北安市第二人民医院 164000
【摘 要】目的 研究分析中医治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法 此次研究的对象是选择胆汁反流性胃炎83例患者。将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，治疗组43例采用中药柴胡疏肝散治疗，对照组40例则采用常规西医治疗，比较两组临床疗效。结果 治疗组总有效率为93.0%，对照组总有效率为77.5%，且不良反应发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医治疗胆汁反流性胃炎疗效显著，优于单纯西药治疗。
【关键词】中医药；胆汁反流性胃炎；疗效
Abstract：Objective To study the clinical effect of traditional Chinese medicine in the treatment of bile reflux gastritis. Methods the study subjects were 83 patients with bile reflux gastritis. The clinical data were retrospectively analyzed，and were randomly assigned to two groups，treatment group of 43 patients with Chaihu Shugan powder in the treatment，control group（40 cases）is used with conventional western medicine treatment，compared two groups of clinical curative effect. Results the total effective rate of treatment group was 93%，the total effective rate of control group was 77.5%，and the incidence rate of adverse reaction was lower than that of control group，the difference was statistically significant（P<0.05）（）. Conclusion the curative effect of TCM in treating bile reflux gastritis is significant，which is better than that of simple western medicine treatment.
Key words：Traditional Chinese medicine；bile reflux gastritis；curative effect
胆汁反流性胃炎是消化内科常见病，其发生原因与胃部大手术后，慢性胆道疾病和幽门功能失常等有关[1]。临床表现多为腹胀腹痛、口干恶心、食欲不振、反应嗳气及便秘等。西医对该病的治疗主要采用加强胃排空功能及抑制胃酸药物，且这些药物存在诸多不良反应，疗效不甚满意，而中医治疗本病具有独特优势，其疗效已得到广泛的认可。我院于2012年9月～2015年8月采用中医治疗胆汁反流性胃炎43例，收到满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年9月～2015年8月我院收治的胆汁反流性胃炎83例，全部符合慢性胆汁反流性胃炎诊断标准[2]，并经胃镜检查确诊。所有患者均上腹胀痛或上腹不适，食欲不振、呕吐及烧灼感等症状。随机分为两组，治疗组43例，男32例，女11例，年龄25～68岁，平均（38±4.1）岁，病程5个月～10年，平均（6.3±2.5）岁；对照组40例，男28例，女12例，年龄24～70岁，平均（38±3.3）岁，病程5个月～11年，平均（7.1±3.2）年。两组一般资料比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
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1.2方法 对照组患者予以常规西医治疗，雷尼替丁0.15g/次，2次/d餐后口服，吗丁琳10mg/次，3次/d饭前口服，果胶铋胶囊0.15g/次，4次/d餐前30min与睡前口服。治疗组则采用疏肝利胆和胃中药治疗，用柴胡疏肝散加减，药用柴胡15g、枳壳10g、白芍10g、旋复花10g、半夏10g、川芎10g、姜竹茹10g、黄芩10g、生甘草6g。对胃痛重者加延胡索或生蒲黄各10g，脾胃热盛者加淡竹叶10g，脾胃气虚者加党参和白术各10g，反酸重者加黄连10g。1剂/d，水煎至300ml，150ml/次，早、晚餐前0.5h服用，30d为1疗程，治疗结束后统计两组临床疗效及不良反应发生率。
1.3疗效评定[3] ①治愈：经治疗后患者胃灼热、腹胀、呕吐等症状消失、胃镜检查示反流消失，粘液澄清；②有效：经治疗后患者上述症状基本改善，胃镜检查显示反流减少，粘液变浅；③无效：经治疗后上述症状及胃镜检查无变化。总效率：（治愈+有效）/例数×100%。
1.4统计学处理 采用SPSS14.0统计软件进行分析，计量资料用均数用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 结果显示治疗组总有效率为93.0%，显著高于对照组的77.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组不良反应比较 治疗组43例经治疗后发生不良反应2例（4.7%），其中恶心1例，腹泻1例，对照组40例经治疗后发生不良反应8例（20.0%），其中腹部疼痛3例，恶心3例，腹泻2例。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（χ2=3.756，P<0.05）
3 讨论
反流性胃炎主要由于过多的十二指肠内容物（主要为胆汁）反流入胃，在诸多病因的作用下，含有胆汁、胰液的十二指肠内容物反流至胃内，导致胃粘膜发生炎症，糜烂及出血等。属中医学中的“胃脘痛”、“呃逆”及“痦证”范畴，肝气犯胃、外邪犯胃及脾胃虚弱为引起该病的主要原因。中医研究认为，患者肝胃久病受伤，劳倦过度，引起阴液不足，对胃部造成灼伤，从而胃失濡养，阴虚胃痛，而长期胃阴不足导致胃气虚弱，下行无力，则胃气上逆[4]，故临床上多表现为胃灼热、腹胀、呕吐和胃出血等症。西医治疗该病主要侧重于抗反流及加强胃的排空功能，常用吗丁琳及多潘立酮等，其次是抑制胃酸分泌，常用雷尼替丁及奥美拉唑，再次是保护胃粘膜，常用果胶铋等。这些药物可有效控制患者的临床症状，但因其不良反应较多，临床应用依从性较差。近年来人们注意到中医药治疗肝汁反流胃炎的效果，并主张对该类患者以健脾养胃为主，疏肝利胆为辅的治疗策略。国内研究显示，柴胡疏肝易对该病的治疗有效率可达90%以上，疗效较好，优于西医常规治疗[3～5]。本组应用柴胡疏肝散加减治疗肝汁反流性胃炎43例，并与常规西医治疗的40例进行对照，显示中药治疗的总有效率为93.0%，明显高于常规西药治疗的对照组77.5%，且不良反应发生率则低于对照组，与上述文献报道的结论相一致。可见中药治疗胆汁反流性胃炎疗效显著。柴胡疏肝散中柴胡疏肝理气，枳壳、半夏利胆和胃，行气降逆，燥湿化痰，白芍理气止痛，旋复花下气消痰、和胃、降逆止呕，川芎止痛、活血行气，姜竹菇除烦止呕、清热化痰、降胆汁，泄胆热，黄芩清热解毒，消炎抗菌，生甘草具有益气中和，健脾和胃，保护胃粘膜，调节诸药的功效。诸药合用共奏和胃、行气止痛、疏肝利胆、降逆止呕功效，从而达到改善症状，增强胃肠蠕动，预防胆汁反流，保护胃粘膜及消除炎症的作用。
总之，中医治疗肝汁反流性胃炎具有显著的优势，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]孟宪勇.实用消化病诊疗学[M].北京：世界图书出版公司北京公司，2015：215.
[2]田应超，吴萍.50例慢性胆汁反流胃炎治疗[J].中国中医药咨讯，2011，12（9）：130.
[3]周新宇.胆汁反流性胃炎患者的中医治疗体会[J].中国卫生标准管理，2015，6（7）：230-231.
[4]李琼兴.中医治疗胆汁反流性胃炎的临床观察[J].中国民族民间医药，2013，5：123.
[5]陈思琴.中医治疗胆汁反流性胃炎的临床研究[J].医学信息，2014，27（7）：125-126.
论文作者:张树玲
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/2
标签：胆汁论文; 胃炎论文; 柴胡论文; 疗效论文; 中医治疗论文; 两组论文; 不良反应论文; 《航空军医》2016年第14期论文;