（柳州市妇幼保健院检验科 广西柳州 545001）
【摘要】目的：通过检测柳州市0～3岁婴幼儿血清25-羟维生素D的含量，了解本地区3岁以下儿童VitD缺乏情况，为儿童保健和疾病预防提供科学依据。方法：收集2014年1月至6月1602例在本院进行常规体检的0～3岁婴幼儿血清，采用酶联免疫法（ELISA）检测血清中25-羟维生素D[25-(OH)D]水平，并进行分析。结果：0～3岁婴幼儿25-(OH)D的平均水平为66.48±29.69nmol/L，缺乏308例，占19.2%，不足722例，占45.0%，充足569例，占35.5%，潜在VitD中毒3例，占0.18%，缺乏和不足占总人数的64.3%。结论：柳州市3岁以下儿童VitD不足或缺乏发生率较高，应加强该年龄段儿童VitD营养状况检测，对VitD缺乏和不足儿童根据25-(OH)D水平给予补充。
【关键词】25-(OH)D；儿童；营养状况；VitD
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）19-0236-02
VitD是人体必需的重要营养素，在调节钙磷代谢，维持人体正常骨代谢中起重要作用。大量研究发现与VitD相关的疾病已由传统的骨骼畸形、骨质疏松等[1]与骨相关的单一疾病延伸至癌症、自身免疫性疾病、皮肤病、女性生殖系统疾病等，在婴幼儿时期VitD缺乏或不足将会影响其今后的身体健康状况，因此，早发现，早防治是降低VitD缺乏性疾病的重要措施。
1.资料与方法
1.1 一般资料
柳州市2014年1～6月在我院进行健康体检的3岁以下婴幼儿，共1602例，经检查无近期感染及各种慢性病，无佝偻病相关临床症状，其中0～1岁317例，1～2岁儿童649例，2～3岁儿童636例，男孩936例，女孩666例。
1.2 方法
25-(OH)D检测采用酶联免疫法（ELISA），试剂由英国IDS Limited公司提供，严格按照说明书进行操作。
判断标准：血清25-(OH)D＜25nmol/L，VitD缺乏，血清25-(OH)D25～74nmol/L，VitD不足，血清25-(OH)D75～250nmol/L，VitD充足，血清25-(OH)D＞250nmol/L，VitD潜在中毒。
1.3 统计学方法
采用SPSS18.0统计软件进行处理，组间比较采用t检验， P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1 柳州市1602例0～3岁婴幼儿中，血清25-(OH)D充足的569例，占35.5%，不足722例，占45.0%，缺乏308例，占19.2%，后两者占总人数的64.3%，血清25-(OH)D以0～1岁组最高，1～2岁组其次，2～3岁组最低。
2.2 25-(OH)D水平与性别的关系
0～3岁婴幼儿血清25-(OH)D的平均水平为66.48±29.69nmol/L，男、女童血清25-(OH)D的水平分别为67.57±40.47nmol/L、65.06±33.04nmol/L，两者间差异无统计学意义（P＞0.05）
2.3 25-(OH)D水平与年龄的关系
0～1岁儿童317例，血清25-(OH)D水平为73.66±37.70nmol/L，1～2岁儿童649例，血清25-(OH)D的水平为64.55±37.98nmol/L，2～3岁儿童636例，血清25-(OH)D水平为61.67±31.99nmol/L，0～1岁组与1～2岁组、2～3岁组之间差异具有统计学意义（t=13.643,P＜0.05），见表。
3.讨论
VitD为类固醇衍生物，具有抗佝偻病的作用。人体所需的VitD仅少部分（＜10%）来源于食物，大部分[2]（＞90%）是经日光照射后在皮下由7-脱氢胆固醇转变生成胆骨化醇，即维生素D3，直接吸收入血，与VitD结合蛋白结合，转运至肝脏，经25-羟化酶的作用转变为25-(OH)D，25-(OH)D再与血浆中特异的D结合蛋白结合，在肾脏经1α羟化酶的催化下，进一步转变为1,25(OH) D3，后者是维生素D最有效的状态，具有很强的生物活性，更能准确反映人体内维生素D的营养状况[3]。
VitD是唯一不可通过母乳进入婴儿体内的维生素，需要外源性补充，发病的主要因素是由于多种因素导致体内VitD不足，使机体发生钙磷代谢紊乱，引起一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，如儿童佝偻病及成人的软骨症，当VitD充足时，肠道对钙、磷吸收效率增加至40%和80%[4]，此外，VitD在维持免疫中也发挥重要作用，并能预防感染、自身免疫性疾病、结肠癌、乳腺癌等[5]，因此，虽然近年来我国儿童佝偻病发病减少，但维生素D缺乏或不足仍广泛存在，预防VitD缺乏不仅能够预防佝偻病的发生，还能预防VitD缺乏相关的疾病。
本研究通过检测柳州市0～3岁婴幼儿血清25-(OH)D水平，发现本地区儿童25-(OH)D营养状况处于相对缺乏水平，这与其他地区[6、7]婴幼儿25-(OH)D水平偏低结果相似，进一步分析发现血清25-(OH)D 水平在0～1岁最高，随着年龄增加反而降低，其原因可能有：婴幼儿生长发育较快，需要更多的维生素，营养结构不合理、喂养方式不科学造成婴儿维生素D的缺乏，此外，儿童户外活动有限，日照不足，防晒霜、遮阳帽[8]等都可能影响维生素D水平，大部分家长虽然都知道补钙的重要性，但忽略了维生素D的补充，因此，针对这种情况，应当加强本地区维生素D相关保健知识的宣传，鼓励增加婴幼儿户外运动时间，营养均衡，定期检测维生素D水平，早发现，早干预，早预防，从而达到预防VitD缺乏相关的疾病的目的，本研究只统计了0～3岁婴幼儿维生素D水平，不能代表全区水平，尚有待进一步的研究。
【参考文献】
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论文作者:戴钰
论文发表刊物:《心理医生》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/5/13
标签：维生素论文; 血清论文; 婴幼儿论文; 柳州市论文; 水平论文; 儿童论文; 佝偻病论文; 《心理医生》2015年19期供稿论文;