（江苏省南京市建邺区南苑社区卫生服务中心 江苏 南京 210017）
【摘要】 目的：研究分析冠心病中医辨证分型和心电图之间的关系。方法：回顾性分析本社区中心2015年10月-2016年10月收治的200例冠心病患者临床资料，根据中医辨证理论将患者划分为心血瘀阻证、气滞心脉证、心阴亏虚证、寒滞心脉证、心阳亏虚证、痰阻心脉证以及心气亏虚证等七个不同证型，采用统计学分析冠心病中医辨证分型和心电图的关系。结果：冠心病患者的心电图检测中都会表现出心肌缺血、心律失常症状，本次200例冠心病患者中180例患者心电图表现异常，其中心肌缺血138例（69%），心律失常42例（21%），正常20例（10%）。冠心病患者心律失常类型出现最多的分别是早搏72例（36%）、传导阻滞36例（18%）、房颤房扑29例（14.5%）。结论：冠心病中医辨证分型和心电图变化存在一定的内在联系，根据本虚标实以及中医辨证分型可更直观了解每种类型的心电图变化，为临床诊疗冠心病提供一定的参考依据。
【关键词】 冠心病；中医辨证分型；心电图；关系研究
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）26-0334-02
冠心病是一种常见的中老年人多发疾病，中医学者认为该种疾病应属于祖国中医学中“心痛”、“胸痹”等范畴，属于本虚标实之证，主要是由于心脉不通所致[1]。近年来冠心病的发病率有明显升高的趋势，对于中老年人生命健康安全有严重的威胁[2]。为了提高冠心病患者的诊疗水平，进一步完善冠心病患者采用中医辨证论治治疗的现代科学依据，本文回顾性分析了本社区中心2015年10月—2016年10月收治的200例冠心病患者中医辨证分型和心电图变化之间的关系。
1.基本资料与方法
1.1 一般资料
本次所有研究对象选自本社区中心2015年10月—2016年10月收治的200例冠心病患者，所有患者均通过询问既往病史、心电图、动态心电图等检查确诊。200例患者中男125例，女75例；患者年龄均在50岁以上，最大88岁，平均年龄（64.6±2.4）岁。
中医辩证分型：根据国家中医药管理局颁布的《中医心病诊断疗效标准与用药规范》以及《中医病证诊断疗效标准》中的分型标准将冠心病划分为心血瘀阻证、气滞心脉证、心阴亏虚证、寒滞心脉证、心阳亏虚证、痰阻心脉证以及心气亏虚证等七个不同证型，其中本虚之证包括心气亏虚证、心阴亏虚证、心阳亏虚证，标实之证包括痰阻心脉证、寒滞心脉证、气滞心脉证。
心电图变化主要包括心肌缺血（ST段改变、ST-T改变、心肌梗死、T波改变等）以及心律失常（房扑、房颤、窦速、早搏、传导阻滞、室上速、窦缓以及室速等）。
1.2 方法
本次监测仪器选用美国世纪3000十二导联同步动态心电图，安排本社区中心心电诊断科医师监测并详细记录所有患者24h动态心电图情况。
1.3 统计学分析
统计学处理软件选用SPSS12.0，本次监测数据采用百分率（%）、（x-±s）表示，采用t检验两组组间数据差异，采用F检验多组组间数据差异，组间数据差异对比通过P<0.05表示。
2.结果
2.1 冠心病动态心电图改变证型分析。冠心病患者的心电图检测中都会表现出心肌缺血、心律失常症状，本次200例冠心病患者中180例患者心电图表现异常，其中心肌缺血138例（69%），心律失常42例（21%），正常20例（10%）。具体见下表1、表2。
3.讨论
冠心病是临床常见的中老年人疾病，大大降低了患者的生活质量，这也是老年人死亡的主要原因。中医学者认为[3]，冠心病的发病机制主要是因为患者饮食不节、情志失调、寒邪内侵、肾气亏损等原因导致的，基本上属于本虚标实之证，本虚指的是心脾肾气血亏虚，标实指的是阴寒、血瘀、气滞等。冠心病发生与发展的过程中本虚和标实两者之间相互转化、相互影响。冠心病导致心脉不通的一个重要原因是寒凝、淤血、痰浊等导致心脉阻滞，另外一个重要原因是由于气虚、阳虚、阴虚等导致心血运行不畅。根据200例冠心病患者动态心电图表现的特点进行分析，共180例患者心电图表现异常，其中心肌缺血138例（69%），心律失常42例（21%），正常20例（10%）。这和刘学虎等研究报道结果基本相符[4]。心电图异常最多的是心肌缺血，其次是心律失常，这个心电图表现特点对于临床诊断各种冠心病辩证类型都具有极其重要的参考价值。42例患者心电图异常表现为心律失常，其中最为常见的症状是房扑房颤、传导阻滞、早搏等。这和临床大多数学者研究报道基本相符[5]。其次，本次研究结果发现冠心病患者中医辨证分型中本虚之证患者、标实之证患者的心电图动态变化类型并没有很大区别（P>0.05），这和杨巧红等[6]研究报道结果存在出入，考虑可能是由于本次研究采集病例样本量较少有一定关系。
其次，本次研究发现，本虚之证患者、标实之证患者的动态心电图表现出来的一些客观指标差异对比突出，存在其独特的特点，提示冠心病患者中医辨证分型和动态心电图变化存在一定的联系，中医分型可为临床诊断冠心病患者提供相对客观的指标或者科学依据。但是临床仍然需要进一步研究分析动态心电图变化的客观指标能不能作为冠心病中医辨证分型的物质基础，是否可作为临床区别不同证型实质的依据。
综上所述，冠心病中医辨证分型和心电图变化存在一定的内在联系，根据本虚标实以及中医辨证分型可更直观了解每种类型的心电图变化，为临床诊疗冠心病提供一定的参考依据。
【参考文献】
[1]杨健威.冠心病中医辨证分型与动态心电图改变的关系分析[J].中医中药，2013，11（10）：682-684.
[2]马新峰，赵利萍．冠心病QT离散度与室性心律失常的关系[J]．中国医药导报，2007，4（14）：121．
[3]马龙.辨证论治冠心病心绞痛100例[J].河南中医学院学报，2008，23(2):65.
[4]刘学虎.通冠散加减治疗冠心病心绞痛76例[J].河南中医学院学报，2008，23(2):63.
[5]李继华，张忠群.中西医结合治疗冠心病心绞痛52例[J].河南中医，2008，28(7):75.
[6]杨巧红.加味桃红四物汤治疗冠心病心绞痛47例[J].河南中医学院学报，2008，23(4)：78.
论文作者:王素珍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第26期
论文发表时间:2017/9/13
标签：冠心病论文; 心电图论文; 患者论文; 中医论文; 心律失常论文; 心肌论文; 河南中医学院论文; 《医药前沿》2017年9月第26期论文;