四川省武胜县人民医院 四川武胜 638400
【摘 要】目的：对复杂肝胆胰术后引流管周渗液的护理效果进行分析。方法：收集2012年4月～2015年4月医院行复杂肝胆胰手术后引流管周渗液的患者资料48例，采用随机数表法分为两组每组24例，A组实施一般护理，B组在一般护理的同时实施优质护理，评价与比较两组患者的临床护理效果。结果：B组患者刺激性皮炎的发生情况、换药次数、皮炎愈合时间、护理满意度等指标均明显优于A组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对复杂肝胆胰术后引流管周渗液问题，应遵循优质护理原则，从多方面加强护理，以降低患者因引流管周渗液引起的刺激性皮炎，同时促进皮炎愈合，值得选择。
【关键词】复杂肝胆胰手术；引流管周渗液；护理；效果
Objective：to complex week GanDanYi postoperative drainage tube drainage nursing effects were analyzed.Methods：collected in April 2012 ~ April 2015 hospital complex GanDanYi drainage drainage tube weeks after the operation data of 48 cases of patients，divided into two groups by random indicator method 24 cases in each group，A group of general nursing，group B in general at the same time high quality nursing care，evaluation and comparison of two groups of patients with clinical nursing effect.Results：the occurrence of irritant dermatitis，treatment group B patients healing time，dermatitis，and nursing satisfaction index were significantly better than that of group A，compared statistically significant difference（P < 0.05）.Conclusion：according to complex week GanDanYi postoperative drainage tube drainage problem，should follow the principle of high quality nursing，strengthening nursing from several aspects，in order to reduce the patients irritant dermatitis caused by seepage drainage tube weeks，at the same time promote healing of dermatitis，worthy of choice.
key words：GanDanYi complex surgery；Week of drainage tube drainage；Nursing；The effect
复杂肝胆胰手术具有手术创面大、渗液渗血多等特点，在术后需留置多根腹腔引流管，因此也容易造成引流管周渗液，对引流口周围皮肤、敷料造成污染，引起周围皮肤溃烂、红肿，增加患者伤口感染的发生机率[1]。近年来我院针对复杂肝胆胰手术患者，遵循“人性化”、“优质”护理理念给予相应的护理措施，其对改善患者引流管周渗液，缓解刺激性皮炎症状起到了积极作用，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选择医院2012年4月～2015年4月行复杂肝胆胰手术治疗的患者48例，包括肝叶切除术18例，胆道术21例，胰腺手术9例，手术均顺利完成，但患者在术后均发生引流管周渗液，覆盖敷料有潮湿，肉眼可见液体渗出。将48例患者采用随机数表法分为两组，每组24例，A组男女比例14：10，年龄28～72岁，平均年龄（43±7.21）岁；B组男女比例13：11，年龄27～75岁，平均年龄（45±6.83）岁；两组患者在临床一般资料中比较，差异不具统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
A组患者在术后采用一般护理措施，包括对引流管周围皮肤消毒，床单元清洁，预防感染护理等，B组患者在术后采用优质护理，具体如下：
⑴皮肤准备与保护。首先，术后充分暴露引流管周围皮肤，应用生理盐水+0.5%碘伏棉球消毒引流管及周围皮肤，消毒完毕后在室温下自然待干。引流管周围皮肤消毒清洗时，若有液体不断溢出，需叮嘱患者取侧卧体位，以抬高引流管口位置。其次，针对已发生引流管周皮肤潮红破溃患者，使用高流量氧气对创面进行旋转式持续吹氧，以促进创面快速干燥与愈合。并在干燥创面上，严格按流程依次喷洒皮肤保护膜与造口护肤粉，以保护创面。再次，针对皮肤破溃并感染者，先取分泌物送检去细菌培养+药敏试验，再应用碘伏棉球进行消毒处理[2-3]。
⑵新型造口袋应用。采用康乐保5585尿路造口袋，根据患者引流管口的大小来修剪造口袋底盘，尽量处理引流管口周围皮肤至平整，以利于造口袋底盘的放置。造口袋底盘粘贴时，针对皮肤发红或有破溃者，使底盘内缘距皮肤受损区域0.2～0.5cm，针对皮肤完整无发红者，使底盘内缘距引流管口0.5～1cm。造口袋粘贴好后，将引流管直接从造口袋开口处穿出，以避免引流管折叠、扭曲。
⑶负压冲洗引流。复杂胆胰术后易并发胆胰漏，若漏液引流不畅，将导致严重的腹膜炎与引流管周渗液，对引流口周围皮肤造成刺激，引起刺激性皮炎等并发症。因此在行无菌生理盐水冲洗后，采取负压冲洗引流的漏液护理方式，以便将外漏的胆胰液充分引出，保证引流通畅。
1.3评价指标
对两组患者的刺激性皮炎发生率、换药次数、皮炎愈合时间及护理满意度等指标进行统计比较。护理满意度应用医院自制满意度调查评分表，评分＞90分为满意，60～89分之间为基本满意，＜60为不满意。
1.4统计学分析
数据资料均应用SPSS 20.0统计软件进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，两组之间用t检验，计数资料用百分比（%）表示，以X2 检验，当P＜0.05时，表明差异比较具有统计学意义。
2.结果
2.1两组护理效果比较
护理结果显示，B组刺激性皮炎发生率、换药次数、皮炎愈合时间等指标均明显优于A组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
复杂肝胆胰术后易产生引流管渗液已是临床普遍共识，针对渗液现象，传统护理方法是应用无菌纱布换药处理，或是将消毒裁剪后的引流管直接放入造口袋中。这种护理方法，容易造成渗液浸渍，影响引流效果，引起刺激性皮炎等并发症的发生。基于传统护理方法存在的缺点，近年来我们又采取了新型优质护理方法，优质护理加强了对患者的皮肤准备与保护，同时通过新型造口袋的应用，对患者管周皮肤起到了保护与修复作用[4]。再加上负压冲洗引流的应用，有效改善了胆胰漏渗漏问题，使患者发生刺激性皮炎的机率明显下降，皮炎创口愈合时间也得到明显提前，为促进术后恢复起到了显著作用。
综上，遵循优质护理原则，将新型造口袋与护理方法应用于复杂肝胆胰术后引流管周渗液的护理中，可加快患者创口的愈合，促进术后恢复。
参考文献：
[1]董晓辉，王洪杰，王晓娣.胸部手术后置引流管病人的护理体会[J].中国保健营养，2014，4（4）：2108.
[2]梁学卫.经皮肝穿刺胆道内外引流术（PTCD）的护理[J].中国现代药物应用，2011，5（8）：107-108.
[3]朱晓芳.置胸腔闭式引流管患者的护理体会104例[J].中国社区医师，2012，14（16）：328.
[4]刘莉，俞士卉.尿路造口袋收集腹部引流管周围渗液的效果观察[J].临床护理杂志，2012，11（2）：12-14.
论文作者:何义琴
论文发表刊物:《航空军医》2015年13期
论文发表时间:2015/12/30
标签：患者论文; 术后论文; 皮肤论文; 肝胆论文; 口袋论文; 创面论文; 两组论文; 《航空军医》2015年13期论文;