邓琼明星辰沈大燕杨婷酒鹏飞明星方孝梅通讯作者
（湖北医药学院附属十堰市太和医院湖北十堰442000）
【摘要】目的：利用医院绩效考核管理体系，研究改进医院管理具体措施。方法：制定各科室内部不同等级的绩效工作标准指标，分析比较各科室之间同期绩效水平和不同时期指标的差别。结果：将医院的目标化管理责任制落实到每个科室和每个人，能发现医院管理中存在的薄弱环节，为更科学的制定绩效指标提供参考依据。结论：绩效考核平衡计分法有利于确保医院绩效考核指标的标准化、统一性、完整性。
【关键词】绩效考核；平衡计分法【中图分类号】R197324【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0042-02
医院绩效平衡计分法是一种带有激励性的劳务工支分配方法。其分配原则是“按科室工作量取酬，按服务质量取酬，按工作绩效取酬”［1］；其分配基础是医院管理活动中各种要素的综合考核结果。本文通过对某院平衡计分法绩效考核实例分析，研究改进医院管理具体措施。
1基本资料
该院是一所地市级大型综合性三甲医院，医院在六年前已将部分指标实行绩效考核，2011年在此基础上将绩效考核制度逐步完善同时又进一步实施，本文收集该院2011年与2010年两年的部分统计数据进行对比，在国内现有理论的基础上结合单位的实际情况［2］，对医院有编制病床的临床科室绩效考核进行分析。
2方法
平时核算采用分科独立核算制度，分为临床、医技、行政、后勤进行管理。临床分为大内科、儿科、骨外科、妇产科、中医系列、五加皮等47个科室，各临床科室下设相对应的接诊门诊。根据绩效考核报表分科统计指标，利用对比法对绩效考核中财务维度45%、顾客维度25%、流程维度20%、学习与成长维度10%等指标进行评价，考核的对象是以部门或者科室作为考核整体。二次分配的考核是以科室作为考核对象。
3结果与讨论
31工作效率：根据表1、2看出，排序前五位肿瘤、康复、针灸等科室的平均住院日、病床周转次等项目绩效奖励分值均在3～5分之间，按每分值对科室进行绩效工资核算，前五位科室薪酬远高于其他科室。
32医疗市场：按平均计分法考核，外埠病人比例达到15%以上的科室，每多一个百分点，增加科室效益工资1个百分点，低于10%的，每少一个百分点，减少科室效益工资1个百分点，每月最高可增（减）5个百分点，针灸科、内分泌、普外Ⅲ、骨科Ⅲ、骨科Ⅴ病区外埠病人来源同比下降明显，扣分均在1～3个点，这些科室从病人来源报表看农合病人比他科少，县市以外的患者来源较少，本地病源较多，通过指标考核，促使科室要加强特色专科宣传，开拓本地病源以外的医疗来源市场，加强重点专科建设、积极开展新业务、新技术，需在医疗质量、服务质量、发展潜力方面加强管理，尤其在服务质量上需要进一步提升。
33经济效益：骨科Ⅳ、干部科、妇科Ⅰ、神外Ⅰ、中心CU病区例均费用扣分均在10个点，通过资料获取，骨科Ⅳ、神外Ⅰ费用年均达万元以上，干部病区收治老干部慢性病多，费用年均超过3万元以上，中心ICU是医院收治抢救危重病人的转换站，年均费用3万元，其次是妇科Ⅰ区年均费用近5千元。这几个科室的工作效率、服务质量、病人来源均在前位，业务方面做的也比较好。因为人均费用较高，扣款分值高，对科室效益产生了一定的影响。通过指标考核，可促使这些科室在费用上加强管理，合理收费、合理用药，努力降低病人费用，才能又快又好的发展。
34发展潜力：普外Ⅱ、神外Ⅲ、普外Ⅳ、妇科Ⅰ、普外Ⅲ病区手术率较低，扣分均在1～5个点，特别是普外科手术医师本来就很紧张，出差学习任务较多，管床医师忙于日常事务又忙于手术，造成医师队伍青黄不接，导致日开展手术量较低，说明这些科室应注意搞好科内管理，合理安排手术时间，缩短病人术前占床日和患者住院日，另外要进一步加强人才培养和培训，建立一支强有力的人才梯队，进一步提高工作效率。从全院各科发展情况看，科室之间各项指标完成情况存在一定差距，有些科室发展状况不佳，如：住院病人中危重抢救病人多，慢性病多，特大型、疑难复杂手术多等情况，其科室例均费用高、住院日长、周转慢，医院管理部门要及时将考核结果进行公示，及时反馈考核信息，根据科室存在的薄弱环节，有针对性地改进绩效管理措施，逐步完善平衡计分法，使绩效考核更为科学、管理更到位。
4结论
绩效考核作为科学管理的有效手段之一，是医院管理中的一个关键环节［3］。采用平衡计分法对各科室进行考核，各临床和医技科室业务指标完成情况效果理想，实现了医院可持续健康发展的目的。
参考文献
［1］刘利平.医院的绩效考核研究工［J］.医院管理论坛，2009，（3）26（149）21
［2］陈力等.公立医院绩效考核研究［J］.卫生经济研究，2008,(1).
［3］杨银学等.医院绩效评估的探讨［J］.中华现代医院管理杂志,2005,3(4).
论文作者:邓琼明星辰沈大燕杨婷酒鹏飞明星方孝梅
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-18
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