王显河 潘盛榕（贵阳医学院第二附属医院检验科 贵州凯里556000）
【摘要】目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)与血清胱抑素C(CysC)联合测定对高血压早期肾损伤的临床价值 方法 选取我院2012年2月到2013年8月60例高血压患者为观察组和60例健康者为对照组，分别采用免疫透射比浊法 酶循环法测定两组血清CysC Hcy水平 结果 高血压组Hcy CysC水平与健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05) 结论 血清Hcy与血清CysC水平是反映高血压早期肾损伤的敏感指标，对高血压早期肾损伤的诊断和预防具有重要临床意义，值得推广。
【关键词】 同型半胱氨酸 血清胱抑素C 高血压 肾损伤
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0161-02
研究显示中国人群血清同型半胱氨酸（Hcy）水平高于西方国家人群，而Hcy水平与高血压之间存在一定的相关性，也被认为是心血管疾病的独立危险因素之一。同时血清胱抑素C(CysC)是反应肾早期损伤的敏感指标。高血压病病人当血压持续升高5～10年后可出现轻到中度肾小动脉硬化，主要侵犯肾小球小动脉，逐步引起入球小动脉玻璃样变，小叶间动脉及弓状动脉肌层及内膜增厚，大约10～15年后引起肾血供减少，进而继发肾实质(包括肾小球及小管)及肾间质损害。为评价Hcy和CysC联合检测对高血压早期肾损伤的临床价值，现对高血压患者的健康体检者的上述指标进行了分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年2月到2013年8月60例高血压确诊患者为观察组和60例同期健康体检者为对照组，其中观察组男38例，女22例，年龄36-78岁，平均年龄60.8岁；对照组男36例，女34例，年龄37-80岁，平均年龄61.2岁，无高血压、肾病、心血管疾病等病史，两组在性别及年龄上没有明显差异，具有可比性。
1.2方法 ADVIA2400型全自动生化分析仪（德国西门子），免疫透射比浊法CysC检测试剂及标准品（北京九强），酶循环法Hcy检测试剂及标准品（北京九强），采集所有受试对象晨起空腹静脉血，2h内分离血清标本后进行Hcy、CysC检测 各指标异常结果判断标准为：CysC＞1.55mg/L, Hcy＞10umol/L。
1.3统计学方法 采用数理统计软件SPSS17.0进行数据整理与统计分析，进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。
2结果
高血压组HcyCysC水平与健康对照组的检测结果比较差异均有统计学意义(P<0.05)结果见表1：
表一 高血压组和健康组HcyCysC检测结果（x-±S）
3讨论
本研究显示，Hcy、CysC水平与高血压早期肾损伤有密切关系。高血压肾病又称为良性小动脉性肾硬化症，是由于长期高血压而导致血管老化，缓慢发展而来的肾脏小动脉硬化；其结果导致肾脏缺血性改变，使肾小球或者肾小管功能受到损害；临床上以轻度蛋白尿(24小时尿蛋白定量<1g)、肾功能减退较缓慢为特点。早期伴有夜尿增多等肾小管间质功能损害表现；晚期则可出现严重蛋白尿，肾功能不全，最终可致尿毒症，不得不行肾脏替代治疗，病变进程与血压控制程度有直接关系[2]。
同型半胱氨酸(Hcy) Hcy它是蛋氨酸在人体细胞代谢过程中的中间产物。它在人体血液中的含量超过一定浓度时，就会损伤小血管内皮细胞，加重凝血过程，造成血栓，给小血管密集的大脑带来致命的威胁。研究资料显示，中国高血压患者中，大约75%伴有Hcy升高（每升血浆Hcy超过10微摩尔），或称为高Hcy血症。其中女性高血压患者的60%存在Hcy升高，而男性则高达９１％。如今已把Hcy升高视为我国脑卒中高发的重要原因之一。由于Hcy与高血压在导致脑卒中事件上具有显著的协同作用，对这二者的同时控制是有效防控我国脑卒中高发的重要措施。
胱抑素C(CysC))水平：Cys C是一种反映GFR变化更特异和敏感的内源性标志物。由此可见,在肾功能损害早期,血CysC的浓度即有上升,说明CysC比Scr具有更好的灵敏度和准确度。在常规Ccr和Scr、BUN检测的基础上联合CysC的检测是很有必要的,临床对Ccr和Scr正常而CysC处于正常值上限的高危患者要定期复查,密切注意肾功能的改变。CysC以其独特的理化性质及生物学特性成为一个反映GFR的理想指标。通过检测血清CysC浓度可以及时发现慢性肾病患者的早期肾损害,从而弥补了Ccr和Scr、BUN的不足,为临床早期进行肾功能评估、治疗方案的确定提供可靠依据。同时对高血压早期肾损伤的诊断和预防具有重要临床意义，值得推广
参考文献
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论文作者:王显河 潘盛榕
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
标签：高血压论文; 血清论文; 损伤论文; 半胱氨酸论文; 水平论文; 肾功能论文; 动脉论文; 《中外健康文摘》2013年第35期供稿论文;