及上述物质结合形成的复合物,对血清结合抗体的测定分析可有效发现肺外结核、无痰患者病情、菌阴性者病情、儿童患者。一般同时对血清中38kDa、16kDa、LAM这3种抗体进行测定,利于判断结核菌感染情况。

本研究为了解肺结核临床诊断中痰涂片技术的应用前景,回顾性分析了我院100例肺结核患者痰涂片检查资料,涂片检查结果为阳性61例(均为肺结核),阴性39例(其中肺结核24例,非肺结核15例),有较高准确率和较高的漏诊率,特异性良好,证实涂片检查可应用于基层医院肺结核筛查以及诊疗指导工作当中,应用范围广,可作为基础肺结核诊断技术应用。

另外,影像学检查、结核抗体检测、血清学检测都有较满意的诊断结果,有条件的医院可综合多种检测结果以提高诊断准确率、为积极治疗争取时间、提供保障。影像学检查可见不同患者、不同病情有不同表现,很多患者有模糊的原发、继发肺结核影像界限,没有典型影像学表现,常用的影像学技术包括CT、X线等。国内外近年来也开始尝试一些不常用的检测诊断手段,如纤维支气管镜检查,这是应用效果较好、准确率较高的活检方式[5]。

参考文献[1]孙海柏,张立,刘佳庆等.结核分枝杆菌T细胞斑点实验在肺结核诊断中的应用[J].山东医药,2013,53(43):75.77.[2]夏强,傅潺潺,竺祖军等.结核抗体lgG/lgM检测在肺结核和肺外结核中的诊断价值[J].中国人兽共患病学报,2014,(10):1052.1056.[3]李曙光,张修磊,朱丽等.三类重点老年群体中活动性肺结核患病率调查[J].中华流行病学杂志,2014,(6):660.663.[4]郑强,李朝金,苟莉等.多种肺结核临床实验室诊断方法的比较分析[J].国际检验医学杂志,2014,(21):2941.2942.[5]陈红光,刘民,顾芳慧等.中国大陆地区肺结核合并糖尿病患病率的Meta分析[J].中华流行病学杂志,2013,34(11):1128.1133.

论文作者:肖元刚

论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿

论文发表时间:2015/8/17

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