湖南省职业病防治院 湖南长沙 410007
摘要：目的：总结并归纳职业性慢性汞中毒的临床观察与护理效果。方法：选取2016年5月至2018年5月期间我院收治的44例职业性慢性汞中毒患者作为研究对象，使用计算机表法分为观察组和对照组，每组22例，对照组患者进行驱汞治疗以及常规护理，观察组患者在驱汞治疗基础上进行综合性护理，对比两组患者护理前后的抑郁焦虑情况以及治疗效果。结果：护理后，观察组患者的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分均明显小于对照组，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著；护理后观察组患者的治疗有效率为95.5%，明显高于对照组的72.7%，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著。结论：对职业性慢性汞中毒患者进行驱汞治疗以及综合性护理，能够有效改善患者焦虑抑郁情况，减小对神经的损害并提高治疗效果，值得在临床上推广使用。
关键词：职业性慢性汞中毒；临床观察；护理效果
汞作为一种液态金属，被广泛应用于仪表制造、金属冶炼以及医药等行业中，具有在常温下即可蒸发的特点，长期接触或防护不当很容易对工作人员造成慢性汞中毒[1]，患者主要表现为肾脏损害、神经-精神异常、口腔炎症以及汞毒性震颤等症状[2]，严重影响着患者的正常生活与工作，威胁着患者的身体健康与生命安全。近年来随着工业的不断发展，职业性慢性汞中毒的发病率也在逐年提高[3]，在临床上受到了高度的重视。本文针对2016年5月至2018年5月期间我院收治的44例职业性慢性汞中毒患者，总结并归纳职业性慢性汞中毒的临床观察与护理效果。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年5月至2018年5月期间我院收治的44例职业性慢性汞中毒患者作为研究对象，排除标准为：①有严重的肝肾器质性疾病者；②有神经系统病史、精神类疾病与认知障碍，无法与工作人员进行正常交流者；③临床资料不全者；④治疗中途转院者；⑤存在恶性肿瘤者。纳入对象均表现出不同程度的牙龈炎、手指眼睑震颤、肾脏损害以及神经-精神异常的症状，在我院经临床诊断确诊为职业性慢性汞中毒，且经过本院伦理委员会批准，患者本人及家属均对本研究知情并签署了同意书。将44例职业性慢性汞中毒患者根据计算机表法分为观察组和对照组，每组22例，其中观察组中男14例，女8例，年龄最小22岁，最大50岁，平均年龄为（31.16±3.18）岁，与汞接触时间9~30个月，平均接触时间为（13.28±3.08）个月；对照组中男15例，女7例，年龄最小21岁，最大49岁，平均年龄为（30.20±3.62）岁，与汞接触时间9~29个月，平均接触时间为（14.01±3.11）个月。两组患者，无论是在年龄还是自身的性别、病情上都呈现以P>0.05情况或者是结局，没有探究价值，可进行比较。
1.2 方法
两组患者均使用二硫丙磺钠进行驱汞治疗，对患者肌肉注射二硫丙磺钠，每次剂量为0.25g，2次/d，连续给药3d，两次给药间相隔4d，根据患者病情给药4~6次。
在驱汞治疗基础上，对照组患者进行常规治疗，观察组患者进行综合性治疗，具体如下：①对患者进行健康宣教，为患者讲解慢性汞中毒的相关知识、治疗方法，以及治疗期间可能会发生的不良反应，让患者对疾病深入了解，消除恐惧不安的心理；②对患者进行口腔护理，叮嘱患者使用5%的硫代硫酸钠漱口，缓解由于汞中毒导致的口腔炎症、异味、牙龈溃烂等症状，提高患者生活质量；③积极主动与患者进行沟通，了解患者所需，耐心解答患者的问题，缓解患者因疾病产生的焦虑抑郁的情绪，并叮嘱患者出院后的注意事项。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗效果，并以焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者焦虑、抑郁状况，总分均为20~80分，SAS评分、SDS评分越高，焦虑、抑郁状况越严重。
1.4 统计学方法
本次研究中，将44例职业性慢性汞中毒患者的研究数据均输入至SPSS17.0软件中，进行统计学有效处理，SAS、SDS评分采用（）的形式表示，组间运行t值检验，治疗有效率采用%的形式表示，组间运行χ2检验，若体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著，存在统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者SAS、SDS评分的比较
护理前，观察组和对照组的评分无组间差异，P＞0.05，不具有探析价值；护理后，观察组SAS、SDS评分均明显优于对照组，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著，见表1。
表1 两组患者SAS、SDS评分的比较（，分）
3、讨论
慢性汞中毒在临床上发病率较高，患者常由于对疾病的不了解而产生焦虑抑郁的情绪，不利于治疗的顺利开展。对患者使用二硫丙磺钠进行驱汞治疗，能够使患者体内的金属汞与鳌合剂结合从而排出体外[4]，同时对患者进行综合性护理，则有助于改善患者焦虑抑郁的不良情绪，提高患者对治疗的依从率[5]，树立治愈疾病的信心，对治疗的顺利开展起到积极的影响。
本次研究中，护理后，观察组SAS、SDS评分均明显优于对照组，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著；观察组患者治疗有效率为95.5%，明显高于对照组的72.7%，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著，说明在驱汞治疗的基础上对职业性慢性汞中毒患者进行综合性护理，能够有效提高临床疗效，改善患者心理状况，可以在临床上推广使用。
综上所述，对职业性慢性汞中毒患者进行驱汞治疗以及综合性护理，能够有效改善患者焦虑抑郁情况，减小对神经的损害并提高治疗效果，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1] 江德慧，冷旭媚，任秀娟. 职业性慢性汞中毒50例心理护理干预效果观察[J]. 福建医药杂志，2016，38（1）：161-162.
[2] 李莉，蒋波，赖娟，等. 职业性慢性汞中毒患者周围神经传导速度变化及影响因素分析[J]. 中华劳动卫生职业病杂志，2017，35（8）.
[3] 丽娜·艾则孜. 中西医结合治疗慢性汞中毒致失眠的临床疗效观察[J]. 世界中医药，2016，26（b03）：766-767.
[4]王艳艳，郎丽，张莹，等. 尿汞增高患者二巯基丙磺酸钠驱汞治疗特点分析[J]. 中国职业医学，2016，43（6）：673-676.
[5]胡振兴. 1例职业性慢性中度汞中毒的护理方案[J]. 当代临床医刊，2016，29（4）：2419-2419.
论文作者:陈露莹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月22期
论文发表时间:2018/9/7
标签：患者论文; 职业性论文; 汞中毒论文; 焦虑论文; 探析论文; 抑郁论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月22期论文;