摘要：目的：分析神经内科患者护理安全隐患及对策。方法：将我院神经内科在2016年10-12月收治的50例发生不良事件的高危患者作为对照组（开展个案护理模式前），将我院神经内科2017年10-12月收治的50例发生不良事件的高危患者作为观察组（开展针个案护理模式后），对照组行常规护理，观察组则在分析护理安全隐患的基础上采用个案护理模式进行护理，对比两组患者的护理效果。结果：观察组患者不良事件发生率（8.0%）较对照组（28.0%）显著更低，观察组患者护理满意度（96.0%）较对照组（80.0%）显著更高，统计学分析显示P＜0.05。结论：对神经内科患者实施个案护理模式利于预防护理安全隐患，减少不良事件的发生，并提升护理满意度。
关键词：神经内科；护理安全隐患；对策
神经内科收治的患者一般病情危重，护理风险高，极易出现各类不良事件，不但影响患者的治疗，还会引起护患纠纷，有损医院形象[1]。在临床护理工作中需及时发现各类护理安全隐患，并采取个性化的解决措施，以保障患者身心健康，减少医疗纠纷。本文就分析神经内科患者护理安全的隐患及对策作如下分析、总结。
1，资料和方法
1.1一般资料
将我院神经内科在2016年10-12月收治的50例发生不良事件的高危患者作为对照组（开展个案护理模式前），将我院神经内科2017年10-12月收治的50例发生不良事件的高危患者作为观察组（开展针个案护理模式后）。纳入标准：患者初次确诊为神经内科疾病，且首次入住我科，年龄42-80岁、意识清楚，语言表达能力和理解能力尚可；排除标准：痴呆、昏迷、精神病史者，无法配合者。观察组中男性29例，女性21例；年龄50—80岁，平均（61.5±3.1）岁；疾病类型：脑梗死23例，帕金森症12例，眩晕症12例，格林巴利综合征1例，颅内感染2例。对照组中男性31例，女性19例；年龄49—82岁，平均（62.1±3.2）岁；疾病类型：脑梗死20例，帕金森症11例，眩晕症14例，格林巴利综合征1例，颅内感染4例。经统计学分析，观察组与对照组患者基线资料相比P＞0.05，实验可行。
1.2方法
1.2.1护理安全隐患分析
临床观察发现，神经内科患者护理安全隐患主要分为以下几类：意外伤害（跌倒、坠床、误吸、误食等）、压疮、意外拔管、烧伤、烫伤、药物隐患等。
1.2.2护理方法
对照组行常规护理，做好各项基础护理及健康宣教，加强病房巡视。
观察组根据个案护理模式进行护理，具体措施如下：（1）意外伤害。加设双侧床挡，通道无障碍物，光照充足，“电话线”式呼叫器，洗手间设置扶手、坐便椅、一键式SOS呼叫器，每个病房放置安全宣传手册，以防患者发生坠床、跌倒等事故；采用洼田饮水实验阶段性评估患者吞咽功能，吞咽功能为异常者及时安置保留胃管，严禁家属自行管喂，以防窒息、误吸的发生。（2）压疮。组织科室人员学习并考核压疮相关知识，发展压疮管理小组二圈层人员。压疮高危人群均卧气垫床，使用翻身垫、海绵垫等减压工具。（3）意外拔管。增加陪护人员的健康教育频次，使用“工”字形弹力胶布双固定导管，胃管者佩戴科室自主设计的“胃管固定帽”，对导管耐受性差者使用合适的约束带。（4）烧伤、烫伤。教会患者正确使用热水袋和其他设备，尤其需加强对肢体感觉功能障碍患者的监护。（5）药物隐患。药物外渗在临床中较为常见，且易引起多种并发症，加强护理人员及患者使用静脉留置针的意识，避免在患侧肢体进行输液治疗，选择易于观察的部位进行穿刺。
1.3评价标准
1.3.1比较观察组与对照组患者不良事件发生情况。统计对比两组患者发生跌倒、烫伤、意外拔管、压疮、药物外渗等不良事件的发生率。
1.3.2比较观察组与对照组患者护理满意度。以我院自行拟定的护理满意度评估表评价患者对护理工作的满意度，评估结果分为不满意、比较满意、非常满意三类，护理满意度为非常满意率、比较满意率之和。
1.4统计学方法
对观察组与对照组患者的实验数据采取SPSS19.0软件进行分析，计量资料、计数资料分别使用标准差（ )、百分率（%）表示，并实行t值和X?检验，在P＜0.05时两组差异具有显著性。
2，结果
2.1观察组与对照组患者不良事件发生情况对比
观察组患者不良事件发生率为8.0%，显著低于对照组的28.0%，组间对比P＜0.05，详见表1。
表1 观察组与对照组患者不良事件发生情况对比[n（%）]
3，讨论
神经内科患者病情危重，护理任务重、难度大，稍有不慎便可能引发护理安全事故。神经内科最常见的护理安全隐患有意外伤害、压疮、意外拔管、烧伤、烫伤、药物隐患等，其原因与以下因素相关：安全设备不完善、相关制度执行不到位、护患间缺乏沟通、医护人员法律意识淡薄等[2]。如何规避神经内科的护理安全隐患已成为临床研究的热门话题，常规的护理模式多是按医嘱进行护理操作，存在一定的局限性，采用个案护理模式是一项具有针对性、人性化、系统性的护理模式，能根据存在的安全隐患进行恰当的规避、预防，利于保障患者身心健康，并能提升护理人员的责任心和工作主动性，提升其专业水平，构建和谐的护患关系[3]。本次实验表明，在对神经内科患者使用个案护理模式干预后，其不良事件发生率显著降低，仅为8.0%，这一护理模式得到患者高度评价，总满意度高达96.0%，且相比于采取常规护理的患者差异明显，P＜0.05，本次实验结果与纪群[4]的实验结果类似。
可见，对神经内科住院患者实施个案护理模式利于规避护理安全隐患，提升护理满意度，值得推广。
参考文献
[1]杨秋萍. 神经内科患者护理安全隐患分析及对策探讨[J]. 中国医药指南, 2012, 10(10):54-56.
[2]徐晓艳. 神经内科患者护理安全隐患分析及对策探讨[J]. 吉林医学, 2012, 33(31):6914-6915.
[3]李爱春. 神经内科患者护理安全隐患分析及对策探讨[J]. 中国处方药, 2014, 33(3):110-111.
[4]纪群. 神经内科老年患者护理安全隐患与对策[J]. 中国民族民间医药, 2013, 22(16):142-143.
论文作者:程飞
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/3
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