高秋莲[1]2014年在《丹芪保心颗粒对慢性心衰模型大鼠心功能及相关炎症因子的影响》文中研究指明目的：通过观察丹芪保心颗粒对慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)模型大鼠一般情况、心脏超声影像、心功能及肿瘤坏死因子-a (Tumor vecrosis factor-a,TNF-α)、X白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide, BNP)的影响,探讨丹芪保心颗粒治疗CHF的可能作用机制。方法：选取100只SD大鼠为研究对象,雌雄各半,随机选取10只为空白组,其余90大鼠采用腹腔注射阿霉素法建立CHF动物模型。造模结束后,行超声心动图检测射血分数(Left Ventricular Ejection Fractions,LVEF/EF)、左室短轴缩短率(Left ventricular fractional shortening,LVFS/FS)、左室舒张末期内径(Left Ventricular Internal Dimension Diastole,LVIDd)及左室收缩末期内径(Left Ventricular Internal Dimension Systole,LVIDs)等。模型建立成功后,将造模组大鼠随机分为丹芪保心颗粒高剂量组、丹芪保心颗粒中剂量组、丹芪保心颗粒低剂量组、依那普利组及模型组。各治疗组分别予以高、中、低剂量的丹芪保心颗粒及依那普利灌胃,空白组和模型组给予等蒸馏水灌胃,共灌胃30天。行心脏彩超检查各组大鼠心脏功能并采用ELISA检测各组大鼠BNP、TNF-α、IL-6的水平,统计并分析丹芪保心颗粒对各指标的影响。结果：1、造模结束后,与空白组相比,造模组大鼠EF、FS值明显下降,LVEDd、 LVEDs、EDV、ESV明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)；2、实验结束后,与模型组比较,丹芪保心颗粒各剂量组EF、FS明显升高,EDV、 ESV、LVIDd和LVIDs明显减小,差异有统计学意义(P<0.05)；3、实验结束后,与模型组比较,丹芪保心颗粒各剂量组BNP浓度明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)；4、实验结束后,与模型组比较,丹芪保心颗粒各剂量组TNF-α、IL-6水平明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)；5、病理结果显示：与模型组相比,药物干预各组心肌细胞轻度水肿,炎性浸润明显减轻,尤其丹芪保心颗粒高剂量组可明显改善阿霉素对心肌的损伤,具有显着的治疗作用。结论：1.腹腔注射阿霉素法复制CHF模型成功；2.丹芪保心颗粒能够改善心功能,降低BNP的水平、提高心脏的射血分数及左室短径缩短率；3.丹芪保心颗粒能够减轻心肌的炎症反应,降低TNF-a、IL-6的水平；4.丹芪保心颗粒能够抑制心肌重构,防止心肌细胞肥大及心肌纤维化,延缓慢性心力衰竭的进展。
赛丽[2]2013年在《心肾相关理论治疗慢性心力衰竭的临床观察及实验研究》文中研究指明背景慢性心力衰竭发展的实质是交感-肾上腺素能和肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)等神经内分泌系统激活从而导致心室重构。中医心衰病的病机是气虚阳亏、血瘀水停,而气虚、阳虚、血瘀、水停是慢性心力衰竭的基本证候。心肾相关理论在慢性心衰的治疗上有着积极地指导作用。目的通过临床观察慢性心力衰竭患者中医心系和肾系证候的分布情况,探求中医心系和肾系证候在慢性心衰中的分布规律,心系、肾系证候与心功能的关系以及脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、左室重量指数(LVMI)的关系。通过建立心梗后心衰大鼠的模型,界定心力衰竭模型轻症期和重症期；对心脏和左室称重,计算心脏指数及左室重量指数；对鼠血浆去甲肾上腺素(NADR)、血管紧张素Ⅱ (Ang-Ⅱ)、醛固酮(ALD)、脑钠肽(BNP)含量的检测,研究益心补肾中药对于心力衰竭大鼠神经内分泌因子和BNP的影响,探索心力衰竭中医治疗策略。方法临床部分：根据Framingham的心衰诊断标准(1971年),入选病例200例,填写慢性心力衰竭中医证候特征观察表,采用Epidata3.1软件构建慢性心力衰竭中医证候特征的数据库,用SPSS18.0软件进行统计分析。实验部分：选用SPF级SD雄性大鼠建立心梗后心衰大鼠的模型。术后3天存活且状态尚可的大鼠随机分为益心组、补肾组、益心补肾组、阳性药物对照组假手术组和空白组。假手术组和空白对照组用安慰剂治疗；阳性药对照组用开搏通和倍他乐克治疗；益心组用益心方治疗；补肾组用补肾方治疗；益心补肾组用益心补肾方治疗。从术后第4天开始灌胃,连续至检测当天。用电子天平称心脏重量,左室重量,计算心脏指数、左室质量指数。采用酶联免疫吸附法(ELISA)定量测定血清BNP、NADR、Ang-Ⅱ和ALD浓度。采集实验数据建立数据库,并使用spss18.0软件对实验数据进行统计分析。结果临床部分：对频数>20%的37个心衰症状进行因子分析得到13个因子29个症状,根据中医专业知识和临床经验,对其病位和病性进行分类,根据各型组内症状因子贡献率高低对分型进行排序,结果如下：肾系证候22.87%,脾系证候20.81%,心系证候18.21%,肺系证候5.5%,肝系证候3.8%；阳虚证候24.95%,痰浊证候18.89%,气虚证候18.2%,瘀血证候3.44%。在心衰中晚期,心系和肾系证候分布比例较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。对心系、肾系、心系肾系证候中BNP、LVEF、LVMI进行Pearson相关性检验,在心系证候中,BNP与LVEF值显着负相关(P<0.01),BNP与LVMI密切正相关(P<0.5)；肾系症状中,BNP与LVMI密切相关(P<0.05)；在合并有心系和肾系证候的慢性心衰患者中,LVEF值和LVMI显着相关(P<0.01)。实验部分：在早期,益心补肾组左室质量指数和心脏指数均低于补肾组、阳性对照组,左室质量指数的差异具有统计学意义(P<0.05);晚期益心补肾组的左室指数和心脏指数低于益心组、补肾组,差异有统计学意义(P<0.05)；晚期益心补肾组左室质量指数高于阳性对照组,而心脏指数低于阳性对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。早期益心补肾组BNP水平低于益心组、补肾组和阳性对照组组,但差异无统计学意义(P>0.05)；晚期益心补肾组BNP水平低于补肾组和阳性对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。早期和晚期益心补肾组NADR水平低于益心组、补肾组、阳性对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。早期益心补肾组Ang-Ⅱ水平低于补肾组,晚期低于益心组、补肾组和阳性对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)；早期和晚期益心补肾组ALD水平低于益心组和补肾组,晚期低于益心组和阳性对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论临床部分：心衰就病位在心,与肾、脾密切相关,在心衰中晚期以心、肾系证候为主要表现。病性为本虚标实,本虚主要是阳虚、气虚,标实表现为痰浊、瘀血。在慢性心力衰竭心系、肾系证候中,BNP升高与LVEF降低有关,与LVMI变化一致,LVEF降低与LVMI升高相关。实验研究：治疗心梗后慢性心力衰竭大鼠,益心补肾组和其他治疗组相比,早期、晚期左室指数,晚期的心脏指数低于其他治疗组；早期、晚期NADR、Ang-Ⅱ、ALD水平低于益心组或补肾组。由此提示,益心补肾法优于单纯益心或补肾。
柳金英, 任莹璐, 任卫全, 郭淑贞, 王伟[3]2017年在《从炎性反应角度探讨清热解毒法治疗心力衰竭的意义》文中提出心力衰竭是各种心脏疾病发展的终末阶段,是导致心脏病患者病死的重要原因。近年来研究发现,炎性细胞因子在心力衰竭发生和进展过程中起到重要作用。文章结合中医毒邪致病理论和现代医学对炎性反应的认识,从病因病机、证候特征等角度分析了中医"热毒"理论与西医炎性反应学说的共同点,阐释了两者间的相关性,从新的视角对心力衰竭的病因病机进行了探讨。指出心力衰竭病机以气(阳)虚为本,血瘀毒热为标,内生毒热损心是其"标实"病机的重要方面,认为"清热解毒"在心力衰竭治疗中有重要意义。从理论、实验和临床等多维角度阐释"清热解毒"治疗心力衰竭的可行性,为其进一步的临床推广应用提供了客观依据。
周智[4]2014年在《芪参益气滴丸对老年慢性心力衰竭患者心功能及炎性因子的影响》文中提出目的：评价芪参益气滴丸对老年慢性心力衰竭患者心功能及炎性因子的影响。方法：将100例老年慢性充血性心力衰竭患者(大于65岁)随机分成对照组和治疗组,对照组应用常规治疗心力衰竭药物(洋地黄、利尿剂、ACEI等药物),治疗组在常规治疗基础上加用芪参益气滴丸,0.5g, Tid,疗程12周。观察两组患者的临床疗效及治疗前后左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平及6分钟步行距离。并检测治疗前后血清转化生长因子-β (TGF-β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素(IL-6)的含量。结果：(1)治疗12周后,两组LVEDD与LVESD均有缩小、LVEF值均有增加、NT-proBNP水平和6分钟步行距离均有明显改善(P<0.05),且治疗组的改善情况优于对照组(P<0.05)；(2)炎性因子TGF-β、TNF-α和IL-6的含量经芪参益气滴丸治疗后,较常规治疗组进一步降低。结论：芪参益气滴丸治疗老年人CHF可以进一步改善患者心功能,提高临床疗效,且安全性良好,并能降低血清TGF-β、TNF-α、IL-6水平,其作用机制可能与芪参益气滴丸抗炎作用有关。
余盛龙[5]2012年在《参脉注射液联合阿托伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭患者的临床疗效》文中研究指明冠状动脉性心脏病，简称冠心病，主要是由于冠状动脉粥样硬化病变致使冠状动脉狭窄、闭塞，影响冠脉血流，引起心肌缺血、缺氧的心脏病，慢性心力衰竭是冠心病的最常见表现。临床研究表明，炎症反应在多种心血管疾病的启动、进展及临床事件的发生、发展过程中起着非常重要的作用。他汀类药物作为羧甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，除具有调节血脂作用外，还可以下调血管紧张素受体表达、减少内皮素合成、抑制NF-κB的活性、减少内皮黏附分子表达、增加NO的合成、减少氧化应激物的产生、抑制补体复合物介导的内皮损伤，起到抗炎及改善血管内皮功能的作用。从而延缓冠心病慢性心力衰竭的进程和逆转心室重构，保护和改善患者的心脏功能。冠心病慢性心力衰竭一直是中医研究的热点之一，冠心病慢性心力衰竭属中医“心悸、胸痹、喘证”范畴。参麦注射液是在中医古验方“生脉散”的基础上用现代科学技术研制成功的一种中药注射液，有益气养阴、复脉固脱作用，能有效改善患者心功能、提高患者生活质量，减少严重心脏事件的发生。但是，目前国内外关于参麦注射液对冠心病慢性心力衰竭的临床疗效以及安全性是有争议的，此外，目前有关阿托伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭的报道较少。研究目的观察冠心病慢性心力衰竭患者hs-CRP、TNF-a等水平变化与发病的关系，评价联合应用参麦注射液和阿托伐他汀对冠心病慢性心力衰竭的疗效以及安全性。资料与方法选择2011年6月至2011年12月于我院心内科住院的冠心病慢性心力衰竭患者120例，并随机分为A、B、C叁组，A组接受包括利尿剂、阿司匹林、B-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗，B组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀40mg，C组在B组的基础上加用参麦注射液。分别于治疗前和治疗2周后行心功能NYHA分级评定、6min步行试验、临床症状体征评分（Lee评分）以及中医证侯判定；采用彩色多普勒超声测量左室射血分数(IVEF)、左室收缩末内径(LVESD)及左室舒张末内径(LVEDD)；测定血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脑钠肽(BNP)水平以及观察不良反应发生率。结果（1）治疗前叁组患者6min步行试验、生化检测各项指标以及心脏彩色多普勒超声测定指标比较差别均无统计学意义(P>0．05)。（2）与治疗前相比，各组治疗后6min步行试验行走距离显着延长(P<0．05)，生化检测等观察指标明显下降(P<0．05)，LVEF、LVESD、LVEDD改善不明显(P>0．05)；B、C两组治疗后6min步行试验行走距离延长较A组更显着(P<0．05)，生化检测等观察指标下降较A组更明显(P<0．05)；与B组相比，C组治疗后生化检测等观察指标水平差异无统计学意义(P>0．05)，但6min步行试验行走距离显着延长(P<0．05)。（3）治疗后B、C两组心功能改善总有效率显着高于A组(P<0．05)；C组临床症状体征评分（Lee评分）疗效判定总有效率明显高于A、B两组(P<0．05)；B、C两组中医证侯观察总有效率明显高于A组(P<0．05)，而C组又优于B组(P<0．05)；叁组患者治疗过程中不良反应总发生率比较差别无统计学意义(P>0．05)。结论冠心病慢性心力衰竭患者hs-CRP、TNF-a等水平升高，且随着病情好转有所下降，提示炎症反应可能对冠心病慢性心力衰竭的发生发展起重要影响。参脉注射液联合阿托伐他汀对冠心病慢性心力衰竭患者有良好的治疗效果，安全性好，值得临床推广和应用。
张煜[6]2000年在《细胞因子与心力衰竭的临床研究》文中研究说明心力衰竭（HF）是临床上常见的，多发的急重症，是各种病因所致心脏病的终未阶段。从临床角度讲，HF是以体循环和/或肺循环淤血以及组织灌注不足为主要特征。从病理生理角度讲，HF是心功能减退到由于心功能减退所触发的代偿机制不再能维持运动甚至休息的状态，在这些代偿机制中，心脏负荷的变化是研究最早的，也是最透彻的，神经内分泌的激活也比较明确，但心功能减退的生物学原因尚未完全明确。 Levien 1990年第一次报道了严重慢性心力衰竭（CHF）患者循环血中TNF-α水平的升高，从此，学者们投入了HF与细胞因子的研究中，其中研究较多的细胞因子是TNF-α、IL-6和IL-1等，但都未形成完整的、成熟的理论，本课题对HF中TNF-α、IL-6的变化及其意义进行了探讨。 HF影响许多系统的功能，同时许多系统也发挥其代偿作用影响HF，作为内分泌系统重要组成部分的甲状腺激素，在一些严重的急慢性非甲状腺疾病中会发生变化，即FT_3降低，而TSH正常，而且临床上无甲状腺机能减退的症状。Hamilton将其描述为ESS，CHF时ESS与其它系统间的关系，国内外研究甚少。因此，本课题从临床的角度对TNF-α与甲状腺激素的关系作了初步探讨。 一、研究方法： 随机选择CHF、急性心肌梗塞（AMI）并发急性心力衰竭、急性重型闭合性脑外伤及健康者。取肘静脉血清，用放射免疫法（RIA）测定TNF-α、IL-6、FT_3、FT_4、rT_3、TSH。CHF患者治疗后复查TNF-α、IL-6。超声仪检测LVEF，E/A。将所得结果用SPSS统计软件进行统计。 二、研究结果： 1．CHF患者血清中TNF-α、IL-6均显着升高，而且两者呈正相关。 2．急性心衰患者血清中TNF-α、IL-6均显着升高，并且与CHF组间两指标的差别均无统计学意义。 3．CHF组、急性心衰组TNF-α均显著高于脑创伤组；CHF组IL-6显着低于脑创伤组，而急性心衰组IL-6与脑创伤组无显着性差异。 4．LVEF≥50％、E/A＜1组与LVEF＜50％、E/A≥1组间TNF-α、IL-6 细胞因子与心力衰竭的临床研究 摘要 的差别均无统计学意义。 5．高血压病、高冠心、冠心病和风湿性心脏病并发CHF时’YN’F－a、 IL乃均无显着差别。16．13例 CHF患者治疗前及治疗后好转两周 TNFA、IL6的差别也 均无显着差别。 7．CHF组FT。显着降低，·而TSH与对照组的差别却无统计学意义。 8．NYHA心功能分级 IIAV级患者血清 FT3均低于对照组，随心功能 级别的升高，FT。的降低程度增加。 9·CHF组ITWA与FT。呈负相关。 叁、结论及意义： 1．TNF儿、IL6可能协同参与了CHF的病理过程。 2．心肌受损和血流动力学异常可能都会激活细胞因子的合成、分泌 和发挥其在HF中的病理作用。 3．心肌受损时TN’FJ、IL乃的反应迅速出现；CHF时短期血流动力 学的改善不伴随细胞因子的变化，说明细胞因子短期内可能是持续作用 的。 4．HF与脑创伤时TNFJ、IL6的变化规律可能不同。 5．轻度CHF即有ESS的出现。 6．FT。可以作为判定CHF严重性的指标之一。 7．CHF时TNFl与FT。呈负相关，在代谢方面可能相互制约共同影 响 CHF。 我们的结果进一步证明HF中TNFA、IL＊有变化，这种变化有别于 脑创伤时的变化。而且还发现心肌受损，血流动力学异常都有可能使之 发生变化。所以寻找TNF川、IL6的桔抗剂并适时使用对于逆转及延缓 CHF的发生有重要的现实意义。另外，适时使用合适剂量的FT。替代治疗 CHF可能将成为治疗CHF的一条新途径。
任培华[7]2010年在《养心康片治疗慢性心力衰竭的临床和实验研究》文中进行了进一步梳理一、文献研究本研究在参考国内外文献,了解慢性心力衰竭研究现状基础上,推本溯源,掌握从《黄帝内经》到唐宋元明清时期及现代各医家对心衰病的病因病机及治疗方法的认识,研究了近年来中、西医治疗慢性心力衰竭的方法和成果,为临床和实验研究打下了坚实的理论基础。二、临床研究1.目的客观评价养心康片治疗慢性心力衰竭的临床疗效和安全性,为养心康片获国家批准生产上市提供理论依据。2.方法以目前公认的慢性心力衰竭治疗方案为对照,开展前瞻性、随机、双盲、多中心对照的临床研究,将纳入病例随机分为对照组和治疗组,对照组给予基础治疗加养心康片模拟片,治疗组给予基础治疗加养心康片,每次3片,每天3次,疗程4周。观察治疗前后心衰患者的心功能、中医证候和明尼苏达生存质量量表的变化。3.结果(1)心功能疗效比较,治疗组总有效率为83.5%,对照组总有效率为71.3%,两组的疗效差别有统计学意义(P<0.05)。(2)中医证候疗效比较,治疗组总有效率为88.7%,对照组总有效率为77.7%,两组的疗效差别有统计学意义(P<0.05)。(3)两组治疗前后气喘、畏寒肢冷、面浮肢肿和咳嗽咯痰的症状积分比较,治疗后两组的气喘等症状积分都有了明显降低,与治疗前比较,其差别有统计学意义(P<0.01)。治疗组症状积分降低更为明显,治疗后两组的变化值比较差别有统计学意义(P<0.05)。(4)明尼苏达量表总维度积分和体力维度积分的比较,治疗后两组均有明显的降低,与治疗前比较,其差别有统计学意义(P<0.01)。治疗组积分下降的幅度大于对照组,治疗后两组及两组的变化值比较差别有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。4.结论(1)养心康片可以改善慢性心力衰竭患者的心功能,减轻临床症状,是治疗慢性心力衰竭的有效药物。(2)养心康片可以改善慢性心力衰竭患者的中医证候,尤其是在改善心衰患者的气喘、畏寒肢冷、面浮肢肿和咳嗽咯痰方面疗效突出。(3)养心康片可以增加慢性心力衰竭患者的活动耐量,改善慢性心力衰竭患者的生存质量。(4)养心康片有良好的安全性和依从性。叁、实验研究1.目的观察养心康片对心衰模型兔心脏结构和功能的保护作用及对神经-内分泌系统、炎症因子和血管内皮功能的影响,以及养心康片对心衰模型兔的抗氧化作用,深入探讨养心康片治疗心力衰竭的作用机制,评价养心康在防止心衰动物模型的心室重构和改善心脏收缩同步性方面的疗效。2.方法应用结扎兔冠状动脉的方法建立兔心梗后心力衰竭的动物模型,将实验动物分成空白对照组、实验对照组、卡托普利组、养心康片低剂量组、养心康片中剂量组和养心康片高剂量组,分别给予相应的处理措施,连续4周。观察养心康片对心衰模型兔超声心动图、B型尿钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白工(cTnI)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和心肌超微结构等的影响。3.结果(1)用药后实验对照组的室间隔(IVS)最薄,空白对照组IVS最厚,其差别有统计学意义(P<0.01)。实验对照组的LVEDd最大,与中剂量组和高剂量组比较,其间差别有统计学意义(P<0.05)。(2)用药后,实验对照组的LVEF值最低,与中剂量组和高剂量组比较,其间的差别有统计学意义(P<0.01)。(3)各组间BNP、cTNI比较,实验对照组的值最高,与其他各组比,其间的差别有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(4)各组间AngⅡ比较,实验对照组的AngⅡ值最高,与其他各组比其间的差别有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(5)各组间TNF-α比较,空白对照组TNF-α的值最低,与高剂量组相比,TNF-α的差别无统计学意义(P>0.05)。实验对照组TNF-α值最高,与其他各组比较,其间差别有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(6)各组间ET-1比较,实验对照组的ET-1值最高,与其他各组比较,其间的差别有统计学意义(P<0.01)(7)各组间IL-6比较,实验对照组IL-6值最高,与其他各组比较,其间差别有统计学意义(P<0.01)。(8)各组间MDA比较,实验对照组的MDA最高,与其他各组比较差别有统计学意义(P<0.01)。各组间SOD比较,实验对照组SOD的值最低,与空白对照组、中剂量组和高剂量组比较,其间差别有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(9)各组间凋亡指数的比较,空白对照组的凋亡指数最小,实验对照组的凋亡指数最大,各组间比较,其差别均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(10)用药后,实验对照组的Tvr-SD最高,空白对照组的Tvr-SD最低,与其他各组比较,其间差别有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(11)电镜结果显示高剂量组肌小节可见,肌原纤维排列整齐,肌节结构基本清楚,肌丝尚完整,明暗带结构较清晰,可见Z线、M线。线粒体及肌浆网,数量增多,结构正常。嵴结构基本清楚。细胞核核膜清楚,染色质分布基本正常。而实验对照组的肌小节变形,肌丝断裂,排列紊乱,肌膜水肿。线粒体增多,嵴消失,内质网扩张,部分肌细胞崩解,明暗带结构模糊,Z线增粗,M线不清晰。细胞核核膜部分溶解、消失,边缘欠规则,染色质分布异常。4.结论：(1)结扎兔冠状动脉可以复制心梗后心衰模型,操作步骤相对简单,成功率较高。(2)养心康片可以提高心衰模型兔的心功能,降低血清BNP、cTnI水平。(3)养心康片可以防止心衰模型兔的室间隔变薄,减少其舒张末容积,降低心脏指数,改善心脏的超微结构,有防止心衰模型兔心室重构的作用。(4)养心康片可以降低心衰模型兔的血清AngⅡ的水平,可以阻断其神经-内分泌系统的激活。(5)养心康可以降低心衰模型兔血清的TNF-α、IL-6水平,表明养心康片具有抗炎症因子的作用。(6)养心康片可以降低心衰模型兔血清的ET-1水平,有改善血管内皮功能的作用。(7)养心康片可以降低心衰模型兔血清的MDA水平,升高血清的SOD水平,表明养心康片具有抗氧化作用。(8)养心康片可以减少心衰模型兔心肌细胞的凋亡。(9)养心康具有改善心衰模型兔心脏收缩同步性的作用。
佚名[8]2016年在《《中国循环杂志》2016年第31卷关键词索引》文中认为说明:(1)本索引按关键词汉语拼音字母顺序排序。(2)在第1个汉字相同的情况下,按第2个汉字拼音字母顺序排序,以后依次类推。在第1个汉字音同字不同的情况下,按笔划多少排列。(3)在关键词相同的情况下按发表先后顺序排列。(4)以英文为首的词,按第1个英文字母顺序先后排列居文中关键词之前。(5)在第1个英文字母相同的情况下,按第2个英文字母顺序先后排列,依次类推。(6)文题、作者后括号内数字为期号,最后为起页。
叶雨华[9]2009年在《温阳方对心衰心阳虚证患者的干预作用研究》文中研究说明背景充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是各种心脏疾病导致心功能不全的综合征,是大多数心血管疾病的最终归宿,也是最主要的死亡原因。心衰严重影响着患者的生活质量和寿命,且医疗费用高,给家庭、社会造成了沉重的医疗负担。故防治心衰一直是现代医学界中的研究热点。随着细胞与分子心脏病学的研究进展,对心力衰竭病理生理机制的认识不断深入,人们逐渐认识到神经内分泌及细胞因子的激活在心衰的发生发展中起着重要的作用。我国着名的老中医颜德馨教授在心衰的治疗中非常重视心之阳气,提出“有一分阳气,便有一分生机”,多年临床经验创立温阳方来治疗本病,目前该方已广泛应用于临床治疗心衰心阳虚患者,经过大规模的临床试验证实,该方能显着改善心衰的症状、心功能及预后,但其对神经内分泌及细胞因子等的影响以及具体作用靶点、机制尚未明确。目的本课题旨在通过前瞻性随机对照的临床研究,研究温阳方治疗前后患者心衰计分、中医证候积分、心功能分级及神经内分泌及细胞因子相关指标TNF—α、IL—6、BNP的变化情况,分析温阳方对心衰心阳虚证患者的疗效,从神经内分泌及细胞因子的角度探讨该方对心衰心阳虚患者干预作用。方法按随机对照的原则,对符合纳入标准的广东省中医院心脏中心病房、门诊、急诊留观病房患者120例,进行前瞻性的随机对照临床研究,随机分为温阳方+西药治疗组(治疗组)、西药治疗组(对照组)。将患者分别随机编入治疗组和对照组(各60例)。治疗组服用温阳方汤剂+西药,对照组服用西药。观察指标为治疗前后的中医证候积分、心衰计分、心功能分级、TNF—α、IL—6、BNP,以及安全性观察:血、尿、粪便常规、肝功能、肾功能、血气分析、血生化、胸片、EKG等。结果1.治疗前可比性分析两组在治疗前,病程、年龄、性别构成比、心功能分级构成比、原发病构成比、中医证候积分分级、心衰计分均无显着差异(P>0.05),两组治疗前具有可比性。2.治疗前后疗效评价(1)中医证候积分变化的Ridit分析表明,治疗组与对组疗效相比其疗效有显着差异(P<0.05),且治疗组疗效优于对照组疗效。显示与常规西医治疗对比,加用温阳方能更显着改善患者心衰的中医症状。(2)心衰计分疗效Ridit分析表明,治疗组与对照组疗效相比其疗效有显着差异(P<0.05),且治疗组疗效优于对照组疗效,显示与常规西医治疗对比,加用温阳方能更显着改善患者心衰的体征。(3)治疗前后血清TNF—α、IL—6、BNP水平的t检验显示,治疗组与对照组的TNF—α、IL—6、BNP水平都有显着下降(P<0.05),表明无论是常规西药治疗还是加用温阳方治疗心衰心阳虚患者,均能降低患者的TNF—α、IL—6、BNP水平。(4)两组的TNF—α、IL—6、BNP水平治疗前后差值的t检验显示,与对照组相比,治疗组的TNF—α、IL—6、BNP水平治疗前后差值变化更为显着,两组有明显差异(P<0.05),显示温阳方确实有降低TNF—α、IL—6、BNP水平的作用,且基础西药治疗加用温阳方治疗心衰心阳虚患者的效果优于单纯基础西药治疗的方案。3.安全性评价治疗组与对照均未出现严重的不良反应,显示温阳方具有良好的安全性。结论本研究显示基础西药加用温阳方治疗心衰心阳虚症患者,在改善心衰体征、改善心功能、改善中医证候方面优于单纯基础西药治疗组,温阳方能降低心衰心阳虚患者的血清TNF—α、IL—6、BNP水平。
参考文献：
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[7]. 养心康片治疗慢性心力衰竭的临床和实验研究[D]. 任培华. 广州中医药大学. 2010
[8]. 《中国循环杂志》2016年第31卷关键词索引[J]. 佚名. 中国循环杂志. 2016
[9]. 温阳方对心衰心阳虚证患者的干预作用研究[D]. 叶雨华. 广州中医药大学. 2009
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